中医护理技术操作规程整理版

中医护理技术操作规程整理版PAGEPAGE25一、电针法电针是在针刺腧穴“得气”后,在针具上通导接近人体生物电的微量电流，以防治疾病的一种技术操作。1、评估（1）当前主要症状、临床表现及既往史。（2）针刺取穴部位的局部皮肤情况。（3）对疼痛的耐受程度。（4）心理状况。2、目标遵医嘱选择穴位，减轻或缓解临床症状。3、告知（1）针刺过程中出现头晕、目眩、面色苍白、胸闷、欲呕等属于晕针现象，及时通知医师。（2）针刺时可能出现疼痛、血肿、滞针、弯针等情况，患者不必紧张，医护人员会妥善处理。如有酸麻、胀痛、沉、紧、涩等感觉，属正常针感。（3）微量电流接通后局部有抽动感。（4）肌肉有抽动的感觉。4、物品准备电针仪、治疗盘、针盒(备各种毫针)、镊子、棉签及干棉球、皮肤消毒液、弯盘、浴巾、屏风等。5、操作程序（1）备齐用物,携至床旁,做好解释,核对医嘱。（2）遵照医嘱,选择腧穴,进行皮肤消毒,按毫针刺法进针。（3）有“得气”感应后,将电针仪输出电位器调至“0”,再将电针仪的两根导线分别连接在同侧肢体的两根针柄上。（4）开启电针仪的电源开关,选择适当波型,慢慢旋转电位器由小至大逐渐调节输出电流到所需量值(患者有酸麻感,局部肌肉有抽动,即是所需的强度)。（5）电针完毕,将电位器拨回到“0”位,关闭电源,拆除输出导线,将针慢慢提至皮下,迅速拔出,用无菌干棉球按压针孔片刻。（6）操作完毕,协助患者衣着,安排舒适体位。整理床单位,清理用物,做好记录并签名。6、护理及注意事项（1）电针仪在使用前须检查性能,导线接触是否良好。（2）通电过程中应观察导线有否脱落,并注意患者的反应,有无晕针、弯针、折针等情况,通电时间。需增加刺激时,调节电流量应逐渐由小到大,切勿突然增强,以致发生晕针或引起肌肉痉挛,造成弯针、折针等意外。（3）颈项、脊柱两侧及心前区等部位针刺时，不能横贯通电,避免电流回路通过脊髓和心脏。（4）取同侧肢体1～3对穴位(即是用1～3对导线)为宜。7、电针法操作流程图电针法操作流程图见下图。　主要临床表现、既往史、电针取穴部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心里状况等评估电针仪、治疗盘、针盒、镊子、皮肤消毒液、皮肤消毒液、棉签、干棉球弯盘、浴巾、屏风等物品准备核对姓名、诊断，解释，松开衣着，按腧穴选择合理体位，暴露针刺部位，保暖患者准备遵医嘱选择穴位选穴按腧穴深浅和患者体质选择毫针，检查针柄有否松动、针尖有无弯曲带钩等情况局部皮肤消毒消毒皮肤选针进针患者有酸麻胀重等感觉为“得气”行针调输出电电位至“0”，接输出导线，分别连接在同侧肢体的两根针柄（身）上接电源选择小型，慢慢旋转电位器由小至大，调节输出电流到所需量值（患者有麻刺感，局部肌肉有抽动），留针通电患者耐受程度，导线有否脱落，有无晕、弯、折针等情况观察电位仪拨回至“0”位，关闭电源，拆除导线，将毫针慢慢提至皮下，迅速拔出，无菌干棉球按压针孔片刻针毕起针整理床单位，协助衣着，舒适卧位，清理物品整理根据医嘱的要求，详细记录电针治疗的客观情况，并签名记录录　（电针法操作流程图）二、水针法水针又称穴位注射,是在穴位内进行药物注射的一种技术操作。将针刺及药物对穴位的渗透刺激作用和药物的药理作用结合在一起,发挥综合效能,达到治疗疾病的目的。1、评估（1）当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。（2）穴位注射部位的局部皮肤情况。（3）对疼痛的耐受程度。（4）心理状况。2、目标遵照医嘱选择穴位,解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状。通过其疏通经络,调整脏腑气血功能,促进机体的阴阳平衡,以达到防病治病的目的。3、禁忌证（1）疲乏、饥饿或精神高度紧张时慎用。（2）局部皮肤有感染、瘢痕或有出血倾向及高度水肿者禁用。4、告知　　注射部位出现疼痛、酸胀的感觉，避免着水，以免感染。5、物品准备治疗盘、遵医嘱配制药液,无菌注射器及针头、砂轮、皮肤消毒液、镊子、棉签等。6、操作程序（1）备齐用物,携至床旁，做好解释,核对医嘱。（2）取合理体位,协助松解衣着,暴露局部皮肤,注意保暖。（3）遵医嘱确定注射穴位,测试患者局部感觉及反应,消毒局部皮肤。