生殖健康咨询技能——优生优育咨询梁润军主要目标一、婚前医学检查婚前医学检查定义：主要是对准备结婚的男女进行一次全面系统的健康检查，重点是对遗传病方面的检查和生殖器官检查。即男女双可能患有影响结婚和生育疾病的医学检查。一、婚前医学检查意义：1、了解男女双方的身体健康状况。2、避免影响下一代健康，有利于优生优育。3、接受系统的婚育和性卫生保健知识。一、婚前医学检查检查的主要疾病：1、严重遗传性疾病如:染色体疾病等2、指定传染病如:艾滋病、梅毒、淋病等3、精神疾病如：精神分裂症、抑郁症、躁狂症等4、其他疾病如：睾丸缺失、多囊子宫等一、婚前医学检查主要检查内容：1、询问病史：主要是既往史、现病史、个人史、月经史、家族史、分娩史等。2、体格检查：全身检查和生殖器检查。3、辅助检查：常规检查和其他检查。一、婚前医学检查卫生指导：主要是有利于促进夫妻生活的和谐，实现生育调控和增强男女双方自我保健意识，改变不良行为。一、婚前医学检查卫生咨询：1、建议不易结婚的对象为直系血亲或三代旁系血亲；双方均患有精神分裂症、躁狂抑郁症或其他重型精神病；双方都是智力低下。2、建议不已生育的对象任何一方患严重的常染色体显性遗传病；严重的多基因遗传病（高发家系）；双方均患有严重的常染色体隐性遗传病。一、婚前医学检查卫生咨询：3、建议暂缓结婚的对象患梅毒、淋病、尖锐湿疣、肝炎、结核等指定传染病在传染期内；有关精神病在发病期内或稳定尚未满两年以上；生殖器发育异常矫治前；以及重要脏器病情尚未稳定。4、可以结婚，但应控制下一代X连锁隐性遗传病（血友病）5、建议采取医学
措施
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，尊重意愿二、孕期检查检查意义：通过检查了解母婴健康状况，做好与胎儿感染相关疾病的筛查、染色体病的筛查（21-三体、18-三体）、遗传代谢疾病筛查、神经管畸形的筛查等。二、孕期检查检查内容：确认怀孕—初次产前检查—推算预产期—建档二、孕期检查检查内容：初次：测BP、尿蛋白、血常规建档常规检查：血糖、肝肾功能、血型、HIV抗体、TP抗体等14-20W：21三体、神经管缺陷24-28W：糖尿病筛查35W后:监测胎心B超查胎位、方位等。二、孕期检查优生检查：包括产前检查和产前诊断主要出生缺陷：重大体表畸形（脊柱裂）重大内脏畸形（先心病）遗传性疾病（地中海贫血）染色体疾病（唐氏综合症）二、孕期检查目前国内优生检查
方法
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：超声、血液、绒毛、羊水、脐带血等。二、孕期检查1、超声检查：脊柱裂、先心病、唇腭裂等2、血液检查：唐氏筛查：14-20WAFTHCGUE3宫内感染：怀孕3个月左右检查或孕前3个月左右主要对IgMIgG3、绒毛检查：染色体疾病的诊断10-12W年龄大于35或35岁以上4、羊水检查：唐氏综合症、遗传性代谢性疾病16-20W年龄大于35或35岁以上5、脐带血检查：染色体、代谢性、基因病18W左右二、孕期检查妊娠各期保健的特点：孕早期：防病、防致畸孕中期：产前筛查、产前诊断孕晚期：产前检查、胎儿监护二、孕期检查孕期检查的时间频度1、怀孕后3个月内到户口所在地的医院或妇保所建围产期保健卡；至少坚持一次2、孕12周-27周，每月检查一次；3、孕7月起，每两周检查一次；4、孕9月后，每周检查一次。三、出生缺陷干预干预程序：社区动员、基线调查、三级干预、干预效果评估基线调查目的：确定重点和有能力干预的病种内容：出生缺陷发生现状、发生原因、干预情况，以及群众对出生缺陷的认知程度等三、出生缺陷干预干预措施：一级预防——防止出生缺陷的发生目的：减少危险因素，防止出生缺陷的发生时间：怀孕前以及怀孕期对象：主要针对育龄妇女、孕妇、整个社会内容：国家有关法律及法规、一些基本公共卫生制度、遗传咨询及检查措施、健康教育，孕前保健，产前保健，出生缺陷监测等三、出生缺陷干预干预措施：二级预防——减少出生缺陷的出生目的：减少出生缺陷的出生时间：怀孕期对象：主要针对怀孕妇女内容：产前筛查和诊断，宫内治疗，选择性终止妊娠三、出生缺陷干预干预措施：三级预防——改善出生缺陷病人的功能目的：使出生缺陷及时得到治疗和控制时间：出生后对象：主要针对已出生新生儿、婴儿等内容：新生儿筛查、内外科治疗和康复四、常见的出生缺陷及干预措施神经管畸形无脑儿脑膨出脊柱裂等四、常见的出生缺陷及干预措施先天愚型四、常见的出生缺陷及干预措施先天性唇腭裂四、常见的出生缺陷及干预措施先天性心脏病四、常见的出生缺陷及干预措施地中海性贫血,Thankstomycolleagueslisten
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