生命体征的评估与护理剖析

生命体征的评估和护理护理部许芳2011年6月13日学习内容体温的评估与护理脉博的评估与护理基本概念正常体温及其生理变化异常体温的观察与护理体温的测量基本概念正常脉博及其生理变化异常脉博的观察与护理脉博的测量血压的评估与护理基本概念正常血压及其生理变化异常血压的观察与护理血压的测量呼吸的评估与护理基本概念正常呼吸及其生理变化异常呼吸的观察与护理呼吸的测量生命体征 体温、脉博、呼吸、血压是机体内在活动的一种客观反映，是机体机能运转的基本条件，称之为生命体征。 是护理人员最常收集的、也是最基本的最重要的资料，具有重要的临床意义。基本概念 体温：是指身体的温度，包括核心温度和体表温度。核心温度是指身体深部组织的温度，如颅内、胸腔、腹腔和中枢神经的温度。特点：相对稳定而又均匀且较皮肤温度高。肝脏体核温度最高，温度在38℃左右；脑产热量较多，也接近38℃。体表温度受环境温度和衣着情况的影响，且低于体核温度１、体温的产生２、产热与散热（一）体温的产生及生理调节正常体温及其生理变化在我们的肌肉组织中，有一种名叫“三磷酸腺苷”(ATP)的分子，它是肌肉运动所必需的能量。如果没有ATP，我们连眨眨眼、挥挥手也做不了。如果进行剧烈运动，我们身上每千克肌肉纤维会在5秒钟内消耗5毫摩尔的ATP。以这样的速度消耗下去，肌肉中的ATP连百米跑的前半程也支撑不了，因此需要从其他地方获取ATP。而从身体其他部位转移ATP.*体温的产生与散失 体温的形成：糖、脂肪、蛋白质氧化分解释放的能量，50%以上迅速转化为热能，其余贮存于三磷酸腺苷（ATP)内，再转化为热能 增加产热的主要因素有：食物氧化及基础代谢增加、情绪的变化、肌肉活动、交感神经兴奋、甲状腺素分泌增多、短时间暴露在冷空气中。 散热方式：辐射、传导、对流、蒸发（二）体温调节(1)自主性(生理性)体温调节(2)行为性体温调节正常体温及其生理变化人体的皮肤、腹部器官、脊柱和下丘脑等处的神经终板，以感受身体内外的温度变化，多数的感受器位于皮肤。感受器将感受温度传送到位于中枢神经的中央整合器，中央整合器位于下丘脑，体温调节反应器指血管、汗腺和骨骼肌等。正常体温及其生理变化通常直肠温度>口腔温度>腋下温度口温、腋温、肛温的正常范围及平均值 部位正常范围(平均值） 腋窝36~37℃(36.5℃) 口腔36.5~37.5℃(37℃) 直肠37~38.1℃(37.5℃)影响体温的生理因素 昼夜差异：正常人体温在24h内呈周期性波动，清晨2～6时最低，午后4～8时最高 年龄：婴幼儿、青少年体温略高；老年人略低于成年人;新生儿尤其是早产儿，易受环境影响。 激素作用：由于孕激素（黄体酮）的作用，女性排卵后体温上升0.3~0.5℃，月经来之前，孕激素水平降低，体温下降约0.3~0.5℃，至下次排卵前。 肌肉活动 药物影响 压力异常体温的观察与护理 体温过高及其护理 体温过低及其护理体温过高体温过高又称为发热：指机体在致热原的作用下，通过体温调节中枢，使产热和散热不能保持动态平衡。 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 ：当腋下温度超过37℃或口腔温度超过37.5℃，一昼夜体温波动在1℃以上可称为发热 原因：感染性与非感染性大多数为感染性发热，包括全身或局部感染，各种急、慢性传染病，非感染性发热包括各种血液病、恶性肿瘤、中暑、安眠药中毒或机械性因素，如颅骨骨折、脑溢血等。