护理健康教育*护理健康教育的概念护理健康教育是指护理工作者通过对患者及其家属的系统教育促使患者自觉地采用有利配合治疗和恢复健康的行为，以配合临床治疗，提高治疗效果，促进患者康复。*对护理健康教育的理解与认识1.首先对护理健康教育的理解与认识，人的一生中最重要的是健康。马克思认为，健康是人的第一权利，是人生存的第一前提，也是历史第一前提。2.健康是一个动态的概念，随着社会经济、科学技术的发展以及人们生活水平提高，人类对健康的认识在不断深化。在20世纪50年代以前，人们通常认识为健康等于没有疾病。1948年世界卫生组织（WHO）在其《宪章》中提出了人类健康的“三维观”即“健康不仅是没有疾病和不虚弱，而是身体的、精神的健康和社会适应性良好地完满状态”。*做健康教育时护理人员与患者的距离1.护理人员与患者交流最近距离50cm（目的：保护与关心患者）2.护理人员与患者家属交流一般距离50-124cm（目的：沟通）*病房健康教育要求1.患者入院后24小时内由责任护士完成入院宣教。2.入院三天内由责任护士为患者做病种宣教，告知患者疾病的名称、特征、注意事项，治疗方法及药物名称、作用、不良反应。*护理健康教育的
内容
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对于医院患者的健康教育包括以下几个方面：1.入院教育2.心理指导3.饮食指导4.作息指导5.用药指导6.特殊指导7.行为指导8.出院指导*1.入院宣教（1）介绍自己、责任护士、主管医生、病区护士长、、科主任的姓名。（2）介绍病区环境。（3）介绍医院内相关规章制度（如探视制度、陪住制度等）。（4）常规工作安排（如：查房、治疗、护理时间、发药时间、测量体温、脉搏时间等）。*（5）介绍患者在住院期间的权力和义务。（6）讲解房间内各项设施的使用方法（如：呼叫器、电话、工浴设施、病床床挡等）。（7）介绍房间内个人物品的摆放要求（如：暖瓶、碗、药、家里多带的物品）。*（8）就餐规定。（9）患者住院期间着装要求（如：统一穿患者服装、使用医院发的被褥）。（10）介绍病室里的病友（如：姓名、疾病名称、工作单位等）。（11）介绍本院的宗教
管理制度
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（如：医院里、病房内、公共场所不要做礼拜).*（12）病房内安全防范内容：1.注意水电安全。2.贵重物品自行保管，避免丢失。3.禁止携带危险品及家用电器。4.告知患者和家属如既往存在可能造成自身或他人人身危害的疾病（如：精神病、癫痫病等），必须提前告知医护人员。*5.告知患者住院期间不能私自离院，否则出现问
题
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后果自负。6.年老及行动不便患者告知患者或家属加好床挡，宣教预防跌倒、坠床预防措施。7.告知患者住院期间不要自行使用可能造成安全隐患的物品（如：热水袋等）。8.告知患者在医嘱和病情允许的情况下方可淋浴，淋浴时注意安全。*（13）告知患者及家属保持病房的整齐、安静、注意爱护医院的设施。（14）告知患者和家属戴好腕带，说明腕带的作用和重要性。（15）告知患者遇到什么问题找责任护士、护士长也行。*2.心理指导所有住院患者都可能或多或少存在这样或那样的心理健康问题，护理健康教育的首要任务就是要帮助患者克服这些问题，安心住院治疗。*案列：心肌梗死病人的住院健康心理指导告知患者心肌梗死是可以治愈的应积极配合医疗护理，树立战胜疾病的信心，解除焦虑、恐惧的紧张状态。在住院期间暂不考虑工作，家庭繁杂事物，使心情完全放松，安心治疗，以最佳心理状态，渡过生命危险期。*3.饮食指导合理适当的饮食将有助于疾病的康复，如高血压患者宜用低盐饮食，发热患者宜多饮水等。