郑州整形美容医院临床路径实施
方案
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为规范医护人员执业行为，加强医疗质量管理，保障医疗安全，提高卫生资源利用效率，控制和降低临床常见病医药费用，减轻顾客负担，根据卫生部《临床路径管理指导原则（试行）》等文件精神，结合我院实际，制订临床路径管理实施方案。一、临床路径定义与内容临床路径是医生、护士和其他人员共同制定的针对某种诊断或手术所做的最适当的有顺序性和时间性的整体服务
计划
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，是标准化诊疗护理流程，是医院实施实时质量管理的最简单易行的方式。目的是使顾客获得最佳的服务、减少康复的延迟和资源的浪费。它主要是针对ICD码对应的病种或某种手术使用标准化的、综合多学科的过程来调整医疗行为，对顾客的诊断，包括多种检查、治疗及护理要依据预先指定的基于时间或治疗结果的流程表顺序进行，在规定的时间、预算的费用内达到预定的治疗结果。临床路径的内容包括预期结果、评估、多学科的服务措施、顾客与其家人的相关教育、会诊、营养、用药、活动、检验与检查、治疗和出院计划以及变异的
记录
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等内容。二、总体目标通过临床路径管理实现医疗服务诊疗护理常规的标准化，提高工作效率和内涵质量。通过明确病种的诊疗护理操作规程，使医护人员行为规范化、标准化，有效避免乱开药、滥检查等过度治疗现象，同时增进医患沟通，建立和谐医患关系，合理使用医疗资源，控制非必要医疗支出。三、指导思想贯彻国家基本药物制度，进一步规范临床诊疗行为，不断提高医疗质量和效率，保障医疗安全。四、临床路径实施（一）成立组织，明确职责1.成立临床路径管理委员会组长：贺洁副组长：靳长安成员：王玉祥、何子旺、李敬录、田晓青、郭玉凤医院成立临床路径管理办公室，设在医务科，办公室主任：田晓青（兼）。2.成立临床路径管理
评价
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专家小组：组长：靳长安成员：王玉祥、何子旺、李敬录、田晓青、郭玉凤医务科负责组织临床科室科主任修订临床医师路径，护理部负责组织护士长修订护理路径。医务科、护理部负责临床路径管理的综合考评，财务科负责收费的实时监控。3.美容外科成立实施小组，所有成员对临床路径知识及相关内容进行认真学习，并在各职能部门的指导下对病种临床路径标准进行修订，有计划地组织科室医护培训、实施临床路径管理。4.工作职责（1）管理委员会职责：①制定临床路径实施方案并组织实施。②明确各有关部门的职责并负责组织协调各部门工作。③确定实施临床路径管理病种与标准。④组织人员培训。⑤督查工作进展情况，实施临床路径的效益评价。⑥定期召开专题会议，研究解决实施中存在的问题，改进工作
方法
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，促进医疗质量的全面提高。（2）临床医生职责：①参与修订临床路径中与医疗相关的措施。②决定顾客是否进入或退出临床路径，并填写在临床路径记录本中注明。③临床路径表内治疗项目的确定、计划和执行。④对顾客的康复进行评估，是否合乎临床路径的预期目标。⑤定期阅读变异分析报告，提议讨论需要改良服务的项目。（3）护士职责:①依据护理操作规程，讨论与确定与护理服务相关的部分。②监测临床路径表上应执行的项目。③负责顾客的活动、饮食和相关的护理措施。④协助和协调顾客按时完成项目。⑤记录和评价是否达到预期结果。⑥负责提供顾客与家属的健康教育。⑦制定和执行出院计划。⑧有变异时，仔细记录变异，与护士长和医生讨论并加以处理。⑨定期阅读变异分析报告，参与小组讨论并提议需要改良服务的项目。（4）药剂科的职责:①监测合理用药。②在保证质量的基础上，降低用药成本。③协助处理与药物有关的变异。（5）临床辅助科室（检验科）职责:①执行临床路径表上本科室执行的项目。②协助处理与本科室有关的变异。（二）临床路径的病种选择美容外科选择下睑眼袋矫正术、自体脂肪隆乳术为实施临床路径的病种。四、临床路径的实施（一）临床路径标准的修订美容外科临床路径小组根据卫生部制定的病种临床路径管理标准，结合临床工作实际情况，选择适当的病种，修订临床路径标准及临床路径表，上报临床路径管理小组审议通过后实施。（二）确定标准化医嘱标准化医嘱，是指依据某一病种的病情发展与变化，制定出该病种基本的、必要的、常规的医嘱，如治疗、用药、检查等等。标准化的医嘱与临床路径的内容相对应，使之相对全面化、程序化、并相对固定，方便临床路径的顺序进行。（三）培训实施之前召开专题会议，对专业人员进行系统培训，使医、护、药、技及其他科室人员明确各自职责。采取多种形式，宣传临床路径实施的意义和进展情况。（四）试行通过临床试行对临床路径进行检测，发现存在的问题，加以改进，逐步完善。（五）追踪与评价实施临床路径的宗旨是为顾客提供最优质的医疗服务，因此每次每一种疾病的临床路径实施后，都要对实施过程进行客观分析与评价，并进行阶段性总结，上报临床路径管理委员会，定期对临床路径实施情况进行分析、总结和通报。五、实施临床路径管理的相关要点（一）规范临床抗菌药物应用。严格遵照卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗生素分级使用》等执行，改善抗菌药物使用不规范状况。（二）按我院医院感染控制方案，强化院内感染管理。（三）加强危重顾客和围手术期顾客管理，认真落实危重顾客报告、重大手术术前讨论、审批等医疗核心制度，规范医疗行为，确保医疗安全。（四）合理检查，合理治疗、合理用药。六、临床路径管理的保障措施（一）美容外科务必认真学习临床路径知识，按照病种临床路径管理标准和方法实施确定病种的临床路径管理，由科室质控小组负责日常督查，以规范诊疗行为，确保医疗服务质量的稳步提高。（二）强化监管单病种临床路径管理实行“检查、备案和督查”制度。院领导小组每季度组织相关人员对试点病种进行有计划的综合质量检查，了解病种的费用变动情况，定期考核入院人数、平均住院天数、平均药品费用、检查项目所占比例、治疗有效率、手术切口甲级愈合率、顾客满意度、临床工作人员满意度等指标，进行路径管理效果评价。定期对药品进行筛选，降低药品费用；定期对临床路径管理效果进行通报。郑州东方整形美容医院2012年1月18日
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