维生素D及其类似物的临床应用共识芜湖二院安民民天才陨落：莫扎特之死科学家一项为期40年的研究：充足的维生素D可将罹患乳腺癌、结肠癌和卵巢癌的风险降低一半！！维生素D缺乏不仅与佝偻病、骨质疏松相关；与肿瘤、心脑血管、免疫性疾病等息息相关VitD缺乏及其危险因素VitD与骨质疏松症维生素D概述VitD代谢及其生理作用VitD骨骼外作用VitD与佝偻病VitD临床应用VitD的安全性维生素D概述维生素D概述缺乏人群儿童中老年人孕妇亚健康人群更年期女性肝、肾病患者缺乏数量VitD代谢及其生理作用维生素D的代谢途径维生素D缺乏及其危险因素维生素D缺乏及其危险因素维生素D缺乏风险因素和筛查维生素D与佝偻病/骨软化症维生素D缺乏型维生素D代谢异常维生素D作用异常低血磷性维生素D代谢异常维生素D与骨质疏松症维生素D与骨质疏松症维生素D缺乏作用疾病新进展乳腺癌、前列腺癌、卵巢癌、结肠癌等风湿性关节炎、感染性疾病糖尿病、胰岛素抵抗心肌梗塞，动脉硬化，高血压佝偻病、骨质疏松、肌无力不平衡跌倒、肌肉痛肿瘤免疫、感染内分泌系统心血管系统骨骼、肌肉系统非骨骼效应维生素D缺乏与心脑血管、免疫性疾病、肿瘤、感染等息息相关维生素D骨骼外作用维生素D与2型糖尿病维生素D骨骼外作用维生素D浓度<50nmol/L的T2DM患者大血管及微血管并发症的累积发生风险更高HerrmannM,SullivanDR,etal.DiabetesCare.2015;38(3):521-528.大血管并发症微血管并发症•在为期5年的随访中，1,250例患者（13.1%）发生至少一种大血管并发症，2,395例患者（25.1%）发生至少一种微血管并发症维生素D与心血管疾病维生素D骨骼外作用维生素D临床应用维生素D临床应用维生素D缺乏的补充剂量年龄补充剂量（IU）6周25OHD水平维持剂量(IU)0-1岁2000/d或50000/w30ug/l以上（75nmol/l）400-1000/d＞1-18岁2000/d或50000/w30ug/l以上（75nmol/l）600-1000/d成年人6000/d或50000/w30ug/l以上（8周）（75nmol/l）1500-2000/d肥胖、小肠吸收不良等6000-10000/d同上3000-6000/d启动维生素D治疗后3~6个月,再检测血清25OHD水平,以判断疗效和调整剂量。维生素D临床应用维生素D临床应用维生素D临床应用维生素D临床应用维生素D临床应用维生素D的安全性总结维生素D及其类似物目前已广泛用于健康促进、疾病预防和治疗。充足日光照射是预防维生素D缺乏最安全、价廉和有效的手段。对不能充分日照或维生素D营养不足者可补充维生素D。维生素D是防治骨质疏松症的基本健康补充剂活性维生素D及其类似物在临床上也常被用于佝偻病/骨软化症、骨质疏松症、甲状旁腺功能减退症、CKD⁃MBD和皮肤疾病等。维生素D及其类似物的使用需要注意其安全性,监测血、尿钙水平,防止维生素D中毒。维生素D在糖尿病、肿瘤、免疫疾病和感染性疾病防治中所需的剂量和效果尚不确定。
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