SOP文件:标本管理程序

篇2:检验科标本采集SOP文件

&nbsh1; 　　检验科标本采集SOP文件
  患者采血前的预备
  　　1. 一般要求：病人在采血前 24h 内应避开运动和饮酒，不宜转变饮食习惯和睡眠习惯。静脉血标本采集最好在起床后 1h 内进行。采血时间以上午 7~9 时较为适宜。门诊病人提倡静坐 15 分钟后再采血。
  　　2. 采血时间：有些血液成份日间生理变化较大，因此应相对固定采血时间，一般以早晨空腹抽血为宜〈急症项目除外〉。
  　　3. 患者体位：有些血液成份存在立位与卧位之间的差异，为削减这种影响，取血病人的体位应相对固定。一般接受坐位取血，而且取血前应让病人有 10 分钟的时间稳定自己的体位。
  　　4. 猛烈的运动：感动的心情都会影响到一些血液成份浓度的变化，取血的当晨病人不宜做猛烈的运动，避快乐情感动，取血前应有 10 分钟的休息。
  　　5. 输液的影响：由于边输液边采血影响血液成份的测定!规定输液时应在输液的另一侧手臂取血。
  　　6. 生活方式的影响：烟、酒、咖啡及高脂、高糖饮食，可使血液中某些成份高于正常，需与一般病理状况相区分，取血前几日应留意避开。
  　　7. 生理差别的影响：不同年龄组的个体及妇女的妊娠期、月经期，血液成份有确定的生理差异，应留意与病理状况区分。
  　　8. 葡萄糖耐量测定：试验前三天正常饮食，试验当日早晨空腹抽血 2mL，并同时留尿。将 100 克葡萄糖溶于 300mL 温水中嘱病人一次服下，立刻记录时间;然后分别在服糖后 60、120、180 分钟，各抽血 2ml，并每次同时留取尿液，注名管号和杯号，立刻送检，分别测定血糖及尿糖。
  　　静脉血液采集作业指导书
  1.目的
  　　抽取静脉血标本以做各项检验。
  2.适用范围
  　　适用于本科做生化、免疫、血常规等项目所需血液标本的采集。
  3.物品预备
  　　止血带、一次性垫巾、无菌棉签、复合碘消毒液、一次性采血针、负压真空管(数量和种类依据要求选取后检查灭菌日期、有效期及有无漏气)、试管架、编号笔、口罩。
  4.检验申请单填写要求
  　　4.1 检验申请单用钢笔填写，使用正楷字，字迹清楚，填写完整。
  　　4.2 填写内容包括：受检者姓名、性别、年龄、临床诊断、送检标本、检验项目、标本采集年月日时、申请医生及采样者签名。
  5.操作步骤
  　　5.1 查对检验申请单、受检者姓名及是否已按医嘱预备，向受检者解释操作目的，以取得合作。在采血管上贴好与检验申请单相对应的标签。
  　　5.2 选择血管，常用肘窝静脉、肘正中静脉、前臂内侧静脉，小儿可接受颈外静脉、大隐静脉。
  　　5.3 在穿刺部位肢体下放一次性垫巾、止血带。
  　　5.4 用复合碘棉签消毒穿刺部位。
  　　5.5 在静脉穿刺部位上方 4~7 厘米处扎止血带，嘱受检者握紧拳头，使静脉充盈显露。
  　　5.6 穿刺：推举使用真空采血技术。摘掉静脉穿刺针上的爱惜套，进行静脉穿刺，穿刺成功后，用贴好标签的负压真空管采集静脉血，松开止血带，受检者松拳，用棉签压住进针处，拔出针头，嘱采血对象按压 2~3 分钟。
  　　5.7 为受检者整理衣袖。
  　　5.8 采血完毕后，产生的医疗垃圾按规定分类处理。
  6.留意事项
  　　6.1 采血前应核对好姓名和检验项目，明确标本要求。
  　　6.2 抗凝管收集血标本后，立刻将试管轻轻颠倒 5～6 次，使血液与抗凝剂充分混匀。