临床分度以腋窝温度为例，发热程度可划分为：低热37.5～38.2℃ 中等热38.3～38.9℃ 高热39～40.9℃ 超高热41℃以上发热类型将体温绘制在体温单上，互相连接，就构成了体温曲线，各种体温曲线的形态称为热型 稽留热：体温持续在39～40℃左右，24h波动范围不超过1℃。 弛张热：体温在39℃以上，24h内温差在2℃~3℃之间，体温最低时仍高于正常水平。 间歇热：体温骤然升高至39℃以上，又突然降至正常或正常以下，经过一个间歇又规律地出现。 不规则热：体温升降的变化不规律，持续时间不定。热型（1）稽留热：体温升高达39～40℃，持续数日或数月，而且波动幅度很小。常见于急性传染病，如伤寒、肺炎。（2）驰张热：体温在39℃以上，波动幅度大，24小时内温差达2～3℃以上，但在波动中始终未降到正常。见于败血症。（3）间歇热：体温在39℃以上，发热期与正常或正常下体温期交替有规律地进行。见于疟疾等。（4）不规则热：体温在一日中的变化不规则，持续时间不定。见于流感、肿瘤等。体温过高的护理监测体温变化，1次/4小时全身或局部用冷温水擦浴、酒精擦浴头置冰袋降温服用退烧药冰水灌肠增加水的摄入量，每日饮水3000ml以上，必要时静脉输液食用高蛋白、高维生素、适量碳水化合物、低脂肪的流质、半流质饮食体温过低 概念：人的核心温度下降，持续低于正常范围以下（35~32℃之间，甚至更低） 原因：生理性的或病理性的 体温过低程度:(1)轻度32.1~35℃(2)中度26.1~32℃(3)重度低于26℃体温过低的护理 保暖：升高环境温度，用电热毯或毛毯为患者加温。 去除病因：给予抗生素控制疾病。 静脉滴注加温液体，减少体温下降的幅度。 补充营养和电解质，适当增加热量的摄入。 加强监测生命体征：至少每小时测量一次，直至恢复至正常且稳定，注意呼吸、脉搏、血压的变化。体温的测量 体温计的种类与构造 体温计的消毒与检查 体温的测量方法体温计的分类：水银体温计：口表腋表肛表测体温用物准备：测量盘内盛体温计、纱布、 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 本、笔、带秒针的表。体温的种类与构造优缺点：水银体温计是利用水银热膨胀原理制成的。它的示值准确，稳定性高，价格低廉，操作简单，但容易破碎，测量时间比较长，对急重病患者、老人、婴幼儿等使用不方便，读数比较费事，不利于数据采集。体温的种类与构造电子体温计体温的种类与构造优缺点：电子体温计可直接以数字显示温度，读数直观，灵敏度高，价格适中，携带方便，测温快捷。但其示值准确度受电子元件及电池供电状况等因素的影响。体温的种类与构造可弃式体温计体温的种类与构造 为一次性使用的体温计，其构造为一含有对热敏感的化学指示点薄片，测温时，随机体的温度而变色，这种体温计保存于独立的密封包装袋内，直至使用前才拆开。测温时将表置于病人舌下，让病人将舌尖压在口表上，闭嘴测1分钟，取出后当颜色点从白色变成蓝色时，最后的蓝点位置即为所测温度。 优缺点：这是一种新式温度计，可以正确的测量出口温，只用一次就抛弃，可避免病人间疾病的感染，但相对的成本也高。