市社会组织评估申报表(本) 社会组织名称 登记证号 法定代表人 申报日期 佛山市民政局填报说明、按评估申报表所列项目认真填写,内容真实、准确无误;二、评估申报表填写须用钢笔(蓝黑或碳素墨水)、签字笔,严禁使用纯蓝墨水、红墨水、铅笔、圆珠笔;三、填写内容应书写工整,字迹清楚,不得涂改;四、表中选择项,请在“□”中打“√”;五、栏内数字,律用阿拉伯数字填写;六、评估申报表式两份,正本份,副本份;七、需要报送的材料应用A纸装订后,与评估申报表同报送。 名称 登记证号 登记时间 办公地址 联系人 联系电话 网站地址 电子邮箱 邮政编码 法定代表人 办公电话 移动电话 业务主管(指导)单位 联系电话 近个度是否有不参加检或检不合格
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□是 □否 原因 近个度是否被政府有关部门处罚过 □是 □否 原因 社会组织盖章:法定代表人签名:月日 评估委员会对申报资格的审核意见 签字:月日 评估内容 社会组织自评分 评估小组评分 评估委员会评分 党的建设 基础条件 内部治理 工作绩效 社会评价 合计 等 社会组织自评意见 法定代表人签字:社会组织公章:月日 评估小组意见 签字:月日 评估委员会意见 签字:月日 市民政局意见 盖章:月日 上民政部门意见 盖章:月日