脉管系统

脉管系统系统解剖学 熟悉：脉管系的组成，机能意义以及与其他器官系统的相互关系。卵圆窝未闭的临床意义。心壁的结构、心脏的体 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 投影。心包形成的结构及其临床意义。 了解：动脉、静脉、毛细血管的一般结构。吻合管、侧副支和侧副循环、动脉吻合。心大、中、小静脉的行程，冠状窦的位置与开口。目的 要求 对教师党员的评价套管和固井爆破片与爆破装置仓库管理基本要求三甲医院都需要复审吗 掌握：心血管系的组成，体循环和肺循环的概念。心脏的位置、外形、心脏各腔的形态结构。房间隔与室间隔的形态结构。心脏传导系统的构成和机能。左、右冠状动脉的起始、行程，重要分支及其分布。目的要求1.脉管系统的组成心血管系统淋巴系统心动脉毛细血管静脉淋巴管道淋巴器官淋巴组织2.脉管系统的功能 物质运输 维持机体内环境稳定 机体防卫功能 内分泌功能↓↓↓↑概述第11章心血管系统第一节总论系统解剖学脉管系统一、心血管系统的组成1.心：肌性的动力器官2.动脉：导血离心的管道3.毛细血管：物质交换的场所4.静脉：导血回心的管道除软骨、角膜、晶状体、毛发、牙釉质、被覆上皮外，毛细血管遍布全身各处血液循环的途径左心室右心房主动脉及其各级分支体循环上、下腔静脉及其各级属支心冠状窦肺循环左心房右心室肺静脉及各级属支肺动脉干及其各级分支二、血管吻合及其功能意义1.动脉间吻合2.静脉间吻合3.动脉-静脉间吻合4.侧支吻合侧支循环终动脉三、血管的变异和异常第11章心血管系统第二节心系统解剖学脉管系统一、心的位置、外形和毗邻 位置及毗邻： 位于胸腔中纵隔内 2/3位于正中线的左侧1/3位于正中线的右侧 心的长轴与身体正中线成45°角 外形：心可分为一尖、一底、两面、三缘，表面尚有4条沟 心尖：朝向左前下方，由左心室构成左侧第五肋间隙锁骨中线内侧1～2cm处可扪及心尖搏动 心底：朝向右后上方，由左心房和小部分的右心房构成 两面：胸肋面（前面）朝向前上方，大部分由右心房和右心室、小部分由左心耳和左心室构成心包膈面（下面）朝向下方，大部分由左心室、小部分由右心室构成 三缘：下缘（锐缘）左缘（钝缘）右缘心尖切迹 4条沟：冠状沟（房室沟）前室间沟后室间沟后房间沟房室交点：后房间沟、后室间沟与冠状沟的相交处二、心腔右心房右心室左心房左心室(一)右心房固有心房腔静脉窦界沟↑(原始心房)↑(原始静脉窦右角)界沟腔静脉窦固有心房界嵴界沟上1/3的心外膜下有窦房结，手术时慎防损伤。右心耳梳状肌1.固有心房右房室口2.腔静脉窦→右心房的入口与出口：上腔静脉口下腔静脉口冠状窦口右房室口下腔静脉瓣（Eustachian瓣）冠状窦瓣（Thebesian瓣)在右心房的许多部位可见一些直径小于0.5mm的小孔，为心最小静脉的开口卵圆窝主动脉隆凸右心房内侧壁：Koch三角Todaro腱三尖瓣隔侧尖附着缘冠状窦口前内缘房室结位于Koch三角的心内膜深面（二）右心室右心室 流入道室上嵴(窦部、固有心腔) 流出道(漏斗部、动脉圆锥)右房室口→右心室→肺动脉口1.