CRRT护理常规（1）严密观察生命体征CRRT治疗过程中，应密切监测患者的体温、心率、血压、呼吸、血氧饱和度、CVP，准确
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每小时液体出入量，及时发现和处理各种异常情况并观察疗效。（2）监测血电解质及肾功能配置置换液时必须严格遵医嘱加入钾、钠、钙、镁等电解质，严格实行查对制度，无误后方可用于病人。治疗过程中，遵医嘱每2—4小时查一次凝血功能、血气分析，发现异常及时处理。每日查电解质、肌酐、尿素氮。根据
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结果随时调整置换液配方，现配现用，以保证患者内环境稳定。（3）血管通路的管理在严格无菌操作下行股静脉置管，血滤结束后先用生理盐水脉冲式冲管，再用肝素盐水封管，最后接好肝素帽，无菌纱布包裹导管。每次血滤前先回抽出上次封管用肝素液，并判断管路中是否有血凝块，再用20ML空针回抽动静脉端回血，判断导管是否通畅。若有阻力，切忌强行推注，以防血凝块进入体内形成血栓。若穿刺部位渗血或有皮下血肿，及时更换敷料并加压包扎，以防继续出血，必要时给予鱼精蛋白中和肝素。观察穿刺部位有无感染迹象，若有感染及时拔管。嘱患者置管侧肢体勿做大幅度运动，以防导管反折或意外脱落。（4）血滤监护密切观察滤器内血液颜色，注意各个连接管有无松脱、漏血情况。（5）严密监测超滤和置换液输入速度强调总出入量的基本平衡。如超滤量超过入量，将直接引起循环血容量不足，发生低血压。超滤量不足会导致患者容量负荷过重，达不到治疗目的，应分析原因，采取相应措施。（六）并发症的观察和预防1、出血：肾功能不全患者多存在出血或潜在出血，CRRT治疗中的抗凝剂的应用会使出血危险明显增加或加重出血，密切观察引流液、大便及全身出血情况，防止因肝素使用不当导致出血。及早发现，及时调整抗凝剂的使用或使用无肝素技术，必要时使用鱼精蛋白对抗肝素。2、凝血：患者在行CRRT时因肝素用量少或无肝素，且治疗时间长极易发生体外凝血。在行CRRT之前用肝素盐水有效浸泡滤器及管路，在治疗过程中保持血流量充足、血循环线路通畅。当管路中血液颜色变暗，温度下降，滤出量明显减少，
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明即将或已经发生凝血。应立即中断血滤，以肝素肝素盐水冲洗全套滤过装置，并检查处理导致凝血的原因。如有严重凝血时，应更换滤器。3、感染：患者病情危重，抵抗力低下，各种侵入性的检查、治疗极易引起感染。进行各项护理技术操作时严格执行无菌原则。配置置换液及更换液体时严格无菌操作，减少致热反应的发生。做好深静脉置管的护理，防止医源性感染。保持尿管通畅，预防泌尿系统感染。(七）做好基础护理应做好口腔、皮肤等基础护理。防止各种管路脱落、扭曲。注意牙龈有无出血。保持床单位整洁、干燥，每2h翻身，防止压疮发生。病房每日空气消毒。加强生活护理，协助患者被动运动。（八）心理护理消除患者及家属对血液滤过治疗的疑惑，做好思想工作，安慰患者，消除顾虑，积极接受治疗。
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