体温的种类与构造体温计的消毒与检查消毒：用后用清水冲洗干净，纱布擦干后放至于75%酒精浸泡20～30分钟,捞出晾干备用。检查：甩至35℃以下→放入40℃水中→3分钟取出。误差在0.2℃或玻璃管有裂痕者，不能使用。4、操作方法备齐用物至床旁（体温计测试合格，消毒符合要求，甩在35℃以下）→向病人解释，根据病情选择测量体温的方法：①口腔测量法：口表水银端斜放于舌下热窝，嘱病人闭口，用鼻呼吸，勿用牙咬体温表，7～8分钟后取出，擦净，读数，记录。体温测量的操作方法②直肠测量法：病人屈膝侧卧，暴露臀部，润滑肛表，水银头端插入肛门4㎝，使体温计贴在直肠壁，3分钟后取出擦净，为病人擦净肛门，取舒适卧位，读数，记录。③腋下测量法：解开衣扣，用纱布擦干腋窝，水银端放于腋窝深处紧贴皮肤，屈臂过胸夹紧体温计，10分钟后取出，用纱布擦净，读数，记录。 注意事项 软件开发合同注意事项软件销售合同注意事项电梯维保合同注意事项软件销售合同注意事项员工离职注意事项 ：1）病房内集体测温时，测体温前应清点体温计的数量并检查有无破损，甩表时不可碰及它物。2）精神异常、昏迷、小儿、口鼻疾患手术者不可测口温，进食、面颊部作热敷、冷敷者应间隔30分钟测量。3）腹泻、直肠、肛管手术病人不可测直肠温度，坐浴、灌肠后须30分钟后再测温度。5）若不慎咬破体温计吞下水银，可立即口服大量蛋白水或牛奶，以延缓汞的吸收。6）体温计不可放在热水中清洗，以防爆破。7）腋窝用热水袋或冰袋者应撤去30分钟再测量。8）测量时应避免两种情况：一是放错头端，二是头端后夹。脉搏的评估与护理 概念：心脏每收缩舒张一次，在外周动脉上便出现一次搏动，这就是脉搏。 正常脉搏及生理变化 异常脉搏的观察与护理 脉搏的测量正常脉搏及生理变化脉率：每分钟脉搏跳动的次数。正常成人在安静状态下脉率为60～100次／分。正常情况下，脉率和心率是一致的，当脉率微弱难以测定时，应测心率。脉搏随年龄、性别、劳动和情绪等因素而变化，一般女性比男性快，每分钟多7～8次，幼儿比成人快。脉律：指脉搏的节律性，反映左心室的收缩情况，正常脉律是跳动均匀规则，间隔时间相等异常脉搏的观察 心动过速：成人脉率每分钟超过100次。常见于发热、甲状腺功能亢进、心力衰竭、血容量不足等。一般体温每升高1℃，成人脉率约增加18次／分。 心动过缓：成人脉率每分钟少于60次。常见于颅内压增高、房室传导阻滞、甲状腺功能减退、阻塞性黄疸等（一）脉率的异常体温升高一度，基础代谢率提高13%。*脉搏异常的观察 间歇脉：在规律的脉搏搏动中，提前出现一次较弱的脉搏，而后有一段较长的间歇，称为间歇脉或期前收缩。每隔一次正常脉搏搏动出现一次期前收缩，称二联律，每隔两个正常脉搏搏动出现一次期前收缩，称三联律，可见于正常人。 脉搏短绌：在单位时间内脉率少于心率。其特点是心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。发生机制是由于心肌收缩力强弱不等，有些心输出量少的搏动可产生心音，但不能引起周围血管的搏动，常见于心房纤颤的患者。（二）脉律的异常因心脏传导功能障碍，导致心脏收缩无效，血液没有充足的时间将心室充满，使心脏收缩变弱，所以在外周动脉感觉不到脉搏的搏动，造成单位时间内脉率少于心率，，称变脉搏短绌，*脉搏异常的观察洪脉：心收缩强，排血量增加，动脉血管充盈度高，只要轻轻触摸动脉，即可感觉到脉搏搏动。