右心室流入道隔缘肉柱（节制索）肉柱乳头肌隔侧乳头肌前乳头肌后乳头肌三尖瓣复合体2.右心室流出道（三）左心房左心房×左心耳（固有心房）左心房窦左上肺静脉左下肺静脉右上肺静脉右下肺静脉（四）左心室左心室二尖瓣前尖 流入道（左心室窦部） 流出道（主动脉前庭、主动脉圆锥、主动脉下窦）1.左心室流入道2.左心室流出道三、心的构造（一）心纤维性支架（心纤维骨骼） 心纤维性支架位于房室口、肺动脉口和主动脉口的周围，由致密结缔组织构成 心纤维性支架包括左、右纤维三角、4个瓣纤维环(肺动脉瓣环、主动脉瓣环、二尖瓣环和三尖瓣环)、圆锥韧带、室间隔膜部和瓣膜间隔等（二）心壁1.心内膜2.心肌层心房肌2层心室肌3层3.心外膜（三）心间隔房间隔（房中隔）室间隔（室中隔）肌部膜部房室隔房室隔：存在于右心房和左心室之间，为房间隔和室间隔之间的过渡区四、心传导系心传导系的构成：窦房结结间束房室交界区房室束左、右束支Purkinje纤维网 窦房结位于右心房与上腔静脉交界处的界沟上1/3的心外膜下心脏的正常起搏点 房室交界区位于房室隔内，其范围与Koch三角一致由3部分组成：房室结房室结的心房扩展部房室束的近侧部最重要的次级起搏点 房室束 左、右束支 Purkinje纤维网右束支呈圆柱形，细长而分叉晚左束支呈扁带状，短而分叉早五、心的血管（一）冠状动脉心的血液供应来自左、右冠状动脉1.左冠状动脉前室间支左室前壁及其前乳头肌、右室前壁小部分、心尖、室间隔前2/3、右束支和左束支前半左室前支右室前支→左动脉圆锥支室间隔前支左旋支左心房、左室前壁小部分、左室侧壁、左室后壁大部、左室后乳头肌、窦房结(40%)左缘支左室后支窦房结支心房支左房旋支前室间支左旋支→→2.右冠状动脉→右心房、右室前壁大部、右室侧壁及后壁、左室后壁部分、室间隔后1/3、左束支后半、房室结(93%)、窦房结(60%)右缘支后室间支→室间隔后支右旋支右房支房室结支右缘支后室间支右旋支3.冠状动脉的分布类型右优势型左优势型均衡型4.壁冠状动脉心肌桥5.心室壁内血管构筑（二）心的静脉心大静脉心中静脉心小静脉→冠状窦→右心房心前静脉心最小静脉(Thebesius静脉)（三）冠状血管的侧支循环六、心的神经七、心包纤维性心包浆膜性心包脏层壁层心包腔心包窦心包横窦心包斜窦心包前下窦在心包腔内，浆膜心包脏、壁两层反折处的间隙八、心的体表投影第11章心血管系统第三节动脉系统解剖学脉管系统目的要求 了解：颈A窦、颈A脉小球的形态位置与功能概念。枕A、舌A的行程和分布。 熟悉：颈内A颈段的行程。掌深弓的组成、分支及体表投影。