第七章生殖系统reproductivesystem◼组成男生殖器女生殖器内生殖器外生殖器功能产生生殖细胞，繁殖后代分泌性激素,维持性的特征第一节男性生殖器内生殖器生殖腺:睾丸（产生精子，分泌雄激素）生殖管道:附睾，输精管，射精管，尿道附属腺:精囊，前列腺，尿道球腺外生殖器:阴囊，阴茎附：精液由精子及各附属腺的分泌物组成，乳白色，弱碱性。一次射精2～5ml，内含精子3～5亿。一、内生殖器（一）睾丸位置：阴囊内,左右各一形态：微扁椭圆形，内、外侧面前、后缘，上、下端上端和后缘有副睾2.睾丸的结构白膜→（后缘）睾丸纵隔→睾丸小隔：将睾丸实质分为睾丸小叶精曲小管→产生精子间质细胞→分泌男性激素精曲小管→精直小管→睾丸网→睾丸输出小管(15～20条）（二）附睾位置：位于睾丸的上端和后缘。形态：新月形，分头、体、尾3部分。功能：储存、营养精子。（三）输精管和射精管1.输精管起于副睾下端，末端与精囊排泄管汇合成射精管。2.射精管由输精管末端与精囊的排泄管汇成，长约2cm,向前穿前列腺，开口于尿道的前列腺部。（四）附属腺1.精囊（又称精囊腺）是一对长椭圆形的囊状器官,位于膀胱底与直肠之间。2.前列腺位置：膀胱下方，直肠前方。形态：形似栗子，后面紧贴直肠有尿道贯穿。构成：腺组织、平滑肌、结缔组织临床意义：结缔组织增生形成前列腺肥大，压迫尿道，引起排尿困难。3.尿道球腺豌豆大小，位于会阴深部肌层内。二、外生殖器（一）阴囊阴囊壁：皮肤肉膜（浅筋膜）含平滑肌纤维，调节阴囊内的温度，有利于精子的发育成熟。分为头、体、根3部分。阴茎颈又称（冠状沟）构成：2条阴茎海绵体1条尿道海绵体皮肤：阴茎包皮成人包皮过长和包茎属于病理现象，须行包皮环切术。（二）阴茎penis（三）男尿道功能：排尿、排精分3部：1.前列腺部（最宽）2.膜部：（最短、最窄）3.海绵体部（最长）第二节女性生殖器内生殖器：生殖腺:卵巢产生卵子分泌雌激素输卵管生殖管道子宫阴道附属腺：前庭大腺外生殖器：即女阴（一）卵巢ovary位置：位于盆腔内，髂内、外动脉夹角处。形态：扁卵圆形。排卵后，
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面有瘢痕，停经后萎缩。一、内生殖器卵巢固有韧带(卵巢子宫索)Properligamentofovary卵巢悬韧带（骨盆漏斗韧带）Suspensoryligamentofovary2、固定卵巢的韧带Supportingstructuresofovary卵巢悬韧带内含营养卵巢的血管卵巢固有韧带外侧面内侧面上端（输卵管端）前缘（卵巢系膜缘）后缘（独立缘）下端（子宫端）外侧面内侧面上端（输卵管端）下端（子宫端）前缘（卵巢系膜缘）后缘（独立缘）下端：和卵巢固有韧带卵巢固有韧带卵巢悬韧带幼女：表面光滑；青春期后：表面凹凸不平；性成熟期：最大；35～40岁：开始缩小；50岁左右：随月经停止而萎缩。4.卵巢的排卵方式：卵巢表面破裂，卵子直接排至腹膜腔。青春期后，每月排卵一次，一次一般只排一个卵子。3.卵巢的大小和形状随年龄的增长变化固定卵巢的韧带：上端：卵巢悬韧带卵巢的微细结构◼卵巢表面覆盖一层间皮，间皮下为致密结缔组织构成的白膜，白膜深面是卵巢实质。实质的外周部分较厚，称皮质，由结缔组织和不同发育阶段的卵泡等构成；中央为髓质（图8-9），由疏松结缔组织、血管和淋巴管等构成。