可见于主动脉瓣闭锁不全的患者。丝脉：在心输出量减少，动脉充盈度低，脉搏细而且搏动无力称为丝脉，多见于大出血、休克患者。交替脉：节律正常，而强弱交替出现的脉搏。（三）脉搏的强弱异常交替脉见于心功能不全等心脏疾患的患者。*脉搏异常的观察水冲脉：脉搏骤起骤降，急促而有力。由于收缩压偏高，舒张压偏低而引起。重博脉：正常脉波在其下降中有一重复上升的脉波，但较第一波为低，不能触及。但在病理情况下，次波增高可触及，称重博脉。奇脉：吸气时脉搏明显减弱或消失称奇脉。（三）脉搏的强弱异常　是指脉搏急促有力，骤起骤落，如潮水涨落。医生紧握病人手腕掌面，将其手臂过头，则有明显的急促有力的冲击感。系脉压差增大所致。　　见于主动脉瓣关闭不全,甲亢,动脉导管未闭及严重贫血.重搏脉（dicroticpulse）　　正常脉波在其下降期中有一重复上升的脉波，但较第一个波为低，不能触及。在某些病理情况下，此波增高而可以触及称为重搏脉，即一个收缩期可触及两个脉搏搏动（教科书：收缩期与舒张期各扪及一次）。　　常见病因：　　见于肥厚型梗阻性心肌病及伤寒、长期发热使外周血管紧张度降低患者。　　一般认为重搏脉与周围血管紧张度下降、外周阻力减低等多种因素有关。（Pulsusparadoxus）　　西医：是指吸气时脉搏显著减弱或消失，又称吸停脉。由于心包腔内压力升高，使心室舒张充盈受限，吸气时体静脉回流受限，右心室排入肺循环血量减少，而肺循环受呼吸负压影响，肺血管扩张，致使肺静脉回流入左心的血量减少，左心输出量减少，以致脉搏减弱甚至消失。常见于心包积液和缩窄性心包炎，以及严重哮喘等。　　中医：①指奇经八脉。详见该条。　　②脉学名词。与色泽不相符合的脉象。《素问·五脏生成》：“凡相五色之奇脉……”王冰注：“奇脉，谓与色不相偶合也。”　　诊断奇脉的标准是什么　明显的触诊脉搏时可检知；不明显的可用血压计，吸气时动脉收缩压较吸气前下降10mmhg或者更多.病因　　1大量心包积液伴有心包填塞　2缩窄性心包炎　　3限制性心肌病　　4另外肺气肿大量胸腔积液也可发生奇脉机理　　奇脉产生主要与左心搏出量有关，正常人在吸气时由于肺脏膨胀因此从肺静脉回流到左心室血量减少，左心室的搏出量平均约减少7%，动脉收缩压相应平均降低3%，在此瞬间桡动脉的搏动减弱。当呼气时肺脏恢复原状从肺静脉回流到左心室血量又增多，如此随呼吸周期性改变。但在通常情况下摸不出来，故脉搏无明显改变。据近年来临床血流动力学超声心动图观察及动物实验结果认为，在心包填塞时吸气使右心回流增加，左室充盈降低而产生奇脉。　　1心包积液和缩窄性心包炎时舒张期心室充盈受限，吸气时肺循环血容量增加，血液滞留在血管内，致上下腔静脉的血液向右心回流不能相应增加，使肺静脉血液流人左室的量较正常时减少　　2吸气时隔肌下降，牵扯紧张的心包，使心包腔内压力进一步增加，限制心室充盈使左室充盈量进一步减少，实验证明随着心包压升高正常的脉搏逐渐减弱出现奇脉。　　3右室充盈增加，使室间隔向左室腔移位，因而使左室充盈受到限制，结果是主动脉血流减少压减低而出现奇脉　　4肺气肿、哮喘、胸腔积液等影响右心室向肺脏排血时也可发生奇脉。*如颞浅动脉、颈动脉、肱动脉、桡动脉、股动脉、腘动脉、胫后动脉、足背动脉等，临床上最常用的是桡动脉。脉搏测量的部位脉搏的测量桡动脉：此处为最明显、最方便的部位，位于桡骨缘上、腕关节拇指侧。