病例讨论

Fourshortwordssumupwhathasliftedmostsuccessfulindividualsabovethecrowd:alittlebitmore.------------------------------------------author------------------------------------------date病例讨论2013年12月3日病例讨论2013年12月3日病例讨论精编PAGE精编PAGE82013年12月3日病例讨论精编PAGE2013年12月3日病例讨论护理缺陷错误的医嘱不能执行。医嘱不完善1。患者一级护理，病危就不能再下测T、P、R、BPq12h。2。5%葡萄糖氯化钠写成了5%氯化钠葡萄糖。3。病危病情重。入院时起一级护理病重，并且未做心电图等相关辅助检查，就应使用心电监护密切观察病情变化。4。吸氧未开流量，时间。5。如果病重有压疮就要开压疮护理常规。6。临时医嘱同一时间多组液体下st，不可能同时都执行。7。病危检查血钾低（2.35mmol/L）,已经是危急值，但护理上未做相应处理，也没有相关记录。护理记录的 书 关于书的成语关于读书的排比句社区图书漂流公约怎么写关于读书的小报汉书pdf 写1.首次护理记录未写病员的皮肤破溃（是压疮？还是其他伤？）2.书写护理记录时笼统写液体总量。3.护理记录上眉栏上出现了两个惠（慧）。4.护理记录上一直未写患者进食情况。医嘱下普食，如患者拒饮，拒食，应 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 医生后采取相应的护理措施，如鼻饲流质等。5.患者体温持续高热，可建立静脉双通道给予抗感染，补钾同时进行。6.19:00的小结2小时10分？10:30起的病重，应8小时30分进行 总结 初级经济法重点总结下载党员个人总结TXt高中句型全总结.doc高中句型全总结.doc理论力学知识点总结pdf 。7.患者6-305：00发生病情变化时血压下降，输多巴胺的滴速应根据血压情况调节。吸痰没有临时医嘱。吸氧6L/分没有医嘱。并且没有写患者的意识状况、瞳孔情况以及氧饱和和痰。8.患者5:30呈叹气样呼吸未写呼吸次数，并且也未给予呼吸支持。9.患者5:50呼吸心跳停止。5:58分宣布临床死亡。如家属未放弃，应抢救30分钟以上。“危急值”（CriticalValues）是指某项或某类检验异常结果，而当这种HYPERLINK"http://baike.baidu.com/view/64218.htm"检验异常结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。柴胡注射液用法用量HYPERLINK"http://baike.baidu.com/link?url=W7Oqh-_oRJhfjD2fT6tT9ud71dryO_E7DNCZuvpBJwtQwj1-zQMMAFpDUubpxPE1QUTbC--juU4SrwZHh9idoa#"http://baike.baidu.com/link?url=W7Oqh-_oRJhfjD2fT6tT9ud71dryO_E7DNCZuvpBJwtQwj1-zQMMAFpDUubpxPE1QUTbC--juU4SrwZHh9idoa#肌内注射，一次2～4ml，一日1～2次.急救药品、用法尼可刹米注射液（可拉明）0.375g/1.5ml直接兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快，用于各种原因引起的呼吸抑制静脉或肌肉注射0.25-0.5g/次，作用时间短暂，应视病情间隔给药。盐酸肾上腺素注射液（付肾素）1mg/1ml直接兴奋肾上腺素α受体和β受体，加强心肌收缩力，心率加快，皮肤、粘膜、内脏血管收缩，血压升高，支气管平滑肌松弛，血糖升高，代谢加强。主要用于过敏性休克，支气管哮喘，心跳骤停的抢救。皮下注射、肌肉注射：0.5-1mg/次；气管给药或心室内注射：0.25-0.5mg/次，用生理盐水稀释十倍；器质性心脏病、高血压、冠状动脉硬化、糖尿病患者禁用。重酒石酸去甲肾上腺素注射液（正肾素）2mg/1ml主要兴奋α受体，使全身小动脉与小静脉都收缩（冠状动脉扩张），血压上升。主要用于心跳骤停复苏后血压维持。静滴：1-2mg加入生理盐水或5%葡萄糖100ml内；给药选择大静脉，避免药液外渗。去乙酰毛花苷注射液（西地兰）  0.4mg/2ml 正性肌力作用，本品选择性地与心肌细胞膜Na+-K+-ATP酶结合而抑制该酶活性，激动心肌收缩白而增加心肌收缩力；负性频率作用：由于其正性肌力作用，血流动力学状态改善，消除交感神经张力的性增高，减慢心率、延缓房室传导。主要用于心力衰竭、急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。亦可用于控制伴快速心室率的心房颤动。 静脉注射 成人常用量：首剂0.4－0.6㎎(1-1.5支)用5%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射；给药时应滴斗入。盐酸多巴胺注射液 20mg/2ml 小剂量时，主要作用于多巴胺受体，使肾及肠系膜血管扩张， 尿量及钠排泄量增加；小到中等剂量，直接激动β1受体， 对心肌产生正性应力作用，使心肌收缩力及心搏量增加；大剂量时，激动α受体，增加周围血管阻力，肾血管收缩，肾血流量及尿量减少。适用于各种原因引起的休克；可增加心排血量，也用于心功能不全。 静滴：20mg加入5%葡萄糖溶液200-500ml中，滴速75-100ug/分钟；使用前应补足血容量，给药时应选用粗大静脉注射，并避免药液外溢，本品有交叉过敏。 