阿尔兹海默症老年痴呆护理ppt课件

老年痴呆症*定义病因临床 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现诊断治疗护理问题照护及管理* 即所谓的老年痴呆症。是一种进行性发展的致死性神经退行性疾病，临床表现为认知和记忆功能不断恶化，日常生活能力进行性减退，并有各种神经精神症状和行为障碍。 属于退化性失智症，是失智症最常见的成因之一，老人多见，所以该病患者又称失智老人。*名字的由来1906年，德国神经病理学家阿洛依斯·阿尔兹海默在检查一位叫奥卡斯特德的55岁女性死亡病人的大脑切片时发现有异常“沉淀物”沉积在脑组织，该患者死于精神病院。对于这一新发现的，不知原因的病例，医学界命名为——阿尔兹海默综合症。*现状统计统计显示目前中国约有该病患者500万人之多。浙江省已于2000年进入老龄化社会，目前60岁以上老年人有580.76万，老年人口比例已达12.92%，高于全国2.8个百分点。杭州市区老年人口年均增长幅度高达6%，远远高于全国3%的平均增速，65岁及以上人口达60.23万，其进入老龄化社会比全国其他城市提前了10年。统计显示，在杭州共有3万多老年痴呆症患者。*世界范围内有二千万阿尔兹海默症患者，绝大多数发生在65岁～90岁以上的老人。*美国前总统里根，1994年确诊为阿尔兹海默症。*阿尔兹海默医生发现的大脑沉积物实际上是一种叫做BETA-淀粉酶的粘蛋白物质。此种物质一但沉积于脑组织，就会无修止地破坏脑神经细胞元，导致脑组织的萎缩。病因*阿尔兹海默症——老年痴呆临床表现*老年痴呆的早期表现：1.记忆损害：近记忆力减退,叫不出熟人的名字；“丢三落四”，什么事“扭头就忘”,如把水壶烧干,把饭烧糊等;而远记忆力好,儿时的、多年以前的事情记得很清楚。*2.视空间功能障碍：在陌生的环境中可迷路，定向困难，放东西不能准确判断物品的位置,易抓空或碰倒;*3.能力不足：早期虽能做熟悉的工作。但对任何新的要求都暴露出能力不足,不能胜任,感到力不从心。*4.抑郁：痴呆时伴发的抑郁是一过性的,随着痴呆的进一步发展而消失,在痴呆的严重阶段一般不发生抑郁。5.判断力差,概括能力丧失：注意力分散,左右失认和注意力不集中,购物不会算账或算错账等,均可在早期出现。*6.焦虑：在痴呆早期,焦虑的发生率为20%--25%,病人表现为爱激动,焦虑不安,不知所措,无目的活动增多。部分患者自知其焦虑是来自本身的缺陷,难以处理简单事故所致。*7.人格改变:如原来一丝不苟,谨慎细心的人变得不修边幅,变得自私和不善交际,以自我为中心,不关心周围事物,有不正常的性行为。*8.妄想、幻觉:简单、刻板、平庸和带有家务性的被害观念,寻常的迫害者为家人、邻居或配偶,如自己放错的东西认为被人偷去或怀疑配偶不忠诚。妄想的来源归于对环境的错误解释,其基础是患者出现记忆障碍。*老年痴呆中期表现：患者可能出现失语、失认、失用等多种大脑皮质的功能障碍。 1、变得更加健忘，特别常常忘记最近发生的事及人名；2、不能继续独立地生活；3、不能独自从事煮饭、打扫卫生或购物等活动；4、开始变得非常依赖；5、个人自理能力下降，需要他人的协助，如上厕所、洗衣服及穿衣等；6、说话越来越困难；7、出现无目的的游荡和其他异常行为；8、在居所及驻地这样熟悉的地方也会走失；9、出现幻觉。*1.失语:患者开始有找词困难,命名不能,逐渐听不懂别人说话的意思,答非所问,自己经常说错话,内容逐渐空洞,“东拉西扯”,故而交谈能力下降。*2.失认:三分之一患者有时失认,面貌失认者不认识亲人和熟人的面孔,甚至把自己的女儿叫“妈”;自我认识不能,可产生镜子症,患者坐在镜子前与镜子中自己的影子说话,甚至问:“你是谁?”*3.失用:指患者不能做出平日熟悉的连续动作。如：吸烟，骑车，穿衣，屋内找不到房间，不会使用工具，情绪不安，来回走动；视力下降；肌肉强直等等。