第十六章烟草病学概要重点难点掌握烟草病学的概念和学科框架掌握烟草依赖的临床表现，诊断及治疗方法熟悉吸烟与二手烟暴露对健康的主要危害内科学（第9版）烟草病学（tobaccomedicine）是一门研究烟草使用对健康影响的医学学科学科框架主要包括烟草及吸烟行为、烟草依赖、吸烟及二手烟暴露的流行状况、吸烟对健康的危害、二手烟暴露对健康的危害、戒烟的健康益处、戒烟及烟草依赖的治疗等内容烟草病学的概念《中国吸烟危害健康报告》首次提出烟草病学的概念与学科框架内科学（第9版）烟草于15世纪末被从美洲引入欧洲，由此向全世界蔓延明朝万历年间烟草传入中国，后渐被广泛引种吸食吸烟具有成瘾性，虽在世界各地屡遭禁止，但吸烟者仍众烟草烟雾中含有7000余种化学成分，其中数百种为有害物质，至少69种为致癌物“低焦油卷烟”和“中草药卷烟”已证实并不能降低吸烟对健康的危害，反而容易诱导吸烟，影响吸烟者戒烟烟草及吸烟行为内科学（第9版）吸烟可以成瘾，称为烟草依赖，是造成吸烟者持久吸烟并难以戒烟的重要原因烟草中导致成瘾的物质是尼古丁，故烟草依赖又称尼古丁依赖烟草依赖是一种慢性高复发性疾病，国际疾病分类（ICD-10）编码为F17.2烟草依赖内科学（第9版）烟草依赖的临床表现躯体依赖：在停止吸烟或减少吸烟量后，出现一系列难以忍受的戒断症状，包括吸烟渴求、焦虑、抑郁、不安、头痛、睡眠障碍等心理依赖：又称精神依赖，俗称“心瘾”，表现为主观上强烈渴求吸烟内科学（第9版）烟草依赖的诊断
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《中国临床戒烟指南（2015年版）》在过去1年内体验过或表现出下列6项中的至少3项，可诊断为烟草依赖强烈渴求吸烟难以控制吸烟行为当停止吸烟或减少吸烟量后有时会出现戒断症状出现烟草耐受表现，即需要增加吸烟量才能获得过去吸较少烟量获得的吸烟感受为吸烟放弃或减少其他活动及爱好不顾吸烟的危害坚持吸烟内科学（第9版）法氏烟草依赖评估量表（FTND）评分1~3分：尼古丁轻度依赖；评分4~6分：尼古丁中度依赖；大于7分：尼古丁重度依赖内科学（第9版）≥4分评为重度烟草依赖吸烟强度指数（HSI）内科学（第9版）世界卫生组织的统计数字显示，全世界每年因吸烟死亡的人数高达700万，每6秒钟即有1人死于吸烟相关疾病现在吸烟者中将会有一半因吸烟提早死亡我国在烟草问题上居三个“世界之最”最大的烟草生产国，卷烟产销量约占全球的40%最大的烟草消费国，吸烟人群逾3亿，15岁以上人群吸烟率为27.7%最大的烟草受害国，每年因吸烟所致的死亡人数超过100万，如不加以控制，至2050年将突破300万吸烟及二手烟暴露的流行状况内科学（第9版）吸烟对健康的危害导致肺癌、喉癌、食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌等恶性肿瘤导致慢性阻塞性肺疾病、青少年哮喘，增加肺结核和呼吸道感染的发病风险导致冠心病、脑卒中和外周动脉疾病等对内分泌系统、输卵管功能、胎盘功能、免疫功能、孕妇及胎儿心血管系统及胎儿组织器官发育造成不良影响导致2型糖尿病，增加大血管和微血管并发症的风险导致髋部骨折、白内障、手术伤口愈合不良、痴呆等内科学（第9版）二手烟暴露对健康的危害二手烟暴露可以导致肺癌、乳腺癌和鼻窦癌等二手烟暴露可以导致烟味反感、鼻部刺激症状二手烟暴露可以导致成人急慢性呼吸道症状、肺功能下降、支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病二手烟暴露可以导致冠心病、脑卒中和动脉粥样硬化孕妇暴露于二手烟可以导致婴儿猝死综合征和胎儿出生体重降低儿童暴露于二手烟会导致呼吸道感染、支气管哮喘、肺功能下降、急性中耳炎、复发性中耳炎及慢性中耳积液等疾病内科学（第9版）戒烟的健康益处控烟是疾病预防最佳策略，戒烟是已被证实减轻吸烟危害的唯一方法吸烟者戒烟后可获得巨大的健康益处吸烟者减少吸烟量并不能降低发病和死亡风险任何年龄戒烟均可获益早戒比晚戒好，戒比不戒好与持续吸烟者相比，戒烟者的生存时间更长内科学（第9版）戒烟及烟草依赖的治疗研究
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可有效提高长期戒烟率的方法包括戒烟劝诫戒烟咨询戒烟热线戒烟药物治疗尼古丁替代疗法制剂（贴片、咀嚼胶等）盐酸安非他酮和酒石酸伐尼克兰戒烟门诊是对烟草依赖者进行强化治疗的有效方式内科学（第9版）谢谢
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