  　　6.3 一般生化、免疫检验用干燥非抗凝管收集标本，采样量 3~5mL。若检验项目较多，应适当增加采样量。
  　　6.4 血常规检验用 EDTAK2 抗凝管收集标本，采样量 0.5~1 毫升。
  　　6.5 凝血四项、血红蛋白电泳、3P 试验用枸橼酸钠(0.2mL)抗凝管收集标本，采样量必需精确，为 1.8mL。血沉用枸橼酸钠 0.4mL 抗凝，抽血 1.6mL。
  　　6.6 高铁血红蛋白还原试验(G6PD)以枸橼酸钠 0.2mL 抗凝，另加入葡萄糖 20mg，抽静脉血 1.8mL，混匀。
  　　6.7 糖化血红蛋白测定需用肝素管抗凝。
  　　6.8 血液粘度测定需同时抽取血常规、血沉和肝素抗凝血(5mL)三份样本。
  　　6.9 餐后，血糖、血脂可增加而影响测定结果，故一般应空腹抽血。有些食物成分：高蛋白、高脂及饮食可引起血中蛋白、血脂、尿酸增
  　　高;香蕉、咖啡等可引起尿中儿茶酚胺代谢产物的测定等。
  　　6.10药物影响：如异菸肼、庆大毒素、氨芐青毒素可使谷丙转氨酶活性增高、咖啡因可使胆红素增加。因此，建议检查前几天就停止使用有干扰的药物，且申请单最好能注明近期用药状况。
  7.标本运输及试验前存放
  　　低温条件 2~8℃或室温运输，1 小时内送检。
  　　1 小时内分别出血清，室温放置不超过 4 小时，4℃保存不超过 8 小时，长时间保存需在冰冻条件下，且只能冻融 1 次。
  8.附加检验项目申请
  　　8.1 标本采集送出后需附加检验项目的，其申请应在标本采集当天上午 11 点 30 分以前电话通知试验室。
  　　8.2 附加检验项目申请为本检验科名目外项目的需提前一天与检验科联系，以便联系其它试验室进行检测。
  9.其它
  　　如分析失败，将对同一原始样本进行检验。如仍不能发出 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 者，分析缘由并告知受检者重新采样检验。
  10.相关文件
  　　10.1采样管理程序
  　　10.2标本管理程序
  11.相关记录
  末梢血采集作业指导书
  1.目的
  　　采集末梢血标本以做门诊血常规检验。
  2.适用范围
  　　适用于门诊检验科做血常规等项目所需血液标本的采集。
  3.物品预备
  　　一次性采血针、75% 酒精、无菌棉球、0.5 毫升离心管
  　　(EDTAK2 抗凝管)、试管架、编号笔、微型震荡器、口罩。
  4.检验申请单填写要求
  　　4.1 检验申请单用钢笔填写，使用正楷字，字迹清楚，填写完整。
  　　4.2 填写内容包括：受检者姓名、性别、年龄、化验单编号、临床诊断、送检标本、检验项目、标本采集标本年月日时、申请医生及采样者签名。
  5.操作步骤
  　　5.1 查对检验申请单、受检者姓名及是否已按医嘱预备，向受检者解释操作目的，以取得合作。
  　　5.2 常用选择无名指，先用酒精棉球消毒，然后用一次性采血针穿刺，让血液自然流出，用消毒棉球轻拭去第一滴后，将血液收集在 0.5 毫升离心管 (EDTAK2 抗凝管)，约 0.2~0.3 毫升。
  　　5.3 用干棉球压住穿刺部位，嘱采血对象按压 2~3 分钟。
  　　5.4 在微型震荡器混匀。立即送检。
  6.留意事项
  　　6.1 采血前应核对好姓名和检验项目，明确标本要求。
  　　6.2 血常规用 EDTAK2 抗凝管收集血标本后，在微型震荡器混匀，使血液与抗凝剂充分混匀。
