腹膜定义：为覆盖于腹、盆腔壁内和腹、盆腔脏器
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面的一层薄而光滑的浆膜，由间皮和少量结缔组织构成，呈半透明状。壁腹膜衬于腹、盆腔壁的腹膜。脏腹膜由壁腹膜返折并覆盖于腹、盆腔脏器表面的腹膜。腹膜腔：壁腹膜和脏腹膜互相延续、移行，共同围成不规则的潜在性腔隙。腹腔是指骨盆上口以上，腹前壁和腹后壁之间的腔。腹膜腔则指脏腹膜和壁腹膜之间的潜在性腔隙，腔内仅含少量浆液。输卵管口男性腹膜腔是完全封闭的；女性腹膜腔借输卵管口间接与外界相通。盆腔炎与腹膜炎细菌经阴道、子宫、输卵管口进入腹膜腔腹膜的功能Ø吸收和分泌功能：正常情况下，腹膜腔少量滑液，减少摩擦，过多则为腹水。Ø再生和修复能力：修复创口，过分引起肠粘连、肠梗阻。Ø防御作用：当腹腔感染时，器官周围的腹膜可迅速发生粘连，使病变局限。腹膜与腹盆腔脏器的关系腹膜内位器官腹膜壁层腹膜脏层腹膜间位器官腹膜外位器官①腹膜内位器官表面几乎都被腹膜所覆盖胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢和输卵管。②腹膜间位器官表面大部分被腹膜覆盖肝、胆囊、升结肠、降结肠、子宫、空虚的膀胱和直肠上段。③腹膜外位器官仅一面被腹膜覆盖肾、肾上腺、输尿管、充盈的膀胱、十二指肠降部、下部和升部、直肠中、下段及胰。腹膜形成的结构（一）网膜与胃小弯和胃大弯相连的双层腹膜皱襞。分大、小网膜。大网膜1．大网膜当腹腔器官发生炎症时，大网膜能迅速包绕、限制炎症蔓延。连接于胃大弯与横结肠之间，前两层称胃结肠韧带。小儿的大网膜较短，当下腹部炎症时，大网膜无法使炎症局限，易形成弥漫性腹膜炎。2．小网膜肝与胃小弯和十二指肠上部之间的双层腹膜肝胃韧带肝十二指肠韧带左侧部——肝胃韧带右侧部——肝十二指肠韧带，内含3个重要结构——左肝右胆后门脉3.网膜囊（小腹膜腔）小网膜和胃后壁与腹后壁的腹膜之间的一个扁窄间隙。前壁：小网膜、胃后壁腹膜、大网膜前2层下壁：大网膜前、后2层反折后壁：大网膜后2层、横结肠及系膜、覆盖胰、左肾、左肾上腺处的腹膜。上壁：膈下腹膜。左界：胃脾韧带、脾、脾肾韧带。右界：网膜孔。4.网膜孔（Winslow孔）肝十二指肠韧带胃脾韧带脾肾韧带网膜孔位于肝十二指肠韧带游离缘后方，可容1～2指境界--前界：肝十二指肠lig.--后界：覆盖下腔静脉的腹膜--上界：肝尾状叶--下界：十二指肠球部手术时，遇有外伤性肝破裂或肝门附近动脉出血，可将示指伸入网膜孔内，拇指在小网膜游离缘前方加压，进行暂时止血。（二）系膜壁、脏腹膜相互移行，将器官固定于腹、盆壁的双层腹膜结构称为系膜，其内有出入该器官的血管、神经及淋巴管和淋巴结等。主要的系膜有肠、阑尾、横结肠、乙状结肠和直肠系膜。1．肠系膜将空、回肠固定于腹后壁的双层腹膜结构，呈扇形，长约15cm，起自第2腰椎左侧，斜向右下跨过脊柱及其前方结构，止于右骶髂关节前方。肠系膜的两层腹膜间含有肠系膜上血管及其分支、淋巴管、淋巴结、神经丛和脂肪等。肠系膜2．阑尾系膜呈三角形，将阑尾系连于肠系膜下方。阑尾的血管走行于系膜的游离缘，故阑尾切除时，应从系膜游离缘进行血管结扎。阑尾系膜3．横结肠系膜将横结肠系连于腹后壁的横位双层腹膜结构，根部起自结肠右曲，向左跨过右肾中部、十二指肠降部、胰头等器官的前方，沿胰前缘达到左肾前方，直至结肠左曲。内含中结肠血管及其分支、淋巴管、淋巴结和神经丛等。横结肠系膜4．乙状结肠系膜将乙状结肠固定于左下腹的双层腹膜结构，其根部附着于左髂窝和骨盆左后壁。该系膜较长，故乙状结肠活动度较大，因而易发生肠扭转。系膜内含有乙状结肠血管、直肠上血管、淋巴管、淋巴结和神经丛等。乙状结肠系膜（三）韧带1、肝的韧带肝胃韧带肝十二指肠韧带镰状韧带肝圆韧带冠状韧带左、右三角韧带肝裸区下腔静脉冠状韧带肝右叶下缘胆囊肝圆韧带镰状韧带肝左叶肝胃韧带膈胃脾十二指肠肝右叶胆囊肝圆韧带肝十二指肠韧带2、脾的韧带胃脾韧带脾肾韧带膈脾韧带脾结肠韧带胃脾韧带脾肾韧带胃左肾脾肝网膜囊小网膜3、胃的韧带肝胃韧带胃脾韧带胃结肠韧带胃膈韧带肝左叶肝胃韧带膈胃底脾肝右叶胆囊肝圆韧带横结肠胃结肠韧带肝十二指肠韧带胃网膜孔胰胃脾韧带脾肾韧带肝十二指肠韧带第十二胸椎网膜囊膈结肠韧带四、腹膜陷凹膀胱子宫陷凹直肠子宫陷凹直肠膀胱陷凹男性：直肠膀胱陷凹女性：膀胱子宫陷凹直肠子宫陷凹（Douglas腔）腹膜腔的分区以横结肠及其系膜为界，分为结肠上、下区；结肠上区以肝为界分为肝上、肝下间隙；结肠下区以升、降结肠和肠系膜根为界分为4个间隙：左、右结肠旁沟，右肠系膜窦和左肠系膜窦。（一）结肠上区（膈下间隙）肝上间隙肝下间隙左肝上间隙左肝上前间隙左肝上后间隙镰状纫带左肝下间隙左肝下前间隙左肝下后间隙（网膜囊）肝圆纫带右肝上间隙右肝下间隙（肝肾隐窝）腹膜外间隙（肝裸区）肝右下间隙肝左下间隙肝左上间隙肝右上间隙左肝上前间隙左肝下前间隙左肝上后间隙左肝下后间隙肝裸区（二）结肠下区1.结肠旁沟右结肠旁沟左结肠旁沟2.肠系膜窦右肠系膜窦左肠系膜窦结肠上区结肠下区
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