（4）术者手持注射器(排除空气),另一手绷紧皮肤,针尖对准穴位迅速刺入皮下,然后用针刺手法将针身刺至一定深度,并上下提插,得气后若回抽无血,即将药液缓慢注入。如所用药量较多,可于推入部分药液后,将针头稍微提起后再注入余药。（5）药液注射完毕后拔出针头,用无菌棉签轻按针孔片刻,以防出血，并注意观察用药反映。（6）操作完毕,协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单位。（7）清理用物,做好记录并签名。7、护理及注意事项（1）执行三查七对及无菌操作规程,注意药物配伍禁忌。（2）按医嘱处方进行操作，熟练掌握穴位的部位和注射的深度。注射药量遵医嘱而定。（3）注射时避开血管丰富部位，避免药物注入血管内。患者有触电感时针体往外退出少许后再进行注射。（4）使用一次性无菌注射器，操作前检查注射器情况。注射器的处理按消毒隔离规范要求执行。8、水针法操作流程图   水针法操作流程图见下图。主要临床表现、既往史、水针注射取穴部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心里状况等评估皮肤消毒液、镊子、棉签、吸入药液的注射器等置于治疗盘内物品准备核对姓名、诊断，解释，松开衣着，按腧穴合理体位，暴露水针注射部位，保暖患者准备遵照医嘱，选取穴位定穴注射器排尽空气后，一手拇指及中指绷紧局部皮肤、针尖对准穴位，迅速刺入皮下，上下提插得气后，回抽无血，将药液注入消毒皮肤消毒局部皮肤进针注射患者有触电感，应立即退针，改换角度再进针。有否晕、弯、折针及不良反应观察无菌干棉球按压针孔片刻，核对床号及患者姓名起针根据医嘱的要求，详细记录实施水针法治疗后的客观情况，并签名记录（水针法操作流程图）三、耳针法耳针是采用针刺或其他物品(如菜籽等)刺激耳廓上的穴位或反应点，通过经络传导,达到防治疾病目的的一种操作方法。1、评估（1）当前主要症状、临床表现及既往史。（2）耳针部位的皮肤情况。（3）女性患者的生育史,有无流产史,当前是否妊娠。（4）对疼痛的耐受程度。（5）心理状况。2、目标遵照医嘱选择穴位,解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状。通过其疏通经络,调整脏腑气血功能,促进机体的阴阳平衡,以达到防病治病的目的。3、禁忌证耳部炎症、冻伤的部位，以及习惯性流产史的孕妇禁用。4、告知   耳针局部有热、麻、胀、痛感。5、物品准备治疗盘、针盒(短毫针等)或菜籽等;碘酒、酒精、棉球、棉签、镊子、探棒、胶布、弯盘等。6、操作程序（1）备齐用物,携至床旁,做好解释,核对医嘱。（2）遵照医嘱,选择耳穴部位并探查耳穴。（3）体位合理舒适，严格消毒,消毒范围视耳廓大小而定。（4）一手固定耳廓,另一手进针，其深度以刺入软骨,但不透过对侧皮肤为度。留针。（5）为使局部达到持续刺激,临床多采用菜籽、王不留行籽、磁珠等物,附在耳穴部位,以小方块胶布固定，俗称“埋豆”。留埋期间,嘱患者用手定时按压,进行压迫刺激，以加强疗效。（6）起针后用无菌干棉球按压针孔片刻,以防出血。涂以碘酒或酒精消毒,预防感染。（7）操作完毕,安排舒适体位,整理床单位。（8）清理用物，做好记录并签名。7、护理及注意事项（1）在针刺中及留针期间,患者感到局部热、麻、胀、痛或感觉循经络放射传导为“得气”,应密切观察有无晕针等不适情况。（2）执行无菌操作，预防感染。起针后如针孔发红，应及时处理。（3）使用耳针法治疗扭伤及肢体活动障碍者，埋针后待耳廓充血具有发热感觉时，嘱患者适当活动患部，并配合患部按摩、艾条灸等，以提高疗效。8、耳针法操作流程图耳针法操作流程图见下图。　　主要临床表现、既往史、耳针取穴部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心里状况等评估治疗盘、针盒或菜籽、皮肤消毒液、棉球、棉签、镊子、胶布、探棒、弯盘等物品准备核对姓名、诊断，解释，取合理体位患者准备遵医嘱核对穴位。手持探棒自耳轮后上方由上而下在选区内寻找耳穴的敏感点定穴消毒局部皮肤消毒皮肤选针后，一手固定耳廓，另一手持针对准穴位刺入，深度以刺入软骨而又不穿透为度。