助行器的使用指引2012—11
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拐杖的使用指引 助步器的使用指引一、拐杖的使用指引 目的： 指导患者正确使用拐杖，保证患者下床活动时的安全 适用范围： 适用于上肢功能健全，单侧下肢无力而不能部分或完全负重或行动不便需要依靠辅助器械的患者护理评估病情肢体功能心理知识病人准备服装合身、整齐,穿平跟胶底防滑鞋知识宣教解释辅助器的使用方法、特点及配合指导环境准备环境宽敞明亮，路面平整、干洁，无障碍物拐杖准备各部件连接牢固，橡皮脚垫完好拐杖长度测量方法最简单的方法是用身长减去41cm即为腋杖的长度使用指导 姿势: 站直身体 拐杖底部离脚外上约12-20cm，或脚尖前10cm再向外侧10cm； 拐杖与身躯侧面成15度角使用指导 双手握住拐杖手柄支撑体重，腋窝勿顶在拐杖上，防损伤臂丛神经、血管 腋垫抵住胸壁，帮助稳定肩部患腿负重程度不负重：患腿不受力，保持患腿离开地面患腿负重程度轻负重：可以用脚趾点地来维持平衡患腿负重程度部分负重：将身体部分体重分担到患腿上患腿负重程度全负重：只要患肢不痛，可完全负重拄拐行走将双拐支撑在双脚两侧的前方，保持身体平稳，两个拐杖顶部尽量压在双侧肋骨上，伸直肘部，用双手支撑体重拄拐行走 双拐同时向前移动；患腿向前移动至双拐之间拄拐行走 再向前摆动健腿，放在双拐的前方拄拐行走 不断重复，向前行走（双拐→患腿→健腿）起身站立 在准备站立前，先确定椅子或床是否稳定牢固 健腿支撑在地面上，身体向前移动到椅子或床的边缘 在将双拐并拢合在一起，用患腿一侧的手握住拐杖手柄，健侧的手扶住椅子扶手或床缘起身站立 两手一起支撑用力，同时健腿发力站起，保持站稳起身站立 在开始行走之前，先确保已经站稳，然后再将拐杖分置身体两侧起身站立坐下 身体向后慢慢退，直到健侧的腿碰到椅子或者床的边缘坐下 保持体重在健腿上，将双拐并拢合在一起； 用患腿一侧的手握住拐杖手柄，健侧的手放到椅子或床缘上，然后弯曲健侧膝盖，慢慢坐下坐下 坐下过程不要太急，始终保持双拐放在椅子旁边坐下上下台阶或楼梯 上楼梯（有扶手）： 准备上楼时，移动身体靠近最底层的一级楼梯 合并双拐一手持握，另一侧手扶住楼梯扶手，身体尽量靠近扶手 两手同时支撑，将健腿向前跨上一级楼梯；体重保持支撑在健腿上 再移动双拐和患腿上到同一级楼梯 不断重复，上楼。逐级楼梯上，勿太急上下台阶或楼梯 上楼梯（无扶手）： 准备上楼时，移动身体靠近最底层的一级楼梯； 两手各持一拐杖，同时支撑，将健腿向前跨上一级楼梯 体重保持支撑在健腿上 移动双拐和患腿上到同一级楼梯 不断重复，上楼 逐级楼梯上，勿太急上下台阶或楼梯 下楼梯（有扶手）： 移动身体靠近待下楼梯的边缘 合并双拐一手持握，另一侧手扶住楼梯扶手，身体尽量靠近扶手 一手扶住扶手沿向下，另一手握住双拐移至下一级楼梯上，同时移动患腿向下 双手支撑稳定后，再移动健腿下一级楼梯 不断重复，下楼。逐级楼梯下，勿太急上下台阶或楼梯 下楼梯（无扶手）： 移动身体靠近待下楼梯的边缘 两手各持一拐杖，将双拐移至下一级楼梯上，同时患腿跟上 双手支撑稳定后，重心下移，再移动健腿下一级楼梯 不断重复，下楼。逐级楼梯下，勿太急 下楼时，护士站在患者的前面保护通过门口 先确保大门有足够的空间允许患者双足和双拐通过 打开门之后，先将靠近门一侧的拐杖脚顶住大门，然后通过门口注意事项 正确使用拐杖 确定拐杖的质量完好 避免在湿滑的地面行走 拄拐活动时，穿着有保护支持的鞋，或者宁可赤脚也不要穿拖鞋 使用拐杖时，拐杖柄可能会擦伤患者手臂和胸壁间的皮肤，可以使用润肤水或者爽身粉防止皮肤磨损发炎二、助步器的使用指引 目的： 指导患者正确使用助行器，保证患者下床活动时的安全。 适合范围： 适用于步行平稳性非常差的患者或长期卧床引起下肢肌力减弱的老人等 主要用于室内平地行走护理评估 病情：神志清楚、生命体征正常 心理：对辅助器行走锻炼认同、能配合 知识：对使用助行器走锻炼相关知识完全理解 肢体功能： 双上肢单侧轻度受限或双侧活动正常，肌力四级或以上 双下肢中度或轻度受限，肌力三级以上 需要辅助支撑物可以保持站立者准备 患者：服装合身、整齐，穿平跟胶底防滑鞋 护士：解释辅助器的使用方法、特点及配合指导 按需给予便器 环境：环境宽敞明亮，路面平整、干洁，无障碍物 助步器： 高度合适，测量时患者站立，把手在大转子的高度，扶助行器时肘关节屈曲呈150度 各部件连接牢固，橡皮脚垫完好使用指导 正确握扶助行器的方法： 放松肩膀 正确摆放助行器 紧握架两旁的扶手 保持正立姿势使用指导 正确的起立方法： 将架放于正前方 健侧手放在架上 患侧手按在椅面 臀部向前移 双膝微曲 重心倾向前然后起立使用指导 正确坐下方法： 慢慢后移，直至双脚接触椅边 患侧手按着椅边慢慢坐下使用指导 正确助行器步行方法： 步行顺序为先提起助行器放在一臂处 患腿向前迈出 健腿迈出与患腿在同一水平 此步行方式适用于体弱、平衡功能差的脑卒中患者的早期步态训练注意事项 病人在住院期间使用辅助步器进行功能锻炼时，护理人员必须评估病情，保证安全环境，进行有效的指导和监督，以确保病人的安全和有效锻炼。
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