饮食指导要注意培养患者的饮食习惯。心肌梗死患者发病4小时内禁食,限制热量摄入，减轻心脏负担。尤其是发病初期，应少食多餐，以流质为主，每日6-7次、每次100-150ml，若心功能好转，疼痛减轻后，可逐渐增加一些瘦肉、稀米粥等饮食。*随着病情的恢复，病后6周可采用冠心病的饮食治疗，但饮食仍需柔软易于消化。饮食应平衡，清淡且富有营养、以低脂肪、低胆固醇、少产气的饮食为主，以改善机体，包括心肌细胞的营养供给保护和维持心脏功能促进早日康复。补充维生素C和微量元素，注重钠、钾平衡，适当增加镁的摄入，以防止并发症，适当进食粗粮及蔬菜、瓜果，以增加食物纤维素的摄入，促进肠蠕动预防便秘。*4作息指导凡有活动能力的患者都应鼓励其适当的活动和休息。对需要卧床的患者应指导其做力所能及的床上锻炼，并注意调整卧床休息与睡眠的关系，避免日间睡眠过多造成夜间失眠。*案列：心肌梗死病人的住院健康作息指导1.急性期卧床休息可减少心肌耗氧量，减轻心肌负荷，对于心肌梗死发作时疼痛并不剧烈的患者更应强调卧床休息的重要性，病情稳定后逐渐增加活动量，可促进侧支循环形成，提高患者活动耐力，防止并发症发生。2.急性期心肌梗死1-3天内绝对卧床休息，采取平卧位或半坐卧位，协助患者完成进食、排便、洗漱、翻身等活动，减少探视。4-6天卧床休息时可在床上坐位，上下肢的主动与被动运动。一周后，可逐渐过渡到床边活动；若出现胸闷、气促、心悸、心律失常等应停止活动。3.由于卧床活动量减少，患者易发生便秘。因此要进食水果、蔬菜等，必要时给予缓泻剂或开塞露通便治疗，排便时勿用力。*5用药指导应告诫患者谨遵医嘱，按时服药。同时应策略地讲清有些药物可能出现的副作用，严重时及时联系护士和医生。*案列：心肌梗死病人的住院健康用药指导1.扩张血管药物，其作用是扩张冠状动脉，改善心肌缺血、可预防和减少心绞痛的发作。常见的副作用是头痛，停药后症状即可消失，必须在医生的指导下正规用药，并监测血压。2.注意输液速度，滴速20-30滴/分；微量泵泵入时调节速度为3ml/h,告知患者不要自己调节输液速度。*6特殊指导凡需要特殊治疗及护理的患者都应做好相应的健康指导。如手术的患者应做好术前、术后指导。术前1天患者应沐浴、理发、剃须、剪指甲、更衣，不能自理者由护士协助。按手术部位做好术区域皮肤准备工作，剔除汗毛，预防手术部位切口的感染。接术前协助患者更衣，排空小便，下腹部手术、盆腔手术及手术在4小时以上者均应放置导尿管，并妥善固定。*7.行为指导护士指导患者掌握一定的自我防护或促进健康的行为方法，是护理健康教育的重要内容。如：哮喘患者急性期后可以适当的进行耐力锻炼（慢跑、打球），在冬季注意保暖、预防上呼吸道感染，随身携带气雾剂等。*8.出院指导患者住院基本恢复健康后，在出院前，护士应给于出院指导，目的是巩固住院治疗及健康教育效果，进一步恢复康复，尤应注意预防疾病再次发生的指导。*心肌梗死病人的出院健康指导1.告知患者出院后应逐渐增加活动量，避免剧烈活动，疲劳活动，长时间活动，开始时步行过渡到慢跑、打太极、骑自行车等。2.养成良好的生活习惯，保持心情愉快，学会自我调节，避免情绪激动；戒烟戒酒，忌暴饮暴食，忌饱餐，注意保暖，预防感冒。*3.预防便秘4.保证充足睡眠，不要喝浓茶和咖啡，刺激性食物。5.遵医嘱服药并长期口服Ⅱ级预防心血管药物如：阿司匹林100mg/d，早或晚1次服用，学会自己测脉搏，定期门诊随访，复查心电图。6.指导患者定期检测脉搏如出现异常症状和体征应急时就医。7.出院患者随身携带硝酸甘油片、联系卡。8.告知患者出院后我们随时打电话随访联系，遇到什么问题给我们打电话联系（电话号码：XXXXX）.*谢谢*
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