颞浅动脉：位于耳上方太阳穴的位置，婴幼儿最易触及。颈动脉：紧急情况时可测颈动脉。肱动脉：测量上肢血压时，肱动脉搏动可作为听诊部位。股动脉：触诊此处动脉可评估下肢的循环情况。足背动脉：有少部分人摸不到此处动脉，若触压过重，脉搏会消失。*1.用物准备：表、记录本、笔，必要时备听诊器。2.实施：患者取坐位或躺卧，手臂放松，置舒适位置。护士以食指、中指及无名指的指端，按压在患者的桡动脉上，以清楚地触摸到搏动为准。有剧烈活动、紧张、恐惧、哭闹者应休息20-30分钟再测量。3.环境准备：整洁、安静、安全。脉搏的测量脉搏测量操作方法脉搏的测量脉搏测量操作方法计时30秒×2，记录次/分勿用拇指诊脉。压力要适中。异常脉搏测1分钟，脉搏细弱难以触诊时，应测心尖搏动1分钟。若有脉搏短绌，应有两人同时测量，一人测脉搏，一人听心率，同时开始，计时1分钟。心脏听诊部位在左锁骨中线内侧第5肋间。脉搏的测量概念：血压是血管内流动的血液对单位面积血管壁的侧压力，一般所说的血压是指动脉血压。 收缩压：当左心室收缩时，流进主动脉的血液对管壁产生的最大压力,称之为收缩压。 舒张压：当心脏舒张时，血液对动脉管壁所产生的压力就是舒张压。 脉压：收缩压与舒张压之差血压的评估与护理影响血压的因素 心输出量：主要影响收缩压。 外周阻力：主要影响舒张压。 大动脉弹性：主要影响脉压。 心率 血量/容量比值生理性血压变化 年龄：通常年龄高，血压高，主要是因动脉管壁弹性差，血液黏稠度高。 性别：在青春期前男女血压值无差异，此后，在同一年龄组女性血压略低于男性，但差异较小。 体型：同年龄肥胖者的血压高于正常范围，体重较轻者血压低。 昼夜节律：清晨最低，黄昏最高 活动：活动量多会使血压高，安静、休息、睡眠时血压低，生气、恐惧、较大的心理压力也会使血压上升。 体位：立位血压高于坐位血压，坐位血压高于卧位血压。 部位：约有1/4的人左右臂的血压有差异，右高于左2~4mmHg，一般右上肢高于左上肢，下肢血压比上肢高20~40mmHg。其原因是右侧肱动脉来自主动脉弓的第一大分支无名动脉，而左侧肱动脉来自主动脉的第三大分支左锁骨下动脉，右侧血压比左侧高10～20mmHg(1.33～2.67kPa)；下肢血压高于上肢20～40(2.67～5.33kPa），因股动脉的管径较肱动脉粗,下肢血压比上肢高20~40mmHg,袖带松血压低,袖带紧血压高.血压的计量单位有两种:毫米汞柱(mmHg)和千帕(KPa)。1KPa=7.5mmHg1mmHg=0.133KPa成年人在安静状态下收缩压为12.0~18.7KPa(90~140mmHg),舒张压为8.0~12.0KPa(60~90mmHg),脉压为4.0~5.33KPa(30~40mmHg),正常血压范围已知mmHg，除以7.5，得Kpa已知Kpa，乘以7.5，得mmHg*血压水平的定义与分类（1999）和和（或）和（或）和（或）和（或）和和第三版人民卫生出版社的《内科护理学》认为：世界卫生组织和国际高血压学会（WHO/ISH)提出新的高血压分类标准，它将18岁以上成人的血压按不同水平分类如表。当收缩压与舒张压分别属于不同级别时，应按两者中较高的级别归类，既往有高血压病史者，目前正服抗高血压药，血压虽已低于140/90mmHg，仍应诊断为高血压。