PAGE\*MERGEFORMAT#/3北京市****医院2013年度医务科综合目标管理责任书为进一步加强医院管理，明确科室工作责任和综合目标，确保不断提高工作质量，提升服务水平，促进科室管理科学化、
规范
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化、精细化，根据医院目标管理要求，特制订2013年度医务科综合目标管理责任书：一、工作质量：医疗质量管理1、加强科室自身建设：完善和更新各项委员会活动，会议记录，加强科室档案管理，增强自主创新能力。2、参加医院质控管理委员会进行查房：每周一次到某一科室进行全程查房，全院所有临床科室轮流循环进行，查房内容包括：医师交接班，包括科室实际交接班进行状况和书面记录的进行，科室三级查房，重点督促科室教学查房和主任查房的规范落实，住院病历的书写质量，科室
制度
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的落实，包括危重病例讨论、疑难病例讨论、死亡病例讨论，详细了解其记录及执行情况，听取科室主任对科室医疗运转、质量管理、教学等情况，针对不足提出合理改进意见。3、病案质量管理①环节质量对病历中查房、会诊、医嘱病情的查对等方面进行监控，严格规范医师交接班，督导三基三严学习记录和政治学习记录。②终末病历每月到病案室检查所有出院病历。二、医院文化建设和医德医风严格遵守医务人员医德规范，进一步转变工作作风，强化服务意识，做到“多解释、多安慰、多理解、多温暖、多帮助”，使医院服务质量更上一层楼。三、安全管理：防止医疗事故，确保医疗安全1、强调入院告知书及各种诊疗知情同意书的完整书写。2、真实准确做好“死亡病例讨论”、“危重病例讨论”、“抢救危重病例讨论”的各种记录及医师交接班。3、组织科室加强对诊疗规范及相关法律法规的学习与考核。4、加强对诊疗
计划
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、用药安全性的检查力度。5、继续医学教育：加强对新进人员、实习人员的
培训
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：在学习后进行考核，不合格者不允许上岗。强化专业技术人员业务培训：选派人员进修，鼓励自学提高专业队伍的业务素质。四、主要业务指标：临床科室1•入院诊断与出院诊断符合率》95%。2•危重病人抢救成功率>85%。3.门诊处方合格率》95%。4.门诊病历书写合格率》90%。5.甲级病案率》90%（无丙级病案）。6•医疗事故发生次数0,责任医疗纠纷发生率0。7.医疗纠纷科内处理成功率》95%。8.病床使用率》90%。医技科室1.化验检查
报告
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差错率W1%。2•血、尿、便常规检验、心电图、影像常规检查项目、生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间按照医院规定执行。3•报告单合格率100%。4•报告诊断符合率》90%。5•万元以上医疗设备、仪器完好率》95%6•医务人员三基考核合格率100%.责任科室主任（负责人）：主管院长：院长：201年31月1日
浙公网安备 33021202002483