目的要求 掌握： 肺A干、左右肺A的行程，动脉韧带的位置及动脉导管未闭的临床意义 主A的起止、行程及分部 升主A和主A弓的行程、分支 左、右颈总A的起始、位置和行程 颈外A的行程及甲状腺A、面A、颞浅A、上颌A、脑膜中A的行程、分布及其临床意义 锁骨下A的起止、行程、主要分支分布 腋A、肱A、桡A、尺A的起止、行程、主要分支分布 掌浅弓的组成、分支及体表投影器官外动脉分布的基本规律： 配布与人体结构相适应 每一大局部都有1～2条动脉干 躯干部动脉分壁支和脏支 动脉常有静脉、神经伴行，构成血管神经束 多行于身体的屈侧、深部或安全隐蔽的部位 常以最短距离到达它所分布的器官 分布的形式与器官的形态有关 口径与它所供血器官的大小及该器官的功能有关器官内动脉分布与器官的构造有关一、肺循环的动脉右心室→肺动脉干→左肺动脉上下右肺动脉上中下肺泡毛细血管左肺静脉上下右肺静脉上下→左心房动脉韧带二、体循环的动脉主动脉是体循环的动脉主干1.升主动脉2.主动脉弓3.胸主动脉4.腹主动脉左冠状动脉右冠状动脉→心头臂干左颈总动脉左锁骨下动脉右锁骨下动脉右颈总动脉头颈部上肢↓左、右髂总动脉髂内动脉髂外动脉→胸部→腹部→盆部→下肢1234(一)颈总动脉颈动脉窦：压力感受器，调节血压颈动脉小球：化学感受器，调节呼吸颈总动脉→颈内动脉颈外动脉9.内眦动脉3456789101210.脑膜中动脉1.甲状腺上动脉2.舌动脉3.面动脉4.颞浅动脉5.上颌动脉6.枕动脉7.耳后动脉8.咽升动脉颞浅动脉面动脉面动脉内眦动脉颞浅动脉(二)锁骨下动脉腋动脉1.椎动脉2.胸廓内动脉3.甲状颈干4.肋颈干5.肩胛背动脉6.腹壁上动脉7.甲状腺下动脉8.肩胛上动脉1234578胸廓内动脉腹壁上动脉甲状颈干甲状腺下动脉肩胛上动脉腋动脉 胸肩峰动脉 胸外侧动脉 肩胛下动脉 旋肱后动脉 旋肱前动脉 胸上动脉7.胸背动脉8.旋肩胛动脉肱动脉1.肱深动脉2.尺侧上副动脉3.尺侧下副动脉12345678123锁骨下A肱动脉肱深动脉尺侧上副动脉尺侧下副动脉21腋动脉肱动脉1.桡动脉2.尺动脉拇主要动脉掌浅支骨间总动脉掌深支桡动脉末端尺动脉末端掌浅弓掌深弓肱动脉桡动脉尺动脉掌浅支拇主要动脉骨间总动脉骨间前动脉骨间后动脉肱动脉尺动脉掌深支掌浅弓13.小指尺掌侧动脉4.指掌侧总动脉(3条)掌深弓2→5.掌心动脉(3条)1234→6.指掌侧固有动脉(6条)56尺动脉桡动脉的掌浅支掌浅弓小指尺掌侧动脉指掌侧总动脉指掌侧固有动脉尺动脉的掌深支桡动脉掌深弓掌心动脉指掌侧总动脉目的要求 了解：支气管A、食管A、肋间A后支的行程。 熟悉：肾上腺A、肾A、精索内A或卵巢A的行程和分布。股A的体表投影，压迫止血点。 掌握：腹主A的起止、行程和分支，腹腔干、肠系膜上A、肠系膜下A以及它们分支的行程和分布。髂总A的起止和行程，子宫A的走行、分布及子宫A与输尿管的关系的临床意义。髂外A、股A、股深A、胫前A、胫后A、足背A的起止、行程和分布。（三）胸主动脉壁支脏支肋间后动脉肋下动脉膈上动脉支气管支食管支心包支(四)腹主动脉壁支1.腰动脉(4对)2.膈下动脉3.骶正中动脉4.肾上腺上动脉脏支成对5.肾上腺中动脉6.肾动脉7.睾丸动脉(卵巢动脉)不成对8.肾上腺下动脉9.腹腔干10.肠系膜上动脉11.肠系膜下动脉1234567891011Ⅰ腹腔干1.胃左A2.肝总A4.肝固有A5.胃十二指肠A左支右支6.胃右A7.胆囊A3.脾A胰支胃后A胃短A10.胃网膜左A11.脾支8.