根据血压水平结合危险因素及合并的器官受损情况将病人分为低、中、高和极高危险组。治疗时不仅要考虑降压，还要考虑危险因素及靶器官损害的预防及逆转。心血管疾病危险因素：吸烟、高脂血症、糖尿病、年龄＞60岁、男性或绝经后女性、心血管疾病家族史。靶器官损害及合并的临床疾病：心脏疾病、脑血管疾病、肾脏疾病、周围动脉疾病、高血压视网膜病变。极度危险组：高血压1级，不伴有上列危险因素，治疗以改善生活方式为主，如6个月仍无效，再给药物治疗。中度危险组：高血压1级，伴1～2个危险因素或高血压2级不伴有或伴有不超过2个危险因素者。治疗除改善生活方式外，给予药物治疗。高度危险组：高血压1～2级伴至少3个危险因素者，必须药物治疗。极高危险组：高血压3级或高血压1～2级伴靶器官损害及相关的临床疾病者（包括糖尿病），必须尽快给予强化治疗。*血压异常的护理1.定时测量血压，观察病情变化。2.注意休息与活动。3.环境安静。4.情绪稳定5.注意饮食，少食高脂肪、高胆固醇食物。6.健康教育，高血压预防知识。【血压计的种类】水银柱式血压计弹簧式血压计(无液)电子血压计血压的测量【实施】手臂位置与心脏同一水平。坐位平第四肋，卧位平腋中线；袖带下缘距肘窝2-3cm，松紧以能插入一指为宜；测量完毕，血压计盒盖右倾45。关闭开关。【用物准备】用物准备：血压计、听诊器、记录本、笔。血压的测量【注意事项】1.测量前应检查血压计汞柱有无破损，是否保持“0”点处，橡胶管和输气球是否漏气，水银柱内有无气泡。2.袖带的宽窄应符合标准，松紧适宜，手臂放置位置正确。3.剧烈活动，情绪紧张者安静休息15分钟再测量。注意:若肢体位置过高,测出的血压偏低,反之,所测血压偏高,袖带宽,所测血压低,袖带窄,所测血压高,袖带松,所测血压低,袖带紧,所测血压高。5.打气不可过猛、过高，用后放好，当脉跳消失后再继续打高水银柱20～30mmHg。6.如听不清，应使汞柱降到“0”度再测。7.严密观察血压时应做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计。8.瘫痪病人应在健侧手臂测量。呼吸的观察与护理 基本概念 正常呼吸及生理变化 异常呼吸的观察与护理呼吸过程基本概念呼吸是生物体和环境交换氧气(O2)和二氧化碳(CO2)的活动,即生物体从环境中吸入氧气,并将二氧化碳排出体外的过程。人的呼吸包括内呼吸和外呼吸两部分。 外呼吸：指肺脏的毛细血管与肺泡间进行的氧和二氧化碳气体交换的过程，又称肺呼吸。 内呼吸：组织换气，血液中的血红蛋白释放氧到细胞中，同时，细胞释放出代谢产生的废物二氧化碳到血液中，这种血液与组织细胞间的气体交换过程称为内呼吸。外呼吸 肺通气：通过呼吸运动使肺与外界环境之间的气体交换 肺换气：肺泡与血液之间的气体交换 换气的交换方式：分压差扩散，即气体从分压高处向分压低处扩散正常呼吸正常成人安静状态下呼吸频率为16～20次／分，节律规则，呼吸运动均匀无声且不费力。呼吸与脉搏的比例为１:４异常呼吸 陈施式呼吸（潮式呼吸）：呼吸的速率和深度由缓浅逐渐增快加深，而后又变为缓而浅的呼吸，一次呼吸持续约30～45秒，接着有10～20秒的呼吸暂停。如此“弱-强-弱-暂停”的呼吸形态周而复始地交替出现，似潮水涨退，故又称为潮式呼吸。是患者病危时的严重体征。 