图8-9卵巢的微细结构（二）输卵管UterineTube是一对输送生殖细胞的肌性管道，长约10-12cm。有两个口，分四部分。输卵管1、两口子宫口：通子宫腔腹腔口：通腹膜腔子宫口子宫口腹腔口（二）输卵管连于子宫底两侧，由内侧向外侧分4部：1.输卵管子宫部：2.输卵管峡:结扎部位3.输卵管壶腹:受精处4.输卵管漏斗：输卵管腹腔口输卵管伞输卵管子宫部直径最细，经输卵管子宫口通子宫腔输卵管峡短而狭窄，壁厚，输卵管结扎术常在此进行输卵管壶腹粗而长，壁薄，管腔大，是卵C受精的部位输卵管漏斗输卵管腹腔口,输卵管伞是辨认输卵管的标志内侧外侧2、分部卵巢和输卵管位于子宫的两侧称为子宫附件。功能:产生月经,孕育胎儿。1.子宫的位置位于膀胱和直肠之间正常姿势－前倾前屈位：前倾：子宫与阴道之间的弯曲前屈：子宫体与子宫颈之间的弯曲（三）子宫2.子宫的形态子宫底分3部子宫体子宫颈内腔子宫腔子宫颈管3.子宫壁的结构:分3层（1）外膜：浆膜（2）肌层：平滑肌（3）内膜：黏膜四阴道前后略扁的肌性管道，连接子宫和外生殖器，阴道的前方邻接膀胱和尿道，后方邻接直肠。是导入精液、排出月经和娩出胎儿的通路。阴道的下端开口于阴道前庭，称阴道口。在处女，阴道口周缘有处女膜。（四）阴道vagina前壁：贴膀胱和尿道后壁：邻直肠上端：接子宫颈，有阴道穹下端：以阴道口开口于阴道前庭。阴道穹阴道的上端包绕子宫颈阴道部，在二者之间形成的环形凹陷。后部最深，与直肠子宫陷凹紧密相邻，仅隔有阴道壁和一层腹膜。当直肠子宫陷凹有积液时，可经阴道后穹穿刺或引流。阴道穹侧部前部后部两个侧部分部三、女性外生殖器女性外生殖器又称女阴。包括：阴阜、大阴唇、小阴唇和阴道前庭。1.小阴唇小阴唇位于大阴唇的内侧，为一对较薄的皮肤皱劈，表面光滑无毛。2.阴道前庭阴道前庭是位于两侧小阴唇之间的裂隙，前部有尿道外口，后部有阴道口。二、女性外生殖器包括阴阜、大阴唇、小阴唇和阴蒂、处女膜等前庭大腺◼女性附属腺体，左右各一，型如豌豆，位于阴道口后外深面。借导管开口与阴道前庭，能分泌黏液，润滑阴◼道口。第二节乳房和会阴一、乳房（一）位置乳房位于胸大肌表面。（二）形态乳房呈半球形，有乳头、乳晕等结构。乳头有输乳管开口。（三）内部结构乳房主要有皮肤、乳腺、致密结缔组织、脂肪构成。1．乳腺叶乳腺组织被结缔组织、脂肪分隔为15~20个乳腺小叶。2．输乳管每个乳腺小叶内有一条输乳管，呈放射状排列，开口于乳头。3．乳房悬韧带牵引在皮肤、乳腺、胸肌筋膜之间，对乳房起支持作用。乳癌浸润时，乳房悬韧带牵拉皮肤形成“桔皮样”改变。附：乳房femalemamma位置：胸前部，胸大肌的表面，乳头平对第4肋间隙或第5肋。形态：呈半球形，乳头，乳晕。结构：由皮肤、乳腺组织和脂肪组织构成。有15～20个乳腺叶（输乳管），以乳头为中心呈放射状排列◼乳房◼皮肤乳腺和脂肪乳管排列放射状◼乳癌浸犯悬韧带皮肤改变桔皮样二、会阴（一）广义会阴广义会阴是指封闭小骨盆下口的所有软组织的总称。以两侧坐骨结节连线分为前、后两个三角区。1．尿生殖三角位于前部，男性有尿道通过，女性有尿道和阴道通过。2．肛门三角位于后部，有直肠通过。（二）狭义会阴狭义会阴是指肛门与外生殖器之间的狭小区域。临床在产妇分娩时，应注意保护此区，以防会阴撕裂。二、分区
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