留针，或用菜籽小方块胶布固定在耳穴部位，酌情留置数日进针行针患者有否晕针、疼痛等不适情况观察起针后用干棉球按压针孔片刻，再用皮肤消毒液消毒，防止感染起针安排舒适体位，告知患者留针后应注意的事项。整理床单位，清理用物整理根据医嘱，详细记录实施耳针治疗后的客观情况，并签名记录（耳针法操作流程图）四、艾条灸用纯净的艾绒(或加入中药)卷成圆柱形的艾卷，点燃后在穴位表面熏烤的一种技术操作。1、评估（1）当前主要症状、临床表现及既往史。（2）患者体质及艾条施灸处的皮肤情况。（3）对疼痛的耐受程度。（4）心理状况。2、目标（1）遵医嘱选择穴位，解除或缓解各种虚寒性病证的临床症状。（2）通过运用温通经络、调和气、消肿散结、祛湿散寒、回阳救逆等法，以达到防病保健、治病强身的目的。3、禁忌证（1）凡属实热证或阴虚发热者，不宜施灸。（2）颜面部、大血管处、孕妇腹部及腰骶部不宜施灸。4、告知（1）治疗过程中局部皮肤可能出现烫伤等情况。（2）艾绒点燃后可出现较淡的中药燃烧气味。（3）治疗过程中局部皮肤产生烧灼、热烫的感觉，应立即停止治疗。（4）治疗过程中局部皮肤可能出现水疱。5、物品准备   治疗盘、艾条、火柴、弯盘、小口瓶、必要时备浴巾、屏风等。6、操作程序（1）备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。（2）取合理体位，暴露施灸部位，注意保暖。（3）施灸部位,宜先上后下，先灸头顶、胸背，后灸腹部、四肢。（4）遵医嘱在施灸过程中，随时询问患者有无灼痛感，调整距离，防止烧伤。观察病情变化及有无不适。（5）施灸中应及时将艾灰弹入弯盘，防止灼伤皮肤。（6）施灸完毕，立即将艾条插入小口瓶，熄灭艾火。（7）清洁局部皮肤，协助患者衣着，安置舒适卧位，酌情开窗通风。（8）清理用物，做好记录并签名。7、护理及注意事项（1）采用艾柱灸时，针柄上的艾绒团必须捻紧，防止艾灰脱落灼伤皮肤或烧毁衣物。（2）施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。如灸后出现小水疱时，无需处理，可自行吸收。如水疱较大时，可用无菌注射器抽去疱内液体，覆盖消毒纱布，保持干燥，防止感染。8、艾条灸法操作流程图   艾条灸法操作流程图见下图。主要临床表现、既往史、艾条施灸部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心里状况等评估治疗盘、艾条、火柴、弯盘、小口瓶、必要时备浴巾、屏风等物品准备核对姓名、诊断，解释，合理体位，松解衣着，暴露施灸部位，注意保暖患者准备遵医嘱确定施灸部位及施灸方法定穴手持艾条，将点燃的一端对准施灸穴位，使患者感到温热但无灼痛为度。随时弹去艾灰，灸至局部皮肤红晕施灸观察局部皮肤及病情变化，询问患者有无不适，防止艾灰脱落，造成烧伤或毁坏衣物观察使艾条彻底熄灭，清洁局部皮肤灸毕协助衣着，安排舒适卧位，整理床单位，清理用物整理根据医嘱要求，详细记录实施艾条灸法治疗后的客观情况，并签名记录（艾条灸法操作流程图）五、艾炷灸艾炷灸是将纯净的艾绒搓捏成圆锥状(如麦粒大或如半截枣核，大小不等)，直接或间接置于穴位上施灸的一种技术操作。分为直接灸和间接灸两种。1、评估（1）当前主要症状、临床表现及既往史。（2）患者体质及艾条施灸处的皮肤情况。（3）对疼痛的耐受程度。（4）心理状况。2、目标（1）遵医嘱选择穴位，解除或缓解各种虚寒性病证的临床症状。（2）通过运用温通经络、调和气、消肿散结、祛湿散寒、回阳救逆等法，以达到防病保健、治病强身的目的。3、禁忌证（1）凡属实热证或阴虚发热者，不宜施灸。（2）颜面部、大血管处、孕妇腹部及腰骶部不宜施灸。4、告知（1）治疗过程中局部皮肤可能出现烫伤等情况。（2）艾绒点燃后可出现较淡的中药燃烧气味。（3）治疗过程中局部皮肤产生烧灼、热烫的感觉，应立即停止治疗。（4）治疗过程中局部皮肤可能出现水疱。5、物品准备治疗盘、艾炷、火柴、凡士林、棉签、镊子、弯盘，酌情备浴巾、屏风等。间接灸时，备姜片或蒜片等。6、操作程序（1）备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。（2）取合理体位，暴露施灸部位，注意保暖。（3）艾炷燃烧时，应认真观察，防止艾灰脱落，以免灼伤皮肤或烧毁衣物等。（4）施灸完毕，立即将艾炷或艾条放置熄火瓶内，熄灭艾火。