PAGEPAGE2肖像权
合同
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自像权使用授权
协议
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书 肖像授权方(以下简称为甲方): 姓名:_________性别:_____年龄:____职业::________________ 联系地址:_______________________________联系方式(电话):_________ 肖像使用方(以下简称为乙方): 千手影视工作室 联系地址:青海省西宁市大通县联系方式(电话):15909784400 根据《中华人民共和国广告法》和《中华人民共和国民法通则》的有关
规定
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,为明确肖像使用方和授权方的义务、权利关系,经双方友好协商,达成一致协议如下(即肖像使用授权合同): 一、甲方为肖像权人,自愿将自己的肖像权(于2014年8月在青海省大通县拍摄的公益微电影《幸福距离》;授予乙方有限使用。 二、使用形式限于(杂志封面、网上传播、图书报刊出版、展览、户外或图书报刊广告等等);发行范围仅限于国内。三、肖像使用期限自:2014年8月日至于乙方终止劳务合同之日止; 四、甲乙双方商定,乙方在上述第一、第二、第三项的形式、范围、时间之内使用甲方肖像。 五、肖像授权的变更: 肖像在使用期间,肖像使用方需要将像用于其他媒体(本合同约定的以外)上时,须事先取得肖像授权方的同意;肖像在使用期间,肖像授权方需作另外授权于他方时,必须事先征得肖像使用方的同意(指本合同第一项拍摄的肖像作品)。 六、乙方承诺将依照我国《中华人民共和国广告法》和《中华人民共和国民法通则》法律,绝不损害甲方享有的合法权益。乙方如有违反本合同之规定,将承担所有违约责任和法律责任。 七、甲乙双方因本协议的解释或履行发生争议,由合同仲裁机构仲裁或向人民法院提起诉讼。 八、本协议未尽事宜,经双方协议后作为本协议的补充协议。 九、本协议自双方签字之日起生效。本协议—式二份,当事人双方各执一份。 十、本协议于年月日在签订。 肖像授权人(签名或盖章)肖像使用人(签名或盖章) 年月日 年月日