胰十二指肠上A9.胃网膜右A胃小弯A弓胃大弯A弓112233445567891011肠系膜上动脉6.阑尾动脉ⅡⅡⅡ1Ⅲ肠系膜下动脉7.左结肠动脉8.乙状结肠动脉9.直肠上动脉Ⅱ234567Ⅲ891.胰十二指肠下动脉2.空、回肠动脉3.回结肠动脉4.右结肠动脉5.中结肠动脉肠系膜上动脉胰十二指肠下动脉肠系膜上动脉空、回肠动脉阑尾动脉回结肠动脉(五)髂内动脉ⅠⅡ1234678ⅠⅡ12356784髂总动脉髂内动脉髂外动脉壁支1.闭孔动脉2.臀上动脉3.臀下动脉髂腰动脉骶外侧动脉脏支4.脐动脉5.子宫动脉6.阴部内动脉7.膀胱下动脉8.直肠下动脉ⅠⅡ(六)髂外动脉髂总动脉Ⅰ髂外动脉1.腹壁下动脉2.旋髂深动脉Ⅱ股动脉3.腹壁浅动脉4.旋髂浅动脉5.股深动脉6.旋股内侧动脉7.旋股外侧动脉8.穿动脉(3-4支)腘动脉(接上页)Ⅰ腘动脉Ⅱ胫后动脉1.腓动脉2.足底内侧动脉3.足底外侧动脉Ⅲ胫前动脉4.足背动脉5.足底深支6.第1趾背动脉7.弓状动脉8.趾足底总A9.趾足底固有A足底深弓第11章心血管系统第四节静脉系统解剖学脉管系统目的要求 了解：静脉的机能和临床意义，上肢的深V、半奇V、副半奇V的起止、行程。下腔V、髂外V的属支。下肢的深V。 熟悉：奇V的起止、行程和椎V丛。髂总V、髂内V、髂外V的起止、行程、收集范围目的要求 掌握：静脉系统的组成及静脉的结构特点。上腔V的组成、起止、行程、收集范围，头臂V的组成、行程、收集范围。颈内V、颈外V的起止、行程、属支、收集范围。锁骨下V的起止、行程、临床意义。头V、贵要V、肘正中V的行程及临床意义。下腔V的起止、行程、收集范围。下肢浅V：足背V弓、小隐V、大隐V及其属支和临床意义。肝门V的组成、行程分支及属支，肝门V与上、下腔V的吻合及临床意义。静脉的特点数量多，管腔大、管壁薄，弹性小，血流速度慢，压力低 有静脉瓣，可防止血液逆流及保证血液向心流动 体循环静脉分为：浅静脉深静脉 静脉的吻合比较丰富：静脉网静脉丛 结构特殊的静脉，如硬脑膜窦、板障静脉 静脉瓣的开放与关闭 心舒张时心室的吸引力 吸气时胸膜腔负压增大 其它静脉血回流的因素：一、肺循环的静脉左上肺静脉：收集左肺上叶的血液左下肺静脉：收集左肺下叶的血液右上肺静脉：收集右肺上、中叶的血液右下肺静脉：收集右肺下叶的血液左心房二、体循环的静脉 心静脉系心脏 上腔静脉系头颈部、上肢、胸部 下腔静脉系腹部、盆部、下肢门静脉系不成对脏器（肝除外）（一）上腔静脉系上腔静脉的合成、属支及收纳范围：左锁骨下静脉左上肢静脉血食管、支气管及部分胸腹后壁的静脉血奇静脉右头臂静脉左颈内静脉头部左侧静脉血左头臂静脉上腔静脉右颈内静脉头部右侧静脉血右锁骨下静脉右上肢静脉血1.头颈部静脉（1）面静脉：起自内眦静脉，无瓣膜，与颅内静脉有交通。