（5）清洁局部皮肤，协助患者衣着。安置舒适体位，酌情通风。（6）清理用物，做好记录并签名。7、护理及注意事项（1）采用艾柱灸时，针柄上的艾绒团必须捻紧，防止艾灰脱落灼伤皮肤或烧毁衣物。（2）施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。如灸后出现小水疱时，无需处理，可自行吸收。如水疱较大时，可用无菌注射器抽去疱内液体，覆盖消毒纱布，保持干燥，防止感染。8、艾炷灸法操作流程图艾炷灸法操作流程图见下图。　　主要临床表现、既往史、艾条施灸部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心里状况等评估治疗盘、艾柱、火柴、凡士林、棉签、镊子、弯盘。间接灸时，酌情准备姜片或蒜片或附子饼等物品准备核对姓名、诊断，解释，取合理体位，松开衣着，暴露艾柱施灸腧穴部位，保暖患者准备遵照医嘱，确定艾柱施灸腧穴部位及施灸方法施灸腧穴部位涂少量凡士林，上置大小适宜的艾柱，点燃至剩2/5左右时，用镊子取出余下的艾柱，更换新柱再灸，一般灸5~7壮。隔姜灸：施灸腧穴部位涂少量凡士林，取鲜姜一片（当中刺数孔），其上置艾柱，点燃，施灸壮数按医嘱而定定穴施灸观察局部皮肤红晕而不起疱为度，防止艾灰脱落观察用镊子取出艾柱，姜片放于弯盘中，清洁局部皮肤灸毕协助患者衣着，舒适卧位，整理床单位，清理用物整理根据医嘱要求，详细记录实施艾柱灸法治疗后的客观情况，并签名记录（艾炷灸法操作流程图）六、温针灸温针灸是针刺与艾灸结合使用的一种方法，可增强针刺的疗效。1、评估（1）当前主要症状、临床表现及既往史。（2）患者体质及艾条施灸处的皮肤情况。（3）对疼痛的耐受程度。（4）心理状况。2、目标（1）遵医嘱选择穴位，解除或缓解各种虚寒性病证的临床症状。（2）通过运用温通经络、调和气、消肿散结、祛湿散寒、回阳救逆等法，以达到防病保健、治病强身的目的。3、禁忌证（1）疲乏、饥饿或精神高度紧张时。（2）皮肤有感染、瘢痕或肿痛部位。（3）出血倾向及高度水肿。（4）小儿囟门未闭合时的头顶腧穴部位。4、告知（1）针刺过程中出现头晕、目眩、面色苍白、胸闷、欲呕等属于晕针现象，及时通知医师。（2）针刺时可能出现疼痛、血肿、滞针、弯针等情况，患者不必紧张，医护人员会妥善处理。如有酸麻、胀痛、沉、紧、涩等感觉，属正常针感。 （3）治疗过程中局部皮肤可能出现烫伤等情况。（4）艾绒点燃后可出现较淡的中药燃烧气味。（5）治疗过程中局部皮肤产生烧灼、热烫的感觉，应立即停止治疗。（6）治疗过程中局部皮肤可能出现水疱。5、物品准备治疗盘、艾绒或艾条、火柴、皮肤消毒液、棉签、棉球、镊子、毫针盒等。6、操作程序（1）齐备用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。（2）取合理体位，暴露温针施灸部位，注意保暖。（3）遵照医嘱选择腧穴，消毒皮肤。选取毫针，正确持针，实施针刺。（4）针刺得气后留针，将艾绒搓团捻裹于针柄上，点燃施灸，使热力沿针身传至穴位。（5）当艾绒燃尽后换炷再灸，可连灸数壮。（6）施灸时观察有无出现针刺意外，及时清除脱落的艾灰。（7）施灸完毕，除去艾灰，起出毫针，用无菌干棉球轻压针孔片刻，以防出血，并核对毫针数目，以防遗漏。（8）操作完毕，协助患者衣着，安排舒适体位，酌情开窗通风。（9）清理用物，做好记录并签名。7、护理及注意事项（1）采用艾柱灸时，针柄上的艾绒团必须捻紧，防止艾灰脱落灼伤皮肤或烧毁衣物。（2）施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。如灸后出现小水疱时，无需处理，可自行吸收。如水疱较大时，可用无菌注射器抽去疱内液体，覆盖消毒纱布，保持干燥，防止感染。（3）用过的针具,经灭菌处理后再进行检查和修理,经再次灭菌处理后备用，有条件者使用一次性针具。8、温针灸法操作流程图温针灸法操作流程图见下图。