腋静脉入路中心静脉穿刺置管术林鹰中心静脉穿刺的意义中心静脉穿刺术，是创伤急救的基本技术，是快捷、简单、实效、可靠的通路可以监测中心静脉压指导液体治疗监测中心静脉血气及氧代谢经中心静脉给药对心肺复苏效果有积极影响国内外研究概况目前多见的中心静脉置管途径有颈内静脉入路、锁骨下静脉的锁骨上、下入路与置入方法相关的并发症有血肿、纵膈血肿、气胸、心包填塞、置入胸腔、误穿动脉、误入淋巴管、皮下液肿等尽管中心静脉穿刺技术已经使用半个世纪，但针对穿刺方法的改进一直没有停止腋静脉穿刺法首先由Magney在1993年提出我国腋静脉穿刺术首先由心内科医生实践，在我省内麻醉科应用尚未见报道腋静脉穿刺的优点腋静脉位置固定，穿刺成功率相对较高发生损伤时容易压迫止血不易误穿胸内脏器（穿刺途径在胸廓外，深度不超过胸膜顶，有肋骨阻挡）腋静脉与腋动脉之间有前斜角肌不易损伤动脉左右腋静脉均可穿刺Magney1993年体表定位法：先取两条线：A、BA：胸锁关节与肩锁关节的连线B：胸骨角中心与肩胛骨喙突的连线再取两个点：C、DC：A线的内、中1/3交点D：B线的外、中1/3交点取D点为穿刺点，针尖指向C点，与皮肤呈30º~45º夹角，在X线引导下，在C点刺入腋静脉王龙体表胸三角定位法：先确定胸三角：上界锁骨，外界喙突，内界肋骨外缘穿刺点在内界线上距胸三角内界3cm左右，针尖指向胸三角内侧尖端以往腋静脉定位法复杂！腋静脉穿刺的技术要点为皮肤定位进针方向进针角度锁骨下静脉入路腋静脉入路患者取仰卧位，双上肢置于身体两侧，去枕仰卧，头偏向对侧，常规消毒铺巾，局部浸润麻醉定位：锁骨中、外1/3向足端延线4-5cm处为进针点1/31/31/34-5cm固定针体，送入引导钢丝送导管如穿刺失败，可退针于皮下并将针刺方向略向内摆再行穿刺，或改穿其他途径
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