内眦静脉面静脉颈内静脉内眦静脉面深静脉翼静脉丛面静脉颈内静脉海绵窦眼静脉上下面静脉的交通颞浅静脉2上颌静脉3翼静脉丛4前支5后支6面静脉7枕静脉耳后静脉颞浅静脉下颌后静脉颈外静脉（4）颈前静脉左、右颈前静脉在胸骨柄上方吻合成颈静脉弓面静脉舌静脉甲状腺上静脉甲状腺中静脉颅外属支颅内属支（5）颈内静脉（6）锁骨下静脉锁骨下静脉与颈内静脉汇合处称静脉角腋静脉头臂静脉颈内静脉颅内属支：收集颅内静脉血颅外属支舌静脉咽静脉甲状腺上、中静脉面静脉下颌后静脉前支内眦静脉后支颞浅静脉上颌静脉翼静脉丛枕静脉耳后静脉颈外静脉颈前静脉颈内静脉头臂静脉锁骨下静脉头颈部静脉回流简表：2.上肢静脉锁骨下静脉腋静脉肱静脉桡静脉尺静脉头静脉贵要静脉肘正中静脉手背静脉网前臂正中静脉手掌静脉丛桡侧尺侧深静脉浅静脉手背静脉网手掌静脉丛头静脉贵要静脉头静脉贵要静脉肘正中静脉前臂正中静脉头静脉贵要静脉肘正中静脉头静脉腋静脉3.胸部静脉右心房上腔静脉头臂静脉颈总静脉锁骨下静脉奇静脉右腰升静脉左腰升静脉食管V支气管V肋间后V半奇静脉副半奇静脉食管V支气管V肋间后V（下部）肋间后V（上部）膈（1）（2）（3）（4）（5）112345下腔静脉奇静脉是沟通上腔静脉系和下腔静脉系的重要通道之一（6）脊柱静脉椎外前静脉丛椎内前静脉丛椎外后静脉丛椎内后静脉丛硬脑膜窦盆腔静脉丛脊柱静脉丛是沟通上、下腔静脉系和颅内、外静脉的重要通道右髂总静脉右髂外静脉盆部静脉血左下肢静脉血下腔静脉左髂总静脉右髂内静脉左髂内静脉左髂外静脉右下肢静脉血盆部静脉血（二）下腔静脉系下腔静脉的合成、属支及收纳范围：1.下肢静脉胫前静脉胫后静脉腘静脉股静脉髂外静脉大隐静脉足背静脉弓小隐静脉内侧外侧股内侧浅静脉①股外侧浅静脉②阴部外静脉③腹壁浅静脉④旋髂浅静脉⑤浅静脉深静脉2.腹盆部静脉髂总静脉髂内静脉：髂外静脉膀胱静脉丛、直肠静脉丛、子宫静脉丛、阴道静脉丛髂总静脉下腔静脉壁支膈下静脉1腰静脉—腰升静脉2脏支右睾丸/卵巢静脉3右肾静脉4左肾静脉5右肾上腺静脉肝静脉8左睾丸/卵巢V左肾上腺V左中右肝血窦肝固有A门V系67 肝门静脉系由肝门静脉及其属支组成 收纳了腹腔内所有的不成对脏器（肝脏除外）的静脉血结构特点 两端都是毛细血管起始端—毛细血管终末端—肝血窦 无静脉瓣位于肝十二指肠韧带内肝门静脉的行程走向： 收集腹腔内不成对器官（肝除外）静脉血P肝门静脉的属支：上腔静脉食管静脉丛食管静脉胃左静脉肝门静脉 通过食管静脉丛和上腔静脉系相交通交通途径（1）奇静脉半奇静脉肝门静脉高压时食管静脉曲张破裂导致呕血下腔静脉 通过直肠静脉丛和下腔静脉系相交通交通途径（2）肝门静脉高压时直肠静脉曲张破裂导致便血 通过脐周静脉网和上、下腔静脉系相交通上腔静脉下腔静脉交通途径（3）肝门静脉高压时脐周静脉网和胸腹壁静脉曲张交通途径（4）交通途径（5）病人口服黄连素而使尿液呈现黄色，问黄连素共经过了哪些途径而最终排出体外？口服黄连素→口腔→咽→食管→胃→小肠(吸收)→肠系膜上静脉→肝门静脉→肝内毛细血管→肝静脉→下腔静脉→右心房→右心室→肺动脉→肺内毛细血管→肺静脉→左心房→左心室→升主动脉→主动脉弓→胸主动脉→腹主动脉→肾动脉→肾小球→肾小管→集合管→肾锥体乳头孔→肾小盏→肾大盏→肾盂→肾输尿管→膀胱→排出体外第12章淋巴系统系统解剖学脉管系统第一节总论淋巴系统的组成： 淋巴管道 淋巴组织 淋巴器官 淋巴管道和淋巴结的淋巴窦内含有淋巴液，简称为淋巴 组织液与细胞进行物质交换后，大部分经毛细血管静脉端吸收入静脉，小部分水份和大分子物质进入毛细淋巴管，形成淋巴毛细淋巴管组织细胞组织液毛细血管（静脉端）毛细血管（动脉端）一、淋巴系统的组成和结构特点（一）淋巴管道1．