主要临床表现、既往史、艾条施灸部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心里状况等评估治疗盘、毫针盒、艾绒或艾条、火柴、皮肤消毒液、棉签、棉球、镊子等物品准备核对姓名、诊断，解释，取合理体位，松开衣着，暴露温针施灸腧穴部位，保暖患者准备遵医嘱选择温针施灸穴位定穴消毒局部皮肤消毒皮肤遵医嘱选择腧穴部位，选择相应的进针方法进针通过提插捻转手法调节针感，留针行针将艾绒搓团裹于针柄上点燃施灸施灸防晕、弯、折针等，随时掸去艾灰，以防烧伤皮肤或烧坏衣被观察由上向下顺序起针，无菌棉球轻压针孔片刻，核对毫针数起针协助患者衣着，舒适体位，整理床单位，清理用物整理根据医嘱，详细记录温针灸法治疗的客观情况，并签名记录　（温针灸法操作流程图）七、拔火罐法拔火罐法是以罐为工具，利用燃烧热力，排出罐内空气形成负压，使罐吸附在皮肤穴位上，造成局部瘀血现象，达到温通经络、驱风散寒、消肿止痛、吸毒排脓为目的的一种技术操作。1、评估（1）当前主要症状、临床表现及既往史。（2）患者体质及实施拔罐处的皮肤情况。（3）心理状况。2、目标（1）缓解风寒湿痹而致的腰背酸痛、虚寒性咳喘等症状。（2）用于疮疡及毒蛇咬伤的急救排毒等。3、禁忌证（1）高热抽搐及凝血机制障碍者。（2）皮肤溃疡、水肿及大血管处。（3）孕妇腹部、腰骶部均不宜拔罐。4、告知（1）治疗过程中局部可能出现水疱。（2）由于罐内空气负压收引的作用，局部皮肤会出现与罐口相当大小的紫红色瘀斑，数日后自然消失。（3）治疗过程中局部可能出现水疱或烫伤。5、物品准备   治疗盘、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）、止血钳、95%酒精棉球、火柴、小口瓶等。6、操作程序（1）备齐物品，携至床边，做好解释，核对医嘱。（2）取合理体位，暴露拔罐部位，注意保暖。（3）遵医嘱选择拔罐部位。（4）点燃的火焰在火罐内转动，使其罐内形成负压后并迅速叩至已经选择的拔罐部位上，待火罐稳定后方可离开，防止火罐脱落，适时留罐。（5）拔罐过程中要随时观察火罐吸附情况和皮肤颜色。（6）操作完毕，协助患者衣着，整理床单位，安排舒适体位。（7）清理用物，做好记录并签名。7、护理及注意事项（1）拔罐时应采取合理体位，选择肌肉较厚的部位。骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐。（2）操作前一定要检查罐口周围是否光滑，有无裂痕。（3）防止烫伤。拔罐时动作要稳、准、快，起罐时切勿强拉。（7）使用过的火罐，均应消毒后备用。（5）起罐后，如局部出现小水疱，可不必处理，可自行吸收。（6）如水疱较大，消毒局部皮肤后，用注射器吸出液体，覆盖消毒敷料。8、拔火罐法操作流程图   拔火罐法操作流程图见下图。主要临床表现、既往史、拔火罐部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心里状况等评估治疗盘、火罐、95%酒精棉球、血管钳、火柴、小口瓶等物品准备核对姓名、诊断，解释，取合理体位，松开衣着，暴露拔火罐部位，保暖患者准备遵医嘱选择拔罐部位及拔罐方法定穴检查罐口有无缺损裂缝，一手持火罐，另一手持止血钳夹95%酒精棉球点燃，深入罐内中下端，绕1~2周后迅速抽出，寻事将罐口扣在选定部位（穴位）上不动，待吸牢后撒手，适时留罐拔罐随时检查罐口吸附情况，局部皮肤紫红色为度，其疗效最佳。疼痛、过紧，应及时起罐观察一手夹持罐体，另一手拇指按压罐口皮肤，使空气进入罐内，即可顺利起罐起罐协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单位，清理用物整理根据医嘱，详细记录实施拔罐后的客观情况，并签名记录（拔火罐法操作流程图）八、穴位按摩法   穴位按摩是在中医基本理论指导下，运用手法作用于人体穴位。通过局部刺激，可疏通经络，调动机体抗病能力，从而达到防病治病、保健强身目的的一种技术操作。1、评估（1）当前主要症状、临床表现及既往史。（2）体质及按摩部位皮肤情况。（3）心理状况。2、目标（1）缓解各种急慢性疾病的临床症状。（2）通过穴位按摩，达到保健强身的目的。3、禁忌证   各种出血性疾病、妇女月经期、孕妇腰腹、皮肤破损及瘢痕等部位禁止按摩。4、告知   按摩时局部出现酸胀的感觉。5、物品准备   治疗巾。6、操作程序（1）遵医嘱进行穴位按摩。（2）进行腰腹部按摩时，嘱患者先排空膀胱。（3）安排合理体位，必要时协助松开衣着，注意保暖。（4）根据患者的症状、发病部位、年龄及耐受性，选用适宜的手法和刺激强度，进行按摩。