*重度　　1、不能独立进食；　　2、不能辨认家人、朋友及熟悉的物品；　　3、明显地语言理解和表达困难；　　4、在居所内找不到路；　　5、行走困难；　　6、大、小便失禁；　　7、在公共场合出现不适当的行为；　　8、行动开始需要轮椅或卧床不起；*并发症　1、行为方面的并发症包括不友善，激动，迷路与不合作；　2、精神方面的并发症包括抑郁，焦虑与偏执狂反应等；　3、注意继发的肺部感染、尿路感染等*加重的因素：1.客观因素：（1）患者及家人的不重视。（2）年龄（3）照顾者的状态2.病理因素：脑梗和感染*临床诊断1．根据病史及精神检查其主要临床相为痴呆综合征。2．起病缓慢，呈进行性，可有一段时间不恶化，但不可逆。3．病程在四个月以上。4．通过神经系统检查及脑电图、CT检查排除脑动脉硬化及其他原因引起的痴呆。**Question在临床中。我们到底可以用什么办法来对病人的病情进行评估呢？*简易智能状态检查阿尔茨海默病评定量表Mattis痴呆评定量表缺血指数量表修订的长谷川智能量表)画钟测验*简易智能状态检查表1、今年的年份？1分　　2、现在是什么季节？1分　　3、今天是几号？1分　　4、今天是星期几？1分　　5、现在是几月份？1分　　6、你现在在哪一省(市)？1分　　7、你现在在哪一县(区)？1分　　8、你现在在哪一乡(镇、街道)？1分　　9、你现在在哪一层楼上？1分　　10、这里是什么地方？1分　　11、复述：皮球1分　　12、复述：国旗1分　　13、复述：树木1分　　14、100-7是多少？1分　　15、辨认：物体（下张还有15题）　　27~30:正常21~26:轻度10~20:中度0~9：重度*简易智能状态检查表　　16、复述：44只石狮子1分17、按图片：闭眼睛1分　　18、用右手拿纸1分　　19、将纸对折1分　　20、放在大腿上1分　　21、说一句完整句子1分　　22、93-7是多少？1分　　23、86-7是多少？1分　　24、79-7是多少？1分　　25、72-7是多少？1分　　26、回忆：皮球1分　　27、回忆：国旗1分　　28、回忆：树木1分　　29、辨认：手表1分　　30、按样作图1分27~30:正常21~26:轻度10~20:中度0~9：重度*疾病治疗1、改善胆碱神经传递药物2、改善脑血液循环和脑细胞代谢的药物3、钙拮抗剂4、激素类药物5、非甾体抗炎药物6、自由基清除剂和抗氧化剂*饮食治疗：　　富含纤维素的食物：如谷类，麦类，特别是含有丰富纤维素的燕麦。　　蔬菜中芹菜、黄花菜都有益于大脑的健康保护。苹果等富有维生素的水果也是被推荐的食品。　　富含卵磷脂的食物：如大豆类制品、磨菇。卵磷脂是神经细胞代谢修复的重要物质。　　　各类坚果：花生、核桃、松子、榛子、葵花籽也含丰富的亚油酸，对神经细胞有保护作用。　　日常饮食宜多样化，不宜过饱。要做到高蛋白，高维生素，高纤维，低胆固醇，低脂肪，低糖，低盐饮食。非药物治疗*1、情志治疗：鼓励老年人多参加社会活动，有轻度症状的患者应进行力所能及的体力活动运动，多动手动脑，稳定情绪，减少不良刺激。听音乐，读书看报，或在护理人员的指导下进行适当的益智活动。*2、智力训练：勤于动脑，以延缓大脑老化。有研究显示，常用脑，常做有趣的事，可保持头脑灵敏，锻炼脑细胞反应敏捷度，整日无所事事的人患痴呆症的比例高。老年人应保持活力，多用脑，如多看书，学习新事物，培养多种业余爱好，可活跃脑细胞，防止大脑老化。广泛接触各方面人群，对维护脑力有益。和朋友谈天，打麻将、下棋等，都可激荡脑力，刺激神经细胞活力。*3、精神调养：人们常说，“笑一笑，十年少”，这说明精神之调养重在调节七情之气，注意保持乐观情绪，应节思虑、去忧愁、防惊恐，要宁静无惧，恬淡虚无，与世不争，知足常乐，清心寡欲。做到外不受物欲的诱惑，内不存情感的激扰。这样气血调和，健康不衰。