xx公司职业健康管理标准

职业健康管理 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 职业健康管理标准xxxx-xx-xx发布xxxx-xx-xx实施目次1范围……………………………………………………………………………………………………12规范引用文件…………………………………………………………………………………………13术语和定义……………………………………………………………………………………………14职责……………………………………………………………………………………………………25管理内容与考核………………………………………………………………………………………36附则……………………………………………………………………………………………………4职业健康管理标准为对生产过程中员工职业健康的控制、预防和消除职业危害，保证本公司员工的职业健康和劳动法中规定的女职工的特殊权益和保护，特规定本 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 。1.范围本标准规定了xx有限公司职业病防治、职业健康体检内容、职业病（疑似职业病、岗位禁忌症）的医治、员工上岗前（在岗、离岗、离职）职业病检查、健康档案管理、紧急急救、听力保护等工作职责、管理内容与要求、管理流程。2.规范引用文件本标准在制度过程中参考引用了以下文件的内容，所引用内容均为本标准制定时的最新内容。中华人民共和国主席令第52号2011年12月31日中华人民共和国职业病防治法》国务院第375号令2010年12月20日《工伤保险条例》国家安全生产监督管理总局令第47号2012年4月27日《工作场所职业卫生监督管理规定》国家安全生产监督管理总局令第48号2012年4月27日《职业病危害项目申报办法》国家安全生产监督管理总局令第49号2012年4月27日《用人单位职业健康监护监督管理办法》国家安全生产监督管理总局令第51号2012年4月27日《建设项目职业卫生“三同时”监督管理暂行办法》国家安全生产监督管理总局令2005年7月22日《劳动防护用品监督管理规定》国家安全总局令第89号2007年10月1日《防暑降温措施管理办法》GBZ/T225-2010(卫生部)《用人单位职业病防治指南》GBZ1-2010(卫生部)《工业企业 设计 领导形象设计圆作业设计ao工艺污水处理厂设计附属工程施工组织设计清扫机器人结构设计 卫生标准》GBZ188-2014《职业健康监护技术规范》GBZ2.1-2007GBZ2.2-2007(卫生部)《工作场所有害因素职业接触限值》GB11651-2008-2008个人防护装备选用规范DL/T325-2010（国家能源局）《电力行业职业健康监护技术规范》DL/T692-2008《电力行业紧急救护技术规范》《NOSA五星管理系统》(253版本）3.术语和定义3.1职业健康监护以预防为目的，根据劳动者的职业接触史，通过定期或不定期的医学健康检查和健康相关资料的收集，连续地监测劳动者的健康状况，分析劳动者健康变化与所接触的职业性有害因素的关系，并及时将健康检查和资料分析结果报告给用人单位和劳动者本人，以适时采取干预措施，保护劳动者健康的活动。3.2职业病劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。3.3职业禁忌证劳动者从事特定职业或者接触特定职业性有害因素时，比一般职业人群更易于遭受职业危害和罹患职业病，或可能导致原有自身疾病加重，或诱发可能导致对劳动者生命健康构成危险的个人特殊生理或病理状态。3.4矽尘（硅尘）指含有大于或等于１０％游离二氧化硅量的粉尘，如岩石开采、隧洞挖掘、煤矿掘进等产生的粉尘和燃煤电厂产生的锅炉尘。3.5粉尘是指能够较长时间悬浮在空气中的固体颗粒。3.6职业卫生是指职业劳动过程中卫生与职业健康问题，其中包括劳动环境对劳动者健康的影响及职业性的危害。3.7工作环境一般指按生产工艺过程的需要而建立起来的人为环境，包括人文环境和自然环境。3.8作业场所是指员工进行职业活动的所有地点，包括建设单位施工场所。3.9职业危害因素指存在于工作场所或者与特定职业相伴随，对从事该职业活动的劳动者可能造成健康损害或者影响的化学、物理、生物等因素。