PAGE/NUMPAGES腰椎间盘突出症病人的护理查房病例介绍：女性患者汪某，59岁，诉左下肢放射性疼痛半年，加重一月入院，腰椎左侧棘突旁压痛（+），直腿抬高试验40度（+），腰椎MRI：L4-5椎间盘突出（左旁中央型），完善术前准备后在全麻下行L4-5椎间盘摘除植骨融合ＲＦ钉内固定术，术中失血800ML,输血红细胞6单位，术后持续低热，出现腹泻、腹胀症状明显，术后10天查血，白细胞提示严重感染，目前行抗炎对症治疗。诊断：腰椎间盘突出症护士甲：护理诊断1.疼痛：与突出的椎间盘压迫、刺激神经根有关。2.感染：与手术切口有关 3.躯体移动障碍：与疼痛、肌肉痉挛有关。 4.生活自理能力下降：与被迫卧床有关。 5.知识缺乏：缺乏减轻疼痛、疾病治疗及腰背肌锻炼方面的知识。 6.潜在并发症：脑脊液漏、神经根粘连、肌肉萎缩、便秘等。 护士乙:减轻疼痛，指导患者绝对卧床休息，翻身时避免弯曲脊柱，根据医嘱应用镇痛药或非甾体抗炎药，指导患者放松或想象分散注意力，以减轻疼痛。护师甲：2、监测生命体征，尤其监测体温、脉搏，及时处理发热，观察切口和引流情况，观察和
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手术切口处敷料有无渗透，渗出液的量和色，观察局部有无红肿，压痛或脓性分泌物，更换敷料时注意无菌操作。护师乙：3、观察引流管是否通畅，引流袋内的液体的颜色及量，若发现引流出淡黄色液体，同时病人出现头疼、恶心、呕吐等症状，应考虑发生脑脊液漏的情况，需停止引流，同事适当抬高床尾，保持头地足高位位7-10天。护师丙：4、术后6小时后可行轴向翻身法翻身，麻醉消失后可在他人帮助下被动行直腿抬高活动，防止神经根粘连，主动或被动地活动各关节、按摩肌肉，防止关节僵直、肌肉萎缩，促进血液循环；术后三日进行腰背肌锻炼，由五点支撑法逐渐改为三点支撑法锻炼，防止肌肉萎缩，增强脊柱稳定性。 主管护师甲：5、指导患者采用合理的方法起床：抬高床头，将腿放于床的一侧，用胳膊支撑自己起来，坐在床边，脚放在地上，腿部肌肉收缩，使身体由坐位到站位，躺下时按相反顺序依次进行。护士丙：术前训练患者床上排便，术后给予患者富含膳食纤维易消化的食物，鼓励患者多饮水，严重便秘者可根据医嘱给予开塞露通便或服用通便药物。注意保护患者隐私。护士丁：健康教育： 1、注意平时站、坐、行和劳动的姿势，如搬抬重物时髋膝弯曲下蹲，腰背伸直，用腿部力量站起，搬运重物时宁推勿拉；避免采取不舒适或紧张的姿势。 2、消除单一姿势带来的软组织疲劳和慢性损伤，加强腰背肌及腿部的锻炼，增加脊柱的稳定性。 3、腰部劳动强度大的工人应配戴有保护作用的宽腰带；参加剧烈运动，应注意运动前的准备活动运动中的保护，适当参加体育锻炼，尤其是腰背肌的锻练。
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