注意维持人际关系，避免长期陷入忧郁的情绪及患上忧郁症，避免精神刺激，以防止大脑组织功能的损害。另外，家庭和睦可以保持心情愉快，能增强抗病能力！*4、体育锻炼：许多人都知道，运动可降低中风几率。事实上，运动还可促进神经生长素的产生，预防大脑退化。实践 证明 住所证明下载场所使用证明下载诊断证明下载住所证明下载爱问住所证明下载爱问 ，适当的体育锻炼有益于健康，如坚持散步、打太极拳、做保健操或练气功等，有利于大脑抑制功能的解除，提高中枢神经系统的活动水平。但要循序渐进，量力而行，持之以恒，方可达到理想效果。除整体性全身活动外，尽量多活动手指。*护理措施1、日常生活护理2、一般护理3、激越行为护理4、用药护理5、智能康复训练6、安全护理7、心理护理8、康复指导**脑组织萎缩病人，禁止使用危险物品，将他们置于自己的视线之内；反应迟钝病人，不让其有过多的单独行动，上下楼梯或行走时要扶持；有些病人会收藏脏东西，拣拾脏东西，要及时清理垃圾，及时检查，一旦发现有可疑咀嚼动作，要及时查看病人的口腔，防止病人误食有害食物护理措施——一般行为护理*阿尔兹海默症病人常常产生焦虑，如坐立不安、来回走动等。对于经常出现焦虑的患者，要给患者足够的照顾，保证居室安静，安排有趣的活动；也可以指导患者听一些轻松、舒缓的音乐。对于表现抑郁的患者，如常出现呆滞、睡眠障碍、疲倦等，要耐心倾听患者的叙述，不强迫患者做不情愿的事情，对患者多说一些关爱的语言。劝导患者增加活动，如递给他梳子，说：“你的头发很漂亮，梳一下吧。”让他做决定。如果能对他们展示你的想法和想做的事情，他们会和你一起做。如：一起吃饭、下棋、读报等。护理措施--------一般护理*而有激越症状的患者，如常为小事发火，甚至出现攻击行为等。应该尽量避免一切应激原，如病房环境应尽量按患者原有的生活习惯设置等。患者出现激越行为时，应分析产生激越的具体原因，不能用禁止、命令的语言，更不能将其制服或反锁在室内，这样会增加患者的心理压力使病情加重。在有激越行为的患者中，试图将注意力转移到患者感兴趣的方面，可有效地减少激越行为的发生。护理措施--------一般护理*对阿尔兹海默症患者发生的一些精神症状和性格变化，如猜疑、自私、幻觉、妄想，家人及医护人员应理解是由疾病所致，要宽容、给予爱心。用诚恳的态度对待患者，耐心听取患者的诉说，尽量满足其合理要求，有些不能满足的应耐心解释，切忌使用伤害感情或损害患者自尊心的言语行为，使之受到心理伤害，产生低落情绪，甚至发生攻击性行为。护理措施--------一般护理**护理措施——智能康复训练*护理措施——智能康复训练*护理措施——智能康复训练*护理措施——安全护理*防跌伤阿尔海默症多伴有椎体外系统病变，表现为扭转痉挛、震颤麻痹，以及各种各样的行动失调，站立、行走都会出现困难，所以常常容易跌伤。加之老人骨质疏松，极易骨折。所以病房内、浴池、厕所地面要干燥、无积水，不要让老人做其难以承担的事情。患者上、下床及变换体位时动作宜缓，床边要设护栏；上、下楼梯、外出散步一定要有人陪伴和扶持。*防自伤阿尔海默症患者心理脆弱，丧失自理能力，为了不给家人增加负担，很容易发生自伤、自伤事件。而有的患者则会受忧郁、幻觉或幻想的支配，而下意识的出现自杀、自伤行为。护理人员及家人应进行全面照顾，严密观察，随时发现可疑动向，保管好利器、药物。*防走失阿尔海默症患者因记忆功能受损，尤其是中、重度痴呆患者，定向力出现障碍，应避免患者单独外出，同时家属要在患者的衣兜内放置“名片”，写清患者姓名、疾病、家庭地址、联系电话号码等，一旦患者迷路，容易被人发现送回。**护理措施——心理护理*护理措施——心理护理*护理措施——照顾者的支持指导*护理指导——健康指导*护理指导——健康指导*护理指导——健康指导*护理评价*主题：关注痴呆，刻不容缓！9月21日世界老年性痴呆病宣传日！***