传染病传播途径与
标准
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预防传染病的认知 恐慌的传染病科董董是刚进入临床的小大夫，辛苦是不必说的，好在每天都能学到新知识，有幸见识到各专业的领军人物，所以每天都以忐忑中带点小雀跃的心情活跃在临床一线，然而这点小雀跃在得知要去传染科轮转的时候消失的无影无踪，继而陷进巨大的恐慌中，该怎样跟传染病患者接触？传染病的认知 忐忑的心恐慌中度日 惶惶不可终日地过了2天，迎来了传染科第一次独立值班，接班后半小时，12床朱明阳的父亲突然闯进办公室。“大夫，快去看看我儿子，他又喘不上气了” 董董非常无奈，但也坚定了自己对艾滋病进行系统学习的决心。 首当其中要了解的是传染源：HIV感染者和艾滋病患者是本病的唯一传染源。HIV主要存在于血液、精液和阴道分泌物等体液中，乳汁中一般也含有。 其次是传播途径：1、性接触传播：是非常重要的传播途径（包括同性、异性和双性性接触）。2、血液接触传播：共用针具静脉吸毒，输入被HIV污染的血液或血制品以及介入性医疗操作等均可造成感染。3、母婴传播：感染HIV的孕妇可经胎盘将病毒传给胎儿，也可经产道及产后血性分泌物、哺乳等传给婴儿（但目前母婴阻断技术完善，阻断率非常高）。以上传播途径中，针刺伤引起的血液传播是医务人员发生职业暴露的高危因素。董董关注到医务人员的职业暴露方面之后，学习目标瞬间就转移到了医务人员最关注的问题，就下决心在关爱、呵护艾滋病患者的同时怎样避免自己不发生职业暴露？主题内容 传染病的主要传播途径 标准预防概念 标准预防的措施 职业防护 传染病的主要传播途径 什么是经空气传播疾病？由悬浮于空气中、能在空气中远距离传播（>1m)，并长时间保持感染性的飞沫核传播的一类疾病。如：开放性肺结核和优先经空气传播疾病（如：麻疹和水痘）。 我们工作人员呼吸道感染时佩戴医用外科口罩、在咳嗽或打喷嚏时用纸巾盖住口鼻、接触呼吸道分泌物后实施手卫生，并与其他人保持lm以上距离的措施。传染病的主要传播途径及隔离措施 神经梅毒患者住院期间落实标准预防及接触性隔离。 本病主要由于不洁的性交导致感染，也可经黏膜及接触带病原体之血液而感染人体，因此落实标准预防加接触隔离。 神经梅毒为苍白密螺旋体感染神经系统所引起的疾病。分为先天性与后天性梅毒两类。病原体为苍白密螺旋体，俗称梅毒螺旋体。传染病的隔离措施 挂隔离标示，落实标准预防及接触隔离，给病人进行检查操作戴手套，用后器械物品单独用黄色袋子包装，床单位用品单独包装后消毒后再清洁，落实好手卫生，防止职业暴露。尖锐湿疣可以通过以下途径传播 尖锐湿疣的传播途径有：直接性接触传染。这是最主要的尖锐湿疣传播途径。与患有尖锐湿疣的病人性交时，生长在外生殖器部位的疣体，由于呈外生凸出而且质地比较脆，故表面容易擦破，疣体及表皮组织内的病毒随之脱落接种到性交伴侣的生殖器上，导致人类乳头瘤病毒的感染而发病。所以，尖锐湿疣在性关系比较混乱的人群中很容易发生；母婴传染；间接传播。乙肝和丙肝的传播途径 谈到传染病，人们都会自觉不自觉的与传染源保持一定的距离，这是切断传播途径以防传染病传播的一种方法，要切断传播途径首先要了解传染病的传播途径，那么，乙肝和丙肝的传播途径分别是什么?乙肝和丙肝的传播途径 病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的一种传染病。病毒性肝炎的病原学分型，目前已被公认的有甲、乙、丙、丁、戊五种肝炎病毒，乙肝和丙肝是分别由乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒引起的病毒性肝炎。乙肝和丙肝的传播途径 乙肝、丙肝和丁肝具有共同的传播途径。这些病毒均可通过各种体液，如血液、精液、阴道分泌物、唾液、乳汁、月经、泪液、尿和汗液等，排出体外。由传染源排出的乙肝、丙肝或丁肝病毒可经多种途径在人群中传播，导致肝炎的散发和流行，其主要传播途径有：乙肝和丙肝的传播途径 1、经血液体液传播：输血(包括各种血制品)是乙肝、丙肝和丁肝医源性传播的重要方式。被含有乙肝、丙肝或丁肝病毒的血液或其它体液污染的医疗器械，如注射针头、穿刺针、手术刀、牙钻和内窥镜等，也可使病毒经皮肤或黏膜进入人体而造成感染。另外，乙肝、丙肝和丁肝患者及病毒携带者由任何原因造成的皮肤、黏膜损伤都可能将体内病毒排出，当其他人也有损伤时，即可被传染乙肝和丙肝的传播途径 母婴垂直传播：垂直传播是中国肝炎蔓延和高发的主要原因。也有少数为父婴传播者。母婴传播主要是通过产道感染或宫内感染。 乙肝和丙肝的传播途径 3、以性传播为主的密切接触传播：性传播是乙肝、丙肝和丁肝的重要途径之一。我国的调查也发现，乙肝的感染率在20-29岁达到高峰，可能与婚龄期性传播有关。 了解乙肝和丙肝的传播途径，重点防止通过血液、体液传播，切断传播途径，可有效的预防乙肝和丙肝的传染。乙肝和丙肝的传播途径 其实都归结为一个问题，是对乙肝病毒和丙肝病毒这两种病毒的传播都是最终通过血液途径传播的，不通过消化道传播，也就是说同乙肝患者共进餐是不会传染的，但是你嘴唇有不出血的口子，即使这样，感染的几率很小很小很小。标准预防 标准预防是将普遍预防和体内物质隔离的许多特点进行综合，认定病人血液，体液，分泌物，排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜．接触上述物质者必须采取防护措施．根据传播途径采取接触隔离，飞沫隔离，空气隔离，是预防医院感染成功而有效的措施。标准预防措施 标准预防措施•进行有可能接触患者血液、体液的诊疗、护理、清洁等工作时应戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手/手消毒。•在诊疗、护理操作过程中，医务人员应做好相应的防护。•在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，应保证光线充足。•使用后针头不应回帽，预防锐器伤。标准预防的核心思想 标准预防的核心思想：1、一视同仁：所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性2、双向防护：医护人员患者之间3、三种隔离：针对医患之间的三种传播方式职业防护 强调标准预防、暴露的局部处理及暴露后的评估与追踪，具体包括：•对于乙型肝炎病毒职业暴露者，应通过乙肝疫苗接种史和接种效果对职业暴露者品评估乙肝病毒感染的免疫状况，并针对性辞去相应预防措施；•职业暴露后应追踪监测相关指标；•具体品评估、处理、预防及检测
流程
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应遵循GBZ/T231及《医务人员艾滋病毒职业暴露防护工作指导原则》 暴露部位处理：（1）用肥皂水和流动水清洗被污染的皮肤，用生理盐水冲洗被污染的粘膜。（2）如有伤口，应当由近心端向远心端轻轻挤压，避免挤压伤口局部，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂水和流动水进行冲洗。（3）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如用70%乙醇溶液或者0.5%聚维酮碘溶液进行消毒，并包扎伤口；被接触的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。
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