（5）操作过程中观察患者对手法的反应，若有不适，应及时调整手法或停止操作，以防发生意外。（6）操作后协助患者衣着，安排舒适卧位，做好记录并签字。7、护理及注意事项（1）操作前应修剪指甲，以防损伤患者皮肤。（2）操作时用力要均匀、柔和、持久，禁用暴力。8、穴位按摩法操作流程图   穴位按摩法操作流程图见下图。主要临床表现、既往史、穴位按摩部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心里状况等核对姓名、诊断，解释，取合理体位，松开衣着，暴露穴位按摩部位，保暖评估患者准备遵医嘱确定腧穴部位及推拿方法定位对确定的手法运用正确，操作时压力、频率摆动幅度均匀，动作灵活，时间符合要求手法随时询问患者对手法治疗的反应，及时调整手法观察协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单位，清理用物整理根据医嘱，详细记录实施按摩后的客观情况，并签名记录（穴位按摩法操作流程图）九、刮痧法   刮痧法是应用边缘钝滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等物，在患者体表一定部位反复刮动，使局部皮下出现瘀斑，从而达到疏通腠理、逐邪外出为目的的一种技术操作。1、评估（1）当前主要症状、临床表现及既往史。（2）体质及刮痧部位皮肤情况。（3）对疼痛的耐受程度。（4）心理状况。2、目标（1）缓解或解除外感时邪所致高热头痛、恶心呕吐、腹痛腹泻等症状。（2）使脏腑秽浊之气通达于外，促使周身气血流畅，达到治疗疾病的目的。3、禁忌证   体形过于消瘦、有出血倾向、皮肤病变处等禁用此法。4、告知（1）刮痧部位出现红紫色痧点或瘀斑，数日后方可消失。（2）刮痧部位的皮肤有疼痛、灼热的感觉。5、物品准备   治疗盘、刮具（牛角刮板、瓷匙等），治疗碗内盛少量清水或药液，必要时备浴巾、屏风等物。6、操作程序（1）备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。（2）协助患者取合理体位，暴露刮痧部位，注意保暖。（3）遵医嘱确定刮痧部位。（4）检查刮具边缘是否光滑、有无缺损，以免划破皮肤。（5）刮治过程中，用力均匀，蘸湿刮具在确定的刮痧部位从上至下刮擦，方向单一，皮肤呈现出红、紫色痧点为宜。（6）询问患者有无不适，观察病情及局部皮肤颜色变化，调节手法力度。（7）刮痧完毕，清洁局部皮肤后，协助患者衣着，安置舒适卧位。（8）清理用物，做好记录并签字。7、护理及注意事项（1）保持空气新鲜，以防复感风寒而加重病情。（2）操作中用力要均匀，勿损伤皮肤。（3）刮痧过程中要随时观察病情变化，发现异常，立即停刮，报告医师，配合处理。（4）刮痧后嘱患者保持情绪安定，饮食宜清淡，忌食生冷油腻之品。（5）使用过的刮具，应消毒后备用。8、刮痧法操作流程图   刮痧法操作流程图见下图。主要临床表现、既往史、刮痧部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心里状况等评估治疗盘、刮具，治疗碗内盛少量清水。必要时备浴巾、屏风等物品准备核对姓名、诊断，解释，取合理体位，松开衣着，暴露刮痧部位，保暖患者准备遵医嘱确定刮痧部位定穴检查刮具有无缺损，蘸湿刮具在选定部位从上至下，单一方向，刮擦禁用暴力，如皮肤干涩，随时蘸湿再刮，直至皮肤红紫刮治随时观察病情，发现异常，应立即停刮，取平卧位，报告医师，配合处理观察清洁局部皮肤刮毕协助患者衣着，安排舒适卧位，整理床单位，清理物品整理根据医嘱，详细记录实施刮痧后的客观情况，并签名记录   　（刮痧法操作流程图）十、熏洗法  熏洗法是将药物煎汤，趁热在患处熏蒸、淋洗，以达到疏通腠理、祛风除湿、清热解毒、杀虫止痒目的的一种外治方法。1、评估（1）当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。（2）患者体质及熏洗部位皮肤情况。（3）女性患者评估胎、产、经、带情况。（4）心理状况。2、目标（1）缓解患者的关节疼痛、肿胀、屈伸不利、皮肤瘙痒等症状。（2）减轻眼科疾病引起的眼结膜红肿、痒痛、糜烂等症状。（3）促进肛肠疾患的伤口愈合。（4）治疗妇女会阴部瘙痒等症状。