肩关节镜巡回护士配合 肩关节镜巡回护士配合 Ｒ４７３．６Ａ１５５０－１８６８（２０１５）１０【关键词】肩关节镜；手术配合随着微创技术的发展，许多肩关节需要外科手术治疗的疾病可通过关节镜来完成检查，诊断和治疗。与肩关节切开术相比，肩关节镜手术具有创伤小、术后并发症少、住院周期短、疼痛轻、患者康复快等优点。我院自2011年10月至201...
Ｒ４７３．６Ａ１５５０－１８６８（２０１５）１０
【关键词】肩关节镜；手术配合
随着微创技术的发展，许多肩关节需要外科手术治疗的疾病可通过关节镜来完成检查，诊断和治疗。与肩关节切开术相比，肩关节镜手术具有创伤小、术后并发症少、住院周期短、疼痛轻、患者康复快等优点。我院自2011年10月至2014年10月共有25例肩关节病患者用肩关节镜进行诊断和疗，现将巡回护士的配合介绍如下：
1.术前护理
1．1术前访视由于患者长期肩关节活动受限，生活质量下降，因此对手术期望值高，不了解肩关节镜手术治疗的效果，因而产生忧虑、恐惧心理。护士术前1d访视，向患者及家属详细讲解手术的目的和基本操作程序，使患者对手术有足够的认识，消除负性心理，增强手术治疗的信心。
1.2手术间准备手术间为层流净化手术间，温度保持在22—24℃，湿度保持在50％一60％，尽量控制室内人员流动，镜检设备固定在合适手术间，减少搬动。
1.3用物准备关节镜常规器械送供应室高压蒸汽灭菌，刨削器手柄、气化刀头、光缆、镜头等均采用低温等离子灭菌。确保刨削刀头等一次性无菌用品齐全，并检查包装有无破损及是否在有效期内。
2．术中配合
2.1病人人室后，巡回护士再次核对病人，在健侧建立静脉通道，协助麻醉医生完成全麻工作，常规行保留导尿。
2.2安置手术体位我院根据医生习惯和手术方式摆放手术体位：沙滩椅体位将病人患侧的肩膀平手术床床沿，肩胛下垫一软枕；患肢游离悬空与肩关节一起消毒；头部微偏向健侧，不能过伸或扭曲，使其处于功能位，并用沙袋固定；双蝈窝垫一圆柱行软枕，足跟用硅胶垫保护，双下肢用约束带在膝关节上方2—3cm处固定；巡回护士调整电动手术床，先将手术床的背板抬起300一4JDo，使髋屈曲900～1000，在将手术床的腿板向下移200左右，使膝屈曲200左右。
2.3加强观察术中观察患者生命体征，注意保暖，严防体温过低[33；认真观察输液是否通畅；注意手术进程，及时快速供应台上所需物品；观察灌注管及吸引器是否通畅，灌注液不足时及时更换，使关节腔处于充胀状态。
3.术后处置
3.1患者处置术后安置患者平卧位，动作缓慢，用力协调一致，避免拖、拉、推，并仔细检查受压部位的皮肤情况。麻醉复苏后护送患者回病房，与病房护士做好交接工作。
3.2器械处理肩关节镜手术器械精密，严格按照要求清洗、消毒，并在登记本上 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 。
4.体会
4.1巡回护士术前做好患者访视及各种准备工作；术中妥善安置患者体位，防止颈椎意外损伤，做好仪器安装与调试，观察患者生命体征，控制性降压时密切注意血压变化，做好管道护理；术后做好患者处置及器械处理。
4.2“沙滩椅体位”是一种特殊的手术体位，安放好合适的手术体位是配合医生完成手术的第一步旧J。安放手术体位时要特别注意保护患者和各种管道，头、颈、肩、双腋窝、膝要特别注意保护，同时确定病人手术部位暴露完好，病人安全无误后，才能调节电动手术床，将手术床调整到手术所需的体位。
参考文献
1王亚萍．肩关节镜手术的护理配合[J]．上海护理，2005，5(4)：32．
2冯彩虹，田鸿雁，安培芬，等．“沙滩椅体位”在骨科肩臂手术中的应用
[J]．天津护理，2006，14(2)：30．
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