药品临时采购申请标准表格1药品临时采购申请标准表格1药品临时采购申请标准表格1药品临时采购
申请表
食品经营许可证新办申请表下载调动申请表下载出差申请表下载就业申请表下载数据下载申请表
申请科室:申购日期:年月日【药品名称】通用名商品名:剂型:规格:单位:申购量:申请人签名:科室负责人签名:
方案
气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载
使用日期:申请理由:申请科室管理小组成员签名:会议日期:年月日药学部门意见:药剂科主任签名:年月日医院药事管理与药物治疗学委员会意见:负责人签名:年月日生产厂家:挂网入围情况:□低价药□补充药□基药□新药供货单位:药品采购资料是否齐备:□是□否中标价〔元〕:分管院长意见:零售价〔元〕:日期:年月日注:1、临时采购药品为个别患者临床治疗必需而一次性购置使用的药品。、临购申请需由科室主任组织召开科室管理小组会议集体讨论决定,并做好会议讨记录备查。3、本表和?廉洁
承诺书
安全生产承诺书免费下载六级承诺书下载诚信承诺书下载个人承诺书下载个人承诺书下载
?经小组成员签字后由科室递交药学部门。4、申请理由:包括但不限于:1、医院现在药物对该疾病治疗效果的局限性,临购该药对治疗的价值;或其他理由;2、患者姓名、住院号、诊断,药物用法用量、用药天数;3、是否签署知情同意书。