3、禁忌证   月经期、孕妇禁用坐浴。4、告知   注意药液温度，防止烫伤。5、物品准备   治疗盘、药液、熏洗盆（根据熏洗部位的不同，也可备坐浴椅、有孔木盖浴盆或治疗碗等）、水温计，必要时备屏风及换药用品。6、操作程序（1）遵医嘱配制药液。（2）备齐用物，携至床旁，做好解释。（3）根据熏洗部位安排患者体位，暴露熏洗部位，必要时用屏风遮挡，注意保暖。（4）熏洗过程中，观察患者的反应，了解其生理和心理感受。若感到不适，应立即停止，协助患者卧床休息。（5）熏洗完毕，清洁局部皮肤，协助衣着，安置舒适卧位。（6）清理用物，做好记录并签字。7、护理及注意事项（1）冬季注意保暖，暴露部位尽量加盖衣被。（2）熏洗药温不宜过热，温度适宜，以防烫伤。（3）在伤口部位进行熏洗时，按无菌技术操作进行。（4）包扎部位熏洗时，应揭去敷料。熏洗完毕后，更换消毒敷料。（5）所用物品需清洁消毒，用具一人一份一消毒，避免交叉感染。8、熏洗法操作流程图   熏洗法操作流程图见下图。  主要临床表现、既往史、药物过敏史、体质、熏洗部位的皮肤情况、心理状况等评估治疗盘、药液、盛放药液容器、水温计等物品准备核对姓名、诊断、解释，关闭门窗，取合适体位，暴露熏洗部位，保暖患者准备遵照医嘱配制药液，确定熏洗部位定位将药液趁热倒入容器，根据不同部位按要求熏蒸。药液偏凉时，随时更换熏洗保持药液温度，询问患者有无不适观察清洁局部皮肤，擦干熏毕协助衣着，舒适卧位，整理床单位，清理物品整理根据医嘱，详细记录熏洗后的客观情况，并签名记录　（熏洗法操作流程图）十一、湿敷法湿敷法是将无菌纱布用药液浸透，敷于局部，以达到疏通腠理、清热解毒、消肿散结等目的的一种外治方法。1、评估（1）当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。（2）患者体质及湿敷部位的皮肤情况。（3）心理状况。2、目标   减轻局部肿胀、疼痛、瘙痒等症状。3、禁忌证   疮疡脓肿迅速扩散者不宜湿敷。4、告知   注意药液温度，防止烫伤。5、物品准备   治疗盘、遵医嘱配制药液、敷布数块（无菌纱布制成）、凡士林、镊子、弯盘、橡胶单、中单、纱布等。6、操作程序（1）备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。（2）取合理体位，暴露湿敷部位，注意保暖（3）遵医嘱配制药液，药液温度适宜并倒入容器内，敷布在药液中浸湿后，敷于患处。（4）定时用无菌镊子夹取纱布浸药后淋药液于敷布上，保持湿润及温度。（5）操作完毕，擦干局部药液，取下弯盘、中单、橡胶单，协助患者衣着，整理床单位。（6）整理用物，做好记录。7、护理及注意事项（1）操作前向患者做好解释，以取得合作。注意保暖，防止受凉。（2）注意消毒隔离，避免交叉感染。（3）治疗过程中观察局部皮肤反应，如出现苍白、红斑、水疱、痒痛或破溃等症状时，立即停止治疗，报告医师，配合处理。8、湿敷法操作流程图   湿敷法操作流程图见下图。主要临床表现、既往史、药物过敏史、湿敷部位的皮肤情况、体质及心理状况等评估遵医嘱配制药液、容器、敷布、镊子、弯盘、橡胶单、中单、纱布等物品准备核对姓名、诊断、解释，关闭门窗，取合适体位，暴露湿敷部位，保暖患者准备随时询问患者对手法治疗的反应，及时调整手法敷药观察局部皮肤情况及敷布的湿度，并频频淋药液于敷布上观察擦干局部药液，协助衣着，舒适卧位，整理床单位，清理用物整理根据医嘱，详细记录湿敷后的客观情况，并签字记录   （湿敷法操作流程图）十二、涂药法   涂药法是将各种外用药物直接涂于患处的一种外治方法。其剂型有水剂、酊剂、油剂、膏剂等。1、评估（1）当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。（2）患者体质及涂药部位的皮肤情况。（3）对疼痛的耐受程度。（4）心理状况。2、目标   患处涂药后可达到祛风除湿、解毒消肿、止痒镇痛等治疗效果。3、告知   局部涂药后可出现药物颜色、油渍等污染衣物。4、物品准备   治疗盘、遵医嘱配制的药物、弯盘、棉签、镊子、盐水棉球、干棉球、纱布、胶布、绷带、橡胶单、中单等。5、禁忌证   婴幼儿颜面部禁用。6、操作程序（1）备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。