毛细淋巴管2．淋巴管： 浅淋巴管 深淋巴管上皮、角膜、晶状体、软骨、脑、脊髓等处无毛细淋巴管3．淋巴干4．淋巴导管右静脉角左静脉角①右颈干Ⅲ乳糜池⑧肠干⑦左腰干⑨右腰干Ⅱ胸导管Ⅰ右淋巴导管②右锁骨下干③右支气管纵隔干④左颈干⑥左支气管纵隔干⑤左锁骨下干①②③④⑤⑥⑦⑧⑨ⅠⅡⅢ除淋巴器官外，消化、呼吸、泌尿和生殖管道以及皮肤等处含有丰富的淋巴组织，起着防御屏障的作用（二）淋巴组织1．弥散淋巴组织主要位于消化道和呼吸道的粘膜固有层2．淋巴小结包括小肠粘膜固有层内的孤立淋巴滤泡和集合淋巴滤泡以及阑尾壁内的淋巴小结等（三）淋巴器官:包括淋巴结、胸腺、脾和扁桃体引流某一器官或部位淋巴的第一级淋巴结称局部淋巴结,临床通常称哨位淋巴结二、淋巴回流的因素远近相邻两对瓣膜之间的淋巴管段构成“淋巴管泵”，通过平滑肌的收缩和瓣膜的开闭，推动淋巴向心流动淋巴回流受阻—淋巴水肿促进淋巴回流：淋巴管周围的动脉搏动、肌肉收缩和胸腔负压运动和按摩在安静状态下，每小时约有120ml淋巴流入血液，每天回流的淋巴相当于全身血浆总量。淋巴流动缓慢，流量是静脉1/10 淋巴管之间有丰富的交通支，参与构成淋巴侧支循环 当炎症、寄生虫、异物或肿瘤栓子阻塞淋巴管，外伤或手术切断淋巴管时，淋巴经交通支回流，形成淋巴侧支循环 在炎症或外伤等情况下，淋巴管新生，形成新的淋巴侧支通路，从而保证了正常组织或病变组织的淋巴回流 淋巴侧支通路可成为病变扩散或肿瘤转移的途径三、淋巴侧支循环第二节淋巴导管1.左颈干：左半头颈部的淋巴2.左锁骨下干：左上肢及左半部胸壁的部分淋巴3.左支气管纵隔干：左胸腔器官的淋巴和部分胸腹壁淋巴4.肠干：腹腔器官的淋巴5.左、右腰干：收纳盆部及双下肢的淋巴乳糜池胸导管左静脉角胸导管乳糜池123455右淋巴导管右静脉角右颈干：右半头颈部的淋巴右锁骨下干：右上肢及右胸部右支气管纵隔干：右胸腔器官的淋巴和部分胸腹壁淋巴123右淋巴导管123第三节淋巴结的位置和淋巴引流范围一、头颈部的淋巴管和淋巴结腮腺淋巴结乳突淋巴结枕淋巴结颏下淋巴结下颌下淋巴结（一）头部淋巴结注入颈外侧上深淋巴结（二）颈部淋巴结1.颈前淋巴结（1）颈前浅淋巴结（2）颈前深淋巴结1）喉前淋巴结2）甲状腺淋巴结3）气管前淋巴结4）气管旁淋巴结(1)1)2)3)4)注入颈外侧下深淋巴结2．颈外侧淋巴结（1）颈外侧浅淋巴结（2）颈外侧深淋巴结颈干(1)①②③④1）颈外侧上深淋巴结①颈内静脉二腹肌淋巴结②颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结③副神经淋巴结2）颈外侧下深淋巴结④锁骨上淋巴结斜角肌淋巴结(Virchow淋巴结)⑤咽后淋巴结⑤二、上肢淋巴管和淋巴结（一）肘淋巴结（二）锁骨下淋巴结（三）腋淋巴结肘淋巴结←手、前臂尺侧半淋巴１.