  　　6.3 除特殊状况外，不要在耳垂采血。婴幼儿可自拇指或足跟两侧采血。烧伤患者可依据状况选用皮肤完整的肢体末端。采血部位应无炎
  　　症或水肿。末梢采血不行用力挤压。
  7.标本运输及试验前存放
  　　立刻送检，如需保存，可置 2~8℃存放不超过 8 小时。
  8.其它
  　　如分析失败，将对同一原始样本进行检验。如仍不能发出报告者，分析缘由并告知受检者重新采样检验。
  　　9.相关文件
  　　9.1采样管理程序
  　　9.2标本管理程序
  　　10.相关记录
  动脉血液采集作业指导书
  1.目的
  　　抽取动脉血标本，主要用做血气分析。
  2.适用范围
  　　适用于血气分析所需血液标本的采集。
  3.物品预备
  　　止血带、一次性垫巾、无菌棉签、复合碘消毒液、注射器(数量和种类依据要求选取后检查灭菌日期、有效期及有无漏气)、试管架、编号笔、口罩。
  4.检验申请单填写要求
  　　4.1 检验申请单用钢笔填写，使用正楷字，字迹清楚，填写完整。
  　　4.2 填写内容包括：受检者姓名、性别、年龄、临床诊断、送检标本、
  　　检验项目、用药状况、抽血时的体温、是否用氧及其流量、标本采集年月日时、申请医生及采样者签名。
  5.操作步骤
  　　5.1查对检验申请单、受检者姓名及是否已按医嘱预备，向受检者解
  　　释操作目的，以取得合作。
  　　5.2 采血时用 2~5mL 干燥注射器，按无菌手续抽取肝素抗凝素(lmL=1000U，生理盐水配制)0.2mL，来回抽动针栓，使针管全部潮湿，将多余的肝素排出。
  　　5.3 选择血管，常用股动脉、肱动脉或桡动脉。
  　　5.4 用复合碘棉签消毒穿刺部位。
  　　5.5 选择动脉搏动最强处穿刺。
  　　5.6穿刺
  　　5.6.1 旋紧持针器上的针头，摘掉穿刺针上的爱惜套，试穿刺针是否通畅。
  　　5.6.2 进行动脉穿刺，穿刺成功后，采集动脉血 2mL，用棉签压住进针处，拔出针头，嘱采血对象按压 2~3 分钟。
  　　5.7抽出后立刻用一橡皮头封闭针头，隔绝空气，将注射器重于手中
  　　反复旋转搓动即达抗凝，立刻送检。
  6.留意事项
  　　6.1 采血前应核对好姓名和检验项目，明确标本要求。
  　　6.2采血中留意隔绝空气，空气中的氧分压高于动脉血，二氧化碳分
  　　压低于动脉血，从而使血液中 pO2 及 pCO2 都转变而无测定价值。
  　　6.3 立刻送检，血液不得放置过久，否则血细胞连续新陈代谢，影响数据精确。
  　　6.4 若静脉采血，可将手及前臂浸人 45℃温水中 20 分钟，使局部静脉血动脉化，穿刺时勿用压脉带，只能缓缓吸引。
  　　6.5 也可将手指或耳垂(婴儿取足跟、大趾或头皮)毛细血管热敷或按摩，充分动脉化，以容量 100L~140L 肝素化毛细玻管采血。针刺深度以血液自然流出为宜，收集时切忌气泡引入毛细玻管。
  7.标本运输及试验前存放
  　　7.1 立刻送检。
  　　7.2 如不能准时送检，应放入冰水中保存(勿用冰快，以防细胞破坏溶血)。
  8.其它
  　　如分析失败，将对同一原始样本进行检验。如仍不能发出报告者，分析缘由并告知受检者重新采样检验。
  　　9.相关文件
  　　9.1采样管理程序
  　　9.2标本管理程序
  　　10.相关记录
  尿液标本采集作业指导书
  　　1.目的
  　　采集尿液标本以做尿液常规、生化检验。
  　　2.适用范围
  　　适用于本科做尿液常规、生化项目所需尿液标本的采集。