毕欧式呼吸：也是一种周期式的呼吸，每一周期的呼吸深度相同，但速率并不规则，也有较长的呼吸暂停，每一周期的时间长度自10秒至1分钟不等，是一种不规律的痉挛性呼吸异常现象，可见于头部外伤、脑膜炎、中毒等。呼吸困难病人主观上感到空气不足，客观上表现为呼吸费力，可出现发绀、鼻翼煽动、端坐呼吸，辅助呼吸肌参与呼吸活动，造成呼吸频率、深度、节律的异常。1.吸气性呼吸困难：吸气显著困难，吸气时间延长，有明显的三凹症（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）。常见于气管阻塞、气管异物、喉头水肿等。2.呼气性呼吸困难：呼气费力，呼气时间延长。常见于支气管哮喘、阻塞性肺气肿。3.混合性呼吸困难：吸气、呼气均感费力，呼吸频率增加。常见于重症肺炎、广泛性肺纤维化、大片肺不张、大量胸腔积液等。类型1.用物准备秒针表、记录本、笔、必要时备棉花。2.病人准备体位舒适，情绪稳定。保持自然呼吸状态。3.环境准备整洁、安静、安全。【实施】呼吸的测量在我们的肌肉组织中，有一种名叫“三磷酸腺苷”(ATP)的分子，它是肌肉运动所必需的能量。如果没有ATP，我们连眨眨眼、挥挥手也做不了。如果进行剧烈运动，我们身上每千克肌肉纤维会在5秒钟内消耗5毫摩尔的ATP。以这样的速度消耗下去，肌肉中的ATP连百米跑的前半程也支撑不了，因此需要从其他地方获取ATP。而从身体其他部位转移ATP.*人体的皮肤、腹部器官、脊柱和下丘脑等处的神经终板，以感受身体内外的温度变化，多数的感受器位于皮肤。感受器将感受温度传送到位于中枢神经的中央整合器，中央整合器位于下丘脑，体温调节反应器指血管、汗腺和骨骼肌等。大多数为感染性发热，包括全身或局部感染，各种急、慢性传染病，非感染性发热包括各种血液病、恶性肿瘤、中暑、安眠药中毒或机械性因素，如颅骨骨折、脑溢血等。体温升高一度，基础代谢率提高13%。*因心脏传导功能障碍，导致心脏收缩无效，血液没有充足的时间将心室充满，使心脏收缩变弱，所以在外周动脉感觉不到脉搏的搏动，造成单位时间内脉率少于心率，，称变脉搏短绌，*交替脉见于心功能不全等心脏疾患的患者。*　是指脉搏急促有力，骤起骤落，如潮水涨落。医生紧握病人手腕掌面，将其手臂过头，则有明显的急促有力的冲击感。系脉压差增大所致。　　见于主动脉瓣关闭不全,甲亢,动脉导管未闭及严重贫血.重搏脉（dicroticpulse）　　正常脉波在其下降期中有一重复上升的脉波，但较第一个波为低，不能触及。在某些病理情况下，此波增高而可以触及称为重搏脉，即一个收缩期可触及两个脉搏搏动（教科书：收缩期与舒张期各扪及一次）。　　常见病因：　　见于肥厚型梗阻性心肌病及伤寒、长期发热使外周血管紧张度降低患者。　　一般认为重搏脉与周围血管紧张度下降、外周阻力减低等多种因素有关。（Pulsusparadoxus）　　西医：是指吸气时脉搏显著减弱或消失，又称吸停脉。由于心包腔内压力升高，使心室舒张充盈受限，吸气时体静脉回流受限，右心室排入肺循环血量减少，而肺循环受呼吸负压影响，肺血管扩张，致使肺静脉回流入左心的血量减少，左心输出量减少，以致脉搏减弱甚至消失。常见于心包积液和缩窄性心包炎，以及严重哮喘等。　　中医：①指奇经八脉。详见该条。　　②脉学名词。与色泽不相符合的脉象。《素问·五脏生成》：“凡相五色之奇脉……”王冰注：“奇脉，谓与色不相偶合也。”　　