（2）根据涂药部位，取合理体位，暴露涂药部位，注意保暖，必要时屏风遮挡。患处酌情铺橡胶中单。（3）清洁皮肤，将配制的药物用棉签均匀地涂于患处。面积较大时，可用镊子夹棉球蘸药物涂布，蘸药干湿度适宜，涂药厚薄均匀。（4）必要时用纱布覆盖，胶布固定。（5）涂药完毕，协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单位。（6）清理物品，做好记录并签字。7、护理及注意事项（1）涂药前需清洁局部皮肤。（2）涂药次数依病情、药物而定，水剂、酊剂用后须将瓶盖盖紧，防止挥发。（3）混悬液先摇匀后再涂药。（4）霜剂则应用手掌或手指反复擦抹，使之渗入肌肤。（5）涂药不宜过厚、过多，以防毛孔闭塞。（6）刺激性较强的药物，不可涂于面部。婴幼儿忌用。（7）涂药后观察局部皮肤，如有丘疹、奇痒或局部肿胀等过敏现象时，停止用药，并将药物拭净或清洗，遵医嘱内服或外用抗过敏药物。8、涂药法操作流程图   涂药法操作流程图见下图。   主要临床表现、既往史、药物过敏史、涂药部位的皮肤情况、体质及心理状况等评估治疗盘、弯盘、遵医嘱配制中药、棉签、镊子、盐水棉球、干棉球、纱布、胶布、中单等物品准备核对姓名、诊断、解释，合理体位，暴露伤口，必要时垫治疗巾，保暖患者准备药物涂于面部，要求干湿度及薄厚适宜涂药必要时以无菌纱布覆盖，胶布或绷带固定包扎协助患者衣着，舒适卧位，整理床单位，清理物品整理用物根据医嘱，详细记录涂药治疗后的客观情况，并签字记录　（涂药法操作流程图）十三、贴药法   贴药法是将药物贴附于患者体表局部或穴位上的一种操作方法。其剂型有膏贴、饼贴、叶贴、皮贴、花贴、药膜贴等。1、评估（1）当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。（2）患者体质及贴药部位的皮肤情况。（3）对疼痛的耐受程度。（4）心理状况2、目标（1）遵医嘱协助治疗，缓解或消除各种疮疡疔肿、跌打损伤、慢性咳喘、慢性腹泻等病症的临床症状。（2）达到活血化瘀、消肿定痛、行气消痞、提脓祛腐、避风护肉的目的。3、禁忌证   皮肤过敏者慎用。4、告知（1）局部涂药后可出现药物颜色、油渍等污染衣物。（2）对于不同的药物可能出现皮肤过敏现象。（3）不同药物的气味也将产生刺激。5、物品准备   治疗盘、遵医嘱配制药物，贴膏药时备酒精灯、火柴、剪刀、棉花，纱布、胶布、绷带、保险刀、滑石粉、汽油、棉签等。6、操作程序（1）备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。（2）协助患者取合适体位，暴露贴药部位，注意保暖。（3）擦洗皮肤上的贴药痕迹，观察疮面情况及贴药效果。暴露患处（揭去原来贴药），清洁皮肤。（4）遵医嘱使用已经配制的药物并根据病灶范围，选择大小合适的膏药，剪去膏药周边四角，将膏药背面置酒精灯上加温，使之烊化，贴于患处。（5）操作完毕，协助患者衣着，整理床单位，安置舒适的体位。（6）整理所用物品，做好记录并签字。7、护理及注意事项（1）贴药的时间一般视病情而定。（2）膏药应逐渐加温，以烊化为度，过久烘烤易烫伤皮肤或膏药泥外溢。（3）使用膏药后，如出现皮肤发红，起丘疹、水疱、瘙痒、糜烂时，停止用药，及时报告医师配合处理。（4）膏药不可去之过早，以防创面不慎受伤，再次引起感染。8、贴药操作流程图   贴药操作流程图见下图。   主要临床表现、既往史、药物过敏史、贴药部位的皮肤情况、体质及心理状况等治疗盘、治疗卡、药物，贴膏药时备酒精灯，火柴、棉、0.9%盐水棉球、棉签、保险刀、弯盘、　镊子、汽油或松节油，撒掺药等。必要时备纱布、棉垫、胶布评估物品准备核对床号、姓名、诊断，解释，适宜体位，充分暴露贴药部位，保暖，必要时屏风遮挡患者准备遵医嘱确定贴药部位定位揭支原来的贴药，擦尽残余药膏，清洁皮肤，剃支较长的毛发，范围应大于膏药面积清洁皮肤发现局部皮肤有丘疹、水疱、红、痛痒等过敏反应时，立即停止使用，及时处理观察根据病灶范围，遵医嘱使用膏药和配制中药药物准备先用背面（布面或纸面）接触患者的皮肤，当患者感觉不烫时，再将膏药贴于患处贴药协助患者衣着，舒适卧位，整理床单位，清理用物整理根据医嘱，详细记录贴药治疗后的客观情况，并签字记录（贴药法操作流程图）