病情观察 ppt课件

病情观察病情观察--即医务人员在诊疗和 护理 卵巢癌的护理查房优质护理服务内容doc优质护理服务内容肺癌的护理常规消毒供应室优质护理 工作中运用视觉、听觉、嗅觉、触觉等感觉器官及辅助工具来获得患者信息的过程。为诊断、治疗、护理提供科学依据判断疾病的发展趋势和转归了解治疗效果和用药反应防止病情恶化，挽救生命一、病情观察的意义一、病情观察的意义勤巡视勤观察勤询问勤思考勤记录五勤:二、护士应具备的素质如患者全身的状态，意识状态，面部 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 情，姿势体位，肢体活动情况，皮肤、呼吸、循环状况，分泌物、排泄物的性状、数量等。听患者发出的声音，如咳嗽；听患者心音、心率、呼吸音、肠鸣音等触及患者体表的温度、湿度、弹性、光滑度、柔软度及脏器的外形、大小、软硬度、移动度和波动感等。了解被检查部位脏器的大小、形状、位置及密度，如确定肺下界、心界大小、有无腹水及腹水的量等。嗅患者的气味，如来自皮肤、黏膜呼吸道、胃肠道以及分泌物、呕吐物、排泄物等。三、病情观察的方法视诊听诊腹部叩诊触诊四、病情观察的内容（一）一般情况1.发育与体型（developmentandhabitus）巨人症巨人症？（一）一般情况2.饮食与营养状态（dietandnutrition）（1）饮食：食欲、食量、进食后反应、饮食习惯等（一）一般情况2.饮食与营养状态（dietandnutrition）（2）营养状态：皮肤光泽度、弹性、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育情况（一）一般情况2.饮食与营养状态（dietandnutrition）（2）营养状态：皮肤光泽度、弹性、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育情况甲亢面容肝病面容（一）一般情况3.面容与表情（facialfeaturesandexpression）主动体位（activeposition）被动体位（passiveposition）强迫体位（compulsiveposition）（一）一般情况4.体位（position）常见体位有几种？（一）一般情况5.姿势与步态（postureandgait）（一）一般情况6.皮肤与粘膜（skinandmucosa）（二）生命体征的观察1.体温2.脉搏3.呼吸4.血压正常值各为多少？60~100次/分腋：36.5℃口：37℃肛：37.5℃16~20次/分收缩压：90~139mmHg舒张压：60~89mmHg脉压：30~40mmHg体温（Temperature）体温，应观察温度高低、热型及其伴随症状。若体温低于35℃，或突然升高达40℃以上，提示病情严重。脉搏（Pulse）脉搏，应观察频率、节律和强弱。如脉搏少于60次/min，或多于140次/min，出现间歇脉、脉搏短绌，均说明病情有变化。呼吸（Breathe）呼吸，应观察呼吸的频率、节律、深浅度、呼吸的声音以及有无呼吸困难、呼吸道梗阻等。呼吸严重抑制时，可出现点头样呼吸或潮式呼吸。成人呼吸频率超过40次/min或少于8次/min，都是病情严重的征象。血压（Bloodpressure）应注意血压变化的原因、不同部位血压差异、脉压等。对高血压和休克患者的血压观察有特殊意义。若舒张压持续高于95mmHg(12.6Kpa)以上，或收缩压持续低于90mmHg(12.0Kpa)以下或血压时高时低，均为异常的表现。（三）意识状态（consciousness）（三）意识状态（consciousness）嗜睡程度最轻持续睡眠状态可被轻度刺激或语言唤醒醒后能正确回答问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 ，但反应迟钝停止刺激后又入睡（三）意识状态（consciousness）程度较嗜睡深对时间、地点、人物定向力发生障碍思维和语言不连贯错觉、幻觉、躁动不安、谵妄或精神错乱意识模糊（三）意识状态（consciousness）昏睡较严重的意识障碍处于熟睡状态，不易唤醒在强烈刺激下可被唤醒醒时答话含糊或答非所问停止刺激后很快又入睡（三）意识状态（consciousness）浅昏迷意识大部分丧失无自主运动声、光刺激无反应疼痛刺激可有痛苦表情及躲避反应各种反射可存在BP、P、R无明显改变，可有大小便异常（三）意识状态（consciousness）深昏迷意识完全丧失对各种刺激全无反应深浅反射均消失BP、P、R有改变，大小便异常（三）意识状态（consciousness）观察意识障碍程度的方法格拉斯哥昏迷计分法（GCS）1不能活动2刺痛肢伸1不能发声3刺痛肢屈2只能发声1不能睁眼4躲避刺痛3语无伦次2刺痛睁眼5刺痛定位4回答错误3呼唤睁眼6遵嘱活动5回答正确4自动睁眼计分运动反应计分言语反应计分睁眼反应GCS量表总分范围为3-15分，正常为15分，总分低于7分为浅昏迷，低于3分为深昏迷。