盐酸利多卡因注射液  40mg/2ml 本品为酰胺类局麻药，对中枢神经系统有明显的兴奋和抑制双相作用。低剂量时，可降低心肌的自律性，具有抗室性心率失常作用；血药浓度进一步升高，可引起心脏传导速度减慢，房室传导阻滞，抑制心肌收缩力和使心排血量下降。 主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉及神经传导阻滞。  抗心律失常用法：静脉注射--1～1.5mg/kg体重作首次负荷量静注2～3分钟，1小时之内的总量不得超过300mg。静脉滴注--一般以5%葡萄糖注射液配成1～4mg/ml药液滴注或用输液泵给药。用药期间应注意检查血压、监测心电图，并备有抢救设备。地塞米松磷酸钠注射液  5mg/1ml 肾上腺皮质激素类药。具有抗炎、抗过敏、抗风湿、免疫抑制作用。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病，也用于某些严重感染及中毒、恶性淋巴瘤的综合治疗，危重病人抢救使用。 治疗时无明显不良反应，与疗程、剂量、用药种类、用法及给药途径等有密切关系。口服0.75-1.5mg/次，2-4次/日，肌注或静滴2-10mg/次。感染患者应用时，必须给予适当的抗感染治疗。长期服药后，停药前应逐渐减量。硫酸阿托品注射液 0.5mg/1ml M胆碱受体阻滞剂，具有抗M胆碱作用，解除胃肠平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、扩大瞳孔、升高眼压、心率加快、支气管扩张，大剂量时能作用于血管平滑肌，扩张血管、解除痉挛性收缩，改善微循环。用于各种内脏绞痛；全身麻醉前给药；迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞等缓慢型心律失常；抗休克；解救有机磷酸酯类中毒。皮下、肌肉或静脉注射 ：成人常用量--每次0.3~0.5mg，一日0.5~3mg；发热、速脉、腹泻和老年人、婴幼儿、孕妇、哺乳期妇女慎用。盐酸洛贝林 (盐酸山梗菜碱) 3mg/1ml 刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢而使呼吸加快，但对呼吸中枢并无直接兴奋作用。对迷走神经中枢和血管运动中枢也同时有反射性的兴奋作用；对植物神经节先兴奋而后阻断。用于各种原因引起的呼吸抑制。也用于新生儿窒息，一氧化碳、阿片中毒等。 静脉注射：常用量--成人一次3mg；新生儿窒息可注入脐静脉3mg。皮下或肌肉注射： 常用量--成人一次10mg；  剂量较大时，能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥。【病情观察要点】1、观察患者的入院方式，根据病情的轻重缓急，分科就诊。病情危重者，直接送入抢救室，并通知医生。2、观察患者的生命体征，神志及瞳孔。3、观察患者有无疼痛，疼痛的部位、持续时间、性质和程度等。4、观察患者有无发热或体温过低。5、外伤患者，查看伤口的部位、大小、深度，出血量。6、查看患者的面色，询问大小便情况，有无消化道等疾病。危重病人护理常规  ⒈ 热情接待病人，将病人安置于抢救室或重症病房，保持室内空气新鲜，温、湿度适宜；做好病人及家属的入院（科）宣教。 ⒉ 及时评估：包括基本情况、主要症状、皮肤情况，阳性辅助检查，各种管道，药物治疗情况等。 ⒊ 急救护理措施：快速建立静脉通道（视病情及药物性质调整滴速），吸氧（视病情调整用氧流量），心电监护，留置导尿，保暖，做好各种标本采集，协助相应检查，必要时行积极术前准备等 ⒋ 卧位与安全：绝对卧床，根据病情摆放合适的体位，勿在血压不稳的情况下随意搬动。 ⑴根据病情采取合适体位。 ⑵保持呼吸道通畅，对昏迷病人应及时吸出口鼻及气管内分泌物，予以氧气吸入。 ⑶牙关紧闭、抽搐的病人可用牙垫、开口器，防止舌咬伤、舌后缀。 ⑷高热、昏迷、谵妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿应加用护栏，必要时给予约束带，防止坠床，确保病人安全。 ⑸备齐一切抢救用物、药品和器械，室内各种抢救设置备用状态。 ⒌严密观察病情：专人护理，对病人生命体征、神志、瞳孔、出血情况、SpO2、CVP、末梢循环及大小便等情况进行动态观察；配合医生积极进行抢救，做好护理记录。 ⒍遵医嘱给药，实行口头医嘱时，需复述无误方可使用。 ⒎保持各种管道通畅，妥善固定，安全放置，防止脱落、扭曲、堵塞；严格无菌技术，防止逆行感染。 ⒏保持大小便通畅：有尿潴留者采取诱导 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 以助排尿；必要时导尿；便秘者视病情予以灌肠。 ⒐视病情予以饮食护理：保持水、电解质平衡及满足机体对营养的基本需求；禁食病人可予以外周静脉营养。 ⒑基础护理 ⑴做好三短六洁、五到床头（三短：头发、胡须、指甲短；九洁：头发、口、手足、会阴、肛门、皮肤清洁；五到床头：医、护、饭、药、水到病人床头）。 ⑵晨、晚间护理每日2次；尿道口护理每日2次；气管切开护理每日2次；注意眼的保护。⑶保持肢体功能，加强肢体被动活动或协助主动活动。 ⑷做好呼吸咳嗽训练，每2h协助病员翻身、拍背、指导作深呼吸，以助分泌物排出。 ⑸加强皮肤护理，预防压疮。  ⒒心理护理：及时巡视、关心病人，据情作好与家属沟通，建立良好护患关系，以取得病人信任、家属的配合和理解。物理降温方法1.温水擦浴2.酒精擦浴3.冰块4.冰盐水5.冰帽6.医用化学袋降温7.灌肠8.冰液体静脉输入等方法。