3.10职业危害是指员工在从事职业活动中，由于接触粉尘、毒物等有害因素而对身体健康所造成的各种损害。3.11高温作业是指有高气温或有强烈的热辐射或伴有高气温（相对温度≥80%RH）相结合的异常作业条件，湿球黑球温度指数（WBGT指数）超过规定限值的作业。3.12生产性噪声在生产过程中产生的一切声音。3.12.1噪声源的分类3.12.1.1固定噪声源：如引风机、送风机、汽轮机、发电机、磨煤机、空压机、给水泵等运行设备等产生的噪声。3.12.1.2移动噪声源：如施工中使用电钻、风钻，机动车辆在行驶中产生的噪声等。4、职责4.1职业健康领导小组职业健康领导小组，由总经理任组长，人力资源主管任副组长，各生产部门领导主管及班组长、综合部劳动保护专员任组员。负责开展工业卫生的宣传教育，普及职业卫生知识，提高职工的自我保护意思，；组织协调从事职业危害因素劳动者的职业性健康检查及工作场所职业危害检测、评定工作；定期对工作场所的卫生保护设施进行检查，为劳动者更换劳动防护用品并监督其正常使用；配合职业卫生监督机构和职业卫生技术服务机构开展职业病防治工作；认真贯彻落实职业病防治的相关法律、法规，定期组织检查，发现问题及时处理，确保劳动者的身体健康，预防职业中毒和职业病的发生等内容。4.2总经理4.2.1总经理是职业健康管理第一责任人。4.2.2负责建立职业健康组织机构、配备职业健康管理人员。4.2.3负责保证职业健康费用投入，为本单位员工缴纳工伤保险费。4.2.4负责组织检查职业健康工作，落实各级人员职业健康管理责任，考核有关责任人。4.2.5负责批准职业健康 管理制度 档案管理制度下载食品安全管理制度下载三类维修管理制度下载财务管理制度免费下载安全设施管理制度下载 、应急预案。4.2.6对本单位发生的职业病负领导责任4.3人力资源主管4.3.1负责组织编制、审核职业健康管理标准，并检查落实情况。4.3.2组织编制应急预案，并督促培训与演练4.3.3负责组织检查职业健康工作，有权对履行职业健康管理责任不力的有关人员提出考核建议。4.3.4对本公司发生的职业病负管理责任。4.3.5负责了解监督生产区域、工作区域危害因素监测技术服务协议签订情况，协助检测单位做好现场检测工作。4.4生产部门领导主管及班组长4.4.1负责本部门或班组职业健康教育培训。4.4.2负责督促检查本部门员工正确佩戴、使用劳动防护用品。4.4.3负责职业健康设备设施运行规程编制。4.4.4负责职业健康设备设施操作调整。4.4.5负责职业危害因素日常监测。4.4.6负责职业健康标志标识的悬挂与更新。4.4.7配合技术支持部做好现场危害因素监测和生产协调工作4.5劳动保护专员4.5.1负责组织协调各部门做好职业健康管理工作，是职业健康归口管理部门。4.5.2负责防尘、防毒、噪声等劳动防护用品标准的编制，修改，并组织落实。4.5.3负责职业危害因素的申报、备案。4.5.4负责职业健康知识培训、职业危害告知。4.5.5负责员工入职、在岗、转岗、离职职业健康体检，并将体检结果告知员工本人。4.5.6负责员工职业健康档案的建立、管理4.5.7负责员工职业病发展趋势的分析。4.5.8负责检测人员的安全培训、接触危害因素告知书及安全协议的签订，配合生产部门做好现场危害因素监测工作。4.5.9负责生产现场等区域危害因素检测结果现场公示。4.5.10负责编写营造组织内部实现争先创优、共建和谐、严格按规定办事、爱岗敬业、团结协作的相关文件。4.5.11监督、检查、指导员工合理使用劳动防护用品。5.管理内容与考核5.1职业健康档案管理5.1.1建立健全本单位职工的职业健康体检档案，对本单位职工的职业健康体检报告存档。5.1.2职业健康档案由专人负责，并做好分类、登记、查阅、保管工作。5.1.3个人体检报告经本人签字认可后，存入个人职业健康档案。5.2职业病防治5.2.1每年举办一次职业健康知识培训，增强员工的职业危害防护意识，严格执行职业卫生操作规定，正确使用职业病防护用品。落实职业健康安全负责制，设立相应的劳动卫生管理组织和专（兼）职人员，具体承担职业病防治工作。5.2.2对职业危害因素粉尘、噪声、化学毒物、电离辐射、放射性危害、微生物检测实施质量控制，并进行抽查测定。