  　　3. 物品预备：专用一次性尿杯、编号笔。
  　　4. 检验申请单填写要求：
  　　4.1 检验申请单用钢笔填写，使用正楷字，字迹清楚，填写完整。
  　　4.2 填写内容包括：受检者姓名、性别、年龄、化验单编号、临床诊断、送检标本、检验项目、标本采集标本年月日时、申请医生及采样者签名。
  　　5. 操作步骤：
  　　5.1 查对检验申请单、姓名，向受检者解释操作目的，以取得合作。
  　　5.2 发一次性尿杯一个给受检者，嘱受检者留取新颖尿立刻送检，以早晨第一次中间段尿为宜。
  　　5.3 受检者按要求自己用一次性尿杯留取半杯尿标本交检验科编号待检。
  　　6.留意事项
  　　6.1 依据采集时间，可分为晨尿、随机尿、空腹尿、餐后尿、计时尿(2h、3h、12h、24h)等。一般定性分析测定，可在任意时间留取标本。常规定性分析，多接受晨尿。计时尿多用于肾功能和有形成分排出率的估量。许多定量分析需收集 24 小时尿液。微生物检验的标本应取尿道排出的中段尿并立刻送检。一般尿液检查应留取新颖尿液置清净、干燥容器中立刻送检。(静脉滴注大剂量青霉素、VitC 时可影响尿蛋白、尿糖及尿隐血结果，应尽量避开)。
  　　6.2 特殊检验如尿妊娠试验、尿糖定性试验一般应取空腹晨尿送检。
  　　6.3 标本应避开污染。一般定性分析标本，应在留取后立即检测。若需保存、或收集 24 小时尿液，原则上应首选 0～4℃冷藏，必要时可添加化学防腐剂。常用的化学防腐剂有：
  　　a. 甲苯(或二甲苯)：较常用，如 24h 尿糖定量、尿蛋白定量测定。100mL 尿液中加 1mL。不能制止尿液中已有细菌的繁殖。
  　　b. 氯仿：防腐效果较甲苯好。可能干扰尿沉渣镜检。
  　　c. 盐酸：分析测定甾体激素及其衍生物或儿茶酚胺以及含氮物质时常选用。100mL 尿液中加 1mL，或 24 小时尿液中 10~15mL。
  　　d. 甲醛：100mL 尿液中加 0.5mL。用于 24h 尿无机离子定量及艾迪氏计数测定可干扰尿糖测定和干化学法的白细胞测定。
  　　7. 其它：如分析失败，将对同一原始样本进行检验。如仍不能发出报告者，分析缘由并告知受检者重新采样检验。
  　　8.相关文件
  　　8.1采样管理程序
  　　8.2标本管理程序
  　　9.相关记录
  粪便标本采集作业指导书
  　　1.目的
  　　采集粪便标本以做粪便常规和其他检验。
  　　2.适用范围
  　　适用于本科做粪便常规和其他检验项目所需粪便标本的采集。
  　　3. 物品预备：专用一次性尿杯、编号笔。
  　　4. 检验申请单填写要求：
  　　4.1 检验申请单用钢笔填写，使用正楷字，字迹清楚，填写完整。
  　　4.2 填写内容包括：受检者姓名、性别、年龄、化验单编号、临床诊断、送检标本、检验项目、标本采集标本年月日时、申请医生及采样者签名。
  　　5. 操作步骤：
  　　5.1 查对检验申请单、姓名，向受检者解释操作目的，以取得合作。
  　　5.2 发一次性尿杯一个给受检者，嘱受检者留取粪便标本一小时内送检。
  　　5.3 受检者按要求自己用一次性尿杯留取粪便标本交检验科工作人员编号待检。
  　　6.留意事项
  　　6.1 粪便常规检验留取 5g 左右(指头大小)，粪便标本应留取新颖粪便的病理成份，如粘液、血液(红色或黑色部份);若无病理成分，可各部位取材。不得被其他异物污染，不能从尿布上取粪便标本，不得从尿壶或便盆中取标本。