Sheet1 消毒供应室护士绩效考核标准 得分：考核部门：考核时间： 项目分值 考核
内容
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扣分标准 扣分理由 护理质量考核70分 管理质量10分 ①护理质控小组健全。②有人员培训
计划
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并组织实施，有考核记录。③各种登记（清洗、消毒、灭菌记录、下收、下送交接记录、各区域间温湿度记录等）齐全、填写及时、完整。 一项不符合要求扣1分 护理工作质量20分 ①排班合理，坚守岗位。②护士仪表、行为符合要求。③污染区工作人员：戴工作帽、口罩、穿防护围裙、戴防水手套、穿防水鞋。物品入袋放置，不落地，特殊污染物品回收时，装在密闭专用容器或袋装，注明污染标记。回收的污染物品进行分类、清点并有记录。污染物品洗涤符合器械清洗流程。消毒液配制正确，标识清晰，各类物品浸泡时间符合要求，化学消毒液有监测记录，有效氯为500mg/L以上。医疗废物按感控要求分类放置，各种污物经指定路线送出处理。洗涤区各标识清晰。④器械洗涤干净、性能好，各包器械项目齐全，有器械核对卡，包装完整。按照包装要求包装物品：物品洁净干燥、无破损；包装规范、物品齐全，无菌包的体积、重量、松紧度符合包装要求；包布洁净、干燥、平整，容器严密，包布、容器一用一清洗；各种穿刺针头通畅、洁净、无裂隙、无钩、无锈、无弯曲。⑤无菌物品存放符合要求。进入无菌室的人员要洗手、更衣、换鞋、戴帽子、口罩。 一项不符合要求扣1分 护士工作质量10分 ①坚守岗位、态度端正、热情礼貌。②仪表、行为符合要求。③有实习带教资料。④学习笔记记录真实、可信，理论、操作考核合格。 一人一项不符合要求扣1分 安全管理10分 ①每月召开质量分析会一次，存在问题全面分析，采取措施整改并有记录。②严格执行高压蒸汽灭菌器操作规程。压力蒸汽灭菌有化学灭菌标志，包内有指示卡，无菌物品检测合格。④灭菌器效果监测合格，不合格者有原因分析及整改措施并有记录。⑤护士知晓“紧急状态时的护理应急程序”并有运用能力。 护理服务10分 ①护士掌握消毒供应室
管理制度
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、护士工作职责。②下收下送及时，洁污分开，准确无误，有交接记录。③下送车标志明显，洁污分开，每日清洁、每周检修、保养一次（有记录）。下收车每次清洁消毒。各种物品供应及时，满足临床需要。 仪器设备管理20分 ①仪器设备有使用、维护、保养记录、专人管理。②一次性物品包装完好、无过期。③护士操作规范、熟练。 一项不符合要求扣1分 护士长工作质量考核20分 ①护士长手册记录完整、及时。②按要求参加夜查房。③按期组织业务学习，记录、讲义齐全，记录与护士学习记录相符。④按期召开护士例会，记录真实，护士了解护士长例会精神。⑤按时参加护士长例会，及时上报各种表单。⑥护理质量持续改进记录规范。 一处不符合要求扣1分 消毒隔离质量10分 ①遵守无菌操作原则。②无菌物品管理符合要求。③落实消毒隔离措施。④污物处理规范。 一处不符合要求扣1分 备注：1.患者书面提出表扬一次奖励2分。2.发表论文一篇奖励第一作者科室2分。3.获得县级以上表彰一次奖励3分。4.“三基”考试前3名奖励2分。5.患者投诉一次扣5分。6.发生差错事故不得分。Sheet2 Sheet3
浙公网安备 33021202002483