5.2.3对患有职业病或通过职业健康体检发现与接触职业危害因素相关的项目异常人员，安排复查、休息、治疗。治疗结束，经具备职业病鉴定机构确认完全康复后，安排复岗或调离原工作岗位从事其他岗位工作。员工个人获知自己职业病检查身体异常与接触职业危害因素有关的，个人可向公司申请复查、休息、治疗，休假期间待遇按国家相关职业病治疗标准执行。5.2.4职业病体检满三个月后，员工岗位变动、离职必须再次安排职业病体检。员工岗位变动三个月内的在岗期间的职业健康检查结果可以视为岗位变动、离岗时的职业健康检查。5.2.5相关部门应识别接触职业性有害因素的员工，每年组织他们进行一次职业病体检，在职业病体检的基础上，每两年组织一次全体员工参加的健康体检5.2.6及时对职业健康体检结果进行分析，掌握职业病发病人群、发病岗位、趋势以及及产生职业病危害元素，制度防范措施，消除和杜绝职业病发生。5.2.7及时对健康体检结果进行分析，以便掌握慢性病人群、亚健康人群、重疾人群等发病趋势等，从而制定相应的保健措施，减少慢性病、亚健康人群及重疾人群。5.3听力保护5.3.1进入85dB（A）以上的环境中工作时，应做好个人防护，佩戴耳塞、耳罩等听力护具。5.3.2公司每年联系有资格的职业健康服务人员对经常进入高噪音区的员工（运行人员、维护、检修人员）抽查，进行听力测试；评估听力测试的结果，认定趋势并采取控制措施。5.3.3对接触噪声员工进行听力测试，发现听力异常人员，公司职业病防治工作领导小组应及时召开小组会议，分析原因、制定相应降低噪声措施。对接触噪声岗位上员工，配备合格的听力劳动防护用品并监督检查其正确佩戴。5.4.噪声的监测和测量5.4.1委托有资质的单位对生产区域噪音危害情况进行监测。检测结果作为公司职业健康档案资料，存放在综合部。5.4.2噪声监测点测量后，应做好分析总结工作；监测结果超过标准时，应及时联系生产查找原因，采取相应对策降低噪声；降噪设备异常时，应及时联系维修。5.5紧急救护5.5.1对可能造成员工伤害的工作场所配备急救箱和急救药物，急救员负责急救药物的管理。5.5.2急救员每月检查一次急救箱检查，核实药物种类、剩余数量和药物有效期。根据药物存量适时补充药物；对过期药物，急救员填写《过期急救药物处理登记表》后，将过期药物送交公司医务室，由医务室按照公司《过期药物管理制度》处理过期药物。5.5.3急救箱应当放置在便于取拿处，急救箱放置地点上方明显处应粘贴“绿十字标志”，标志的下方要粘贴由标签机打印的该急救箱的管理员名称和电话。急救箱除放置药品外，应详细列出全部药品名录、药品有效期，数量等。5.5.4积极做好触电、中毒、高空坠落等紧急情况下的应急预案和演练，保证紧急施救使用的担架、氧气袋、药品等在最短的时间内到位。5.5.5如发生急救事件，急救员应在箱内的记录本上做记录，填写《安健环事事件上报与分析》，并将事件报告社区医院。5.5.6工作负责人、班组长或部门管理人员关注工作人员的精神、情绪状态，不能让情绪不佳的人员继续从事高风险工作；对于情绪问题应该寻找根源，如疲劳、工作压力大、人际关系等，然后有针对性的进行处理。为缓解员工工作生活压力，努力使广大员工保持心情舒畅。5.5.7每年组织员工急救培训，每年至少5%的员工接受培训或在培训，保证50%的员工具有有效的培训证书。5.5.8为使突发人身意外伤害事故得到紧急救治，公司与三甲及以上资格的医院（徐州市中心医院）签订应急救援协议书。在突发意外伤害事故时，保证伤者在最短时间得到救治。5.6职业病防治监督检查5.6.1每年邀请具备环境监测资质省（市）疾病预防控制中心，对作业场所危害因素浓度或强度进行监测，检测结果在公司网站上及时向员工公布。5.6.2对工作环境危害物超标的地方，应将危害物、检测值、检测时间、如何佩戴劳动防护用品、安全距离等就地公示。5.6.3公司安全监察每月坚持一次劳动防护用品的使用情况检查（含外包队）。5.7职业危害告知公司为员工创造符合国家职业健康标准和健康要求的工作环境和条件，并采取措施保障劳动者获得职业健康保护的权益。5.7.1岗前告知5.7.1.1公司为新老员工签订 合同 劳动合同范本免费下载装修合同范本免费下载租赁合同免费下载房屋买卖合同下载劳务合同范本下载 （含聘用合同）时，将工作过程中可能产生