诊断奇脉的标准是什么　明显的触诊脉搏时可检知；不明显的可用血压计，吸气时动脉收缩压较吸气前下降10mmhg或者更多.病因　　1大量心包积液伴有心包填塞　2缩窄性心包炎　　3限制性心肌病　　4另外肺气肿大量胸腔积液也可发生奇脉机理　　奇脉产生主要与左心搏出量有关，正常人在吸气时由于肺脏膨胀因此从肺静脉回流到左心室血量减少，左心室的搏出量平均约减少7%，动脉收缩压相应平均降低3%，在此瞬间桡动脉的搏动减弱。当呼气时肺脏恢复原状从肺静脉回流到左心室血量又增多，如此随呼吸周期性改变。但在通常情况下摸不出来，故脉搏无明显改变。据近年来临床血流动力学超声心动图观察及动物实验结果认为，在心包填塞时吸气使右心回流增加，左室充盈降低而产生奇脉。　　1心包积液和缩窄性心包炎时舒张期心室充盈受限，吸气时肺循环血容量增加，血液滞留在血管内，致上下腔静脉的血液向右心回流不能相应增加，使肺静脉血液流人左室的量较正常时减少　　2吸气时隔肌下降，牵扯紧张的心包，使心包腔内压力进一步增加，限制心室充盈使左室充盈量进一步减少，实验证明随着心包压升高正常的脉搏逐渐减弱出现奇脉。　　3右室充盈增加，使室间隔向左室腔移位，因而使左室充盈受到限制，结果是主动脉血流减少压减低而出现奇脉　　4肺气肿、哮喘、胸腔积液等影响右心室向肺脏排血时也可发生奇脉。*桡动脉：此处为最明显、最方便的部位，位于桡骨缘上、腕关节拇指侧。颞浅动脉：位于耳上方太阳穴的位置，婴幼儿最易触及。颈动脉：紧急情况时可测颈动脉。肱动脉：测量上肢血压时，肱动脉搏动可作为听诊部位。股动脉：触诊此处动脉可评估下肢的循环情况。足背动脉：有少部分人摸不到此处动脉，若触压过重，脉搏会消失。*其原因是右侧肱动脉来自主动脉弓的第一大分支无名动脉，而左侧肱动脉来自主动脉的第三大分支左锁骨下动脉，右侧血压比左侧高10～20mmHg(1.33～2.67kPa)；下肢血压高于上肢20～40(2.67～5.33kPa），因股动脉的管径较肱动脉粗,下肢血压比上肢高20~40mmHg,袖带松血压低,袖带紧血压高.*第三版人民卫生出版社的《内科护理学》认为：世界卫生组织和国际高血压学会（WHO/ISH)提出新的高血压分类标准，它将18岁以上成人的血压按不同水平分类如表。当收缩压与舒张压分别属于不同级别时，应按两者中较高的级别归类，既往有高血压病史者，目前正服抗高血压药，血压虽已低于140/90mmHg，仍应诊断为高血压。根据血压水平结合危险因素及合并的器官受损情况将病人分为低、中、高和极高危险组。治疗时不仅要考虑降压，还要考虑危险因素及靶器官损害的预防及逆转。心血管疾病危险因素：吸烟、高脂血症、糖尿病、年龄＞60岁、男性或绝经后女性、心血管疾病家族史。靶器官损害及合并的临床疾病：心脏疾病、脑血管疾病、肾脏疾病、周围动脉疾病、高血压视网膜病变。极度危险组：高血压1级，不伴有上列危险因素，治疗以改善生活方式为主，如6个月仍无效，再给药物治疗。中度危险组：高血压1级，伴1～2个危险因素或高血压2级不伴有或伴有不超过2个危险因素者。治疗除改善生活方式外，给予药物治疗。高度危险组：高血压1～2级伴至少3个危险因素者，必须药物治疗。极高危险组：高血压3级或高血压1～2级伴靶器官损害及相关的临床疾病者（包括糖尿病），必须尽快给予强化治疗。*