外侧淋巴结←上肢浅、深淋巴管２.胸肌淋巴结←胸、腹前外侧壁乳房外侧部、中央部３.肩胛下淋巴结←项背部淋巴管5.尖淋巴结中央淋巴结乳房上部淋巴锁骨上淋巴结4.沿头静脉上行的浅淋巴管锁骨下干１２３４５三、胸部淋巴管和淋巴结（一）胸壁淋巴结1．胸骨旁淋巴结→支气管纵隔干2．肋间淋巴结→胸导管3．膈上淋巴结→胸骨旁淋巴结纵隔前、后淋巴结132（二）胸腔器官淋巴结胸骨旁淋巴结1．纵隔前淋巴结支气管纵隔干12(2)(3)2(3)(4)2．纵隔后淋巴结→胸导管（1）肺淋巴结（2）肺门淋巴结（3）气管支气管淋巴结（4）气管旁淋巴结3．气管、支气管和肺的淋巴结（1）（2）（3）（4）支气管纵隔干四、下肢淋巴管和淋巴结1.腘淋巴结1腹前外侧壁下部、臀部、会阴、子宫底的淋巴除足外侧缘和小腿后外侧部之外的下肢浅淋巴足外侧缘和小腿后外侧部的浅淋巴管足、小腿的深淋巴管上群下群２．腹股沟　浅淋巴结３．腹股沟深　　　淋巴结大腿深部和会阴的淋巴髂外淋巴结２３五、盆部淋巴管和淋巴结２．骶淋巴结１．髂内淋巴结３．髂外淋巴结会阴、臀部、大腿后面深淋巴管盆腔脏器盆壁４．髂总淋巴结腰淋巴结下肢腹前壁下部１２３４六、腹部淋巴管和淋巴结（一）腹壁淋巴结腹前外侧壁脐平面以上腋淋巴结、胸骨旁淋巴结脐平面以下腹股沟浅、深淋巴结髂外淋巴结、腰淋巴结腹后壁（二）腹腔器官的淋巴结腹腔成对脏器腰淋巴结髂总淋巴结腰干乳糜池腰干腹腔不成对脏器淋巴回流沿腹腔干分支排列沿肠系膜上动脉分支排列沿肠系膜下动脉分支排列肝、胰、脾淋巴结幽门上、下淋巴结胃左、右淋巴结胃网膜左、右淋巴结１腹腔淋巴结肠系膜淋巴结回结肠淋巴结右结肠淋巴结中结肠淋巴结２肠系膜上淋巴结左结肠淋巴结乙状结肠淋巴结直肠上淋巴结３肠系膜下淋巴结肠干乳糜池２３１肠干第四节部分器官的淋巴引流胃的淋巴引流①胃底右侧部、贲门部和胃体小弯侧的淋巴注入胃上淋巴结；②幽门部小弯侧的淋巴注入幽门上淋巴结；③胃底左侧部、胃体大弯侧左侧部的淋巴注入胃网膜左淋巴结、胰淋巴结和脾淋巴结；④胃体大弯侧右侧部和幽门部大弯侧淋巴注入胃网膜右淋巴结和幽门下淋巴结。上述各淋巴管之间存在丰富的交通。子宫的淋巴引流 子宫底和子宫体上部的淋巴管：沿卵巢血管上行，注入腰淋巴结；沿子宫圆韧带穿腹股沟管，注入腹股沟浅淋巴结。 子宫体下部和子宫颈的淋巴管：沿子宫血管行向两侧，注入髂内、外淋巴结；经子宫主韧带注入沿闭孔血管排列的闭孔淋巴结；沿骶子宫韧带向后注入骶淋巴结。乳房的淋巴引流主要注入腋淋巴结①乳房外侧部和中央部的淋巴管注入胸肌淋巴结；②上部的淋巴管注入尖淋巴结和锁骨上淋巴结；③内侧部的淋巴管注入胸骨旁淋巴结第五节胸腺是中枢淋巴器官，培育、选择和向周围淋巴器官（淋巴结、脾和扁桃体）和淋巴组织（淋巴小结）输送T淋巴细胞。第六节脾是人体最大的淋巴器官，具有储血、造血、清除衰老红细胞和进行免疫应答的功能脾门脾动脉脾静脉脾切迹位于左季肋部切迹脾门切迹脾动、静脉膈面That’sover,thankyou!