评分为3-6分说明预后差，7-10分为预后不良，11-15分为预后良好GCS评分（昏迷评分）患者睁不开眼气管切开或插管言语障碍眼睑水肿或者面部骨折患者睁眼反应无法监测，用C代替评分，如ECV5M6，总分表示11C，C是闭眼（Closed)的缩写。语言无法监测。用T代替评分，如E4VTM6，总分表示10T，T是气管切开或气插缩写。无法言语，用D代替评分。如E4VTM6，总分总分表示10D，D是言语障碍的缩写,也有人用a，a表示失语（aphasia)的缩写。大小与对称性形状对光反应（四）瞳孔？（四）瞳孔你快乐OR悲伤？（五）心理状态（六）特殊观察（七）其他观察每天需要睡眠时间、就寝时间、午睡时间、睡眠习惯、入睡持续时间、睡眠深度、是否打鼾、夜间醒来情况、睡眠中异常情况、睡眠效果、睡眠药物的使用情况。（一）危重患者1.特点：五、各类患者的观察重点病情重复杂变化快（一）危重患者2.重点观察：生命体征意识状态呼吸道通畅情况五、各类患者的观察重点气道管理气道管理保持呼吸道通畅如肺部分泌物较多，病情许可下可处于引流体位选择原则:宁大勿小,宁长勿短长度:门齿到下颌角或耳垂宽度:能接触2-3颗上颌和下颌牙齿为宜口咽通气道护理要点：1）保持呼吸道通畅：妥善固定外端；及时清除分泌物防气道梗阻和误吸。2）预防并发症：a.误吸致吸入性肺炎（侧卧位或平卧头侧位）b.口腔压伤（2~3小时更换位置，湿润唇部）c.口腔卫生（4~6小时口腔冲洗，每日更换）口咽通气管放置方法选择大小→解释→头后仰体位→分开上下唇置口咽通气（弯头朝下并沿舌与上颚的自然弯曲度送至咽部，末端将舌根与咽后壁分开(咽弯曲部分向上,到咽后壁180°旋转)，使下咽部到声门的气道通畅（必要时先局麻）→测试气道通畅度（观察胸壁运动幅度和两肺呼吸音）→固定口咽通气道怎样加湿？气道内滴药雾化吸入湿化法—重视消毒湿纱布覆盖法加热型湿化器湿化温湿交换器气泡式湿化器湿化空气湿化保证充足的液体入量痰液如米汤或泡样，吸痰后玻璃管内壁上无痰液滞留吸痰后有少量痰液在玻璃管内壁上滞留，易被水冲洗干净黏稠、黄色，有大量痰液在玻璃管内壁上滞留，不易被水冲洗干净Ⅲ湿化 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 的判断ⅠⅡ湿化过度湿化满意湿化不足体位引流是依重力作用促使各肺叶或肺段气道分泌物的引流排出。其原则是将病变部位放在高位，使引流支气管的开口方向向下。体位引流分泌物吸引胸部叩拍体位引流同时应用扣拍、振动等方法，粘附在气道壁上的分泌物松解排出扣拍：手掌微屈成杯状，沿支气管走向，频率1次/s振动：1、双手掌交叉重叠(类似心肺复苏时)，间歇施加一定压力振动频率10~15次/s，呼气时振动2、排痰仪：呼吸时连续应用咳嗽训练咳嗽是清除大气道分泌物的有效技术有效咳嗽技术：坐位或立位，上身略前倾，缓慢深吸气，屏气，张口连咳3声(可用手按压上腹，帮助咳嗽)，停止咳嗽，余气呼出。用力呼吸技术：由1~2次逐渐加深的用力呼气组成，接着咳痰或进行有效咳嗽，腹式呼吸。（二）新入院病人1.初步估计病情的轻重确定重点观察的内容2.潜在或继发病症3.心理状态五、各类患者的观察重点（三）手术前后患者1.术前观察生命体征有无炎症心理状态五、各类患者的观察重点2.术后观察严密观察生命体征麻醉恢复情况引流情况伤口其它（三）手术前后患者五、各类患者的观察重点（四）小儿患者抵抗力低病情变化快易恐惧表达能力差1.特点：五、各类患者的观察重点（四）小儿患者精神状态饮食量大小便的性状、颜色啼哭的声音2.重点观察：五、各类患者的观察重点1.症状、体征不典型的病情2.有无脑、心血管意外的发生3.并发症4.心理问题（五）老年人五、各类患者的观察重点1.副反应2.并发症3.治疗后的效果（六）作特殊检查或药物治疗的患者五、各类患者的观察重点（一）一般病情变化后1.及时告知医生2.给予适当的处理3.详细记录六、观察后的处理（二）重要病情变化后1.及时告知医生2.严密观察、安抚病人3.准备急救用品六、观察后的处理（三）病情紧急变化后1.立即抢救V=Ventilation保证呼吸道通畅I=Infusion维持有效循环G=Guardianship观察伤情变化C=Controlbleeding控制活动性出血F=Following密切配合医师进行诊断性操作VIGCF六、观察后的处理（三）病情紧急变化后1.立即抢救2.不能离开病人，勿惊慌失措3.另请一人速去通知医生和有关人员4.详细记录六、观察后的处理监护有效开启报警连接正常值必须开启。级别分为：黄、橙、红导联线、血氧饱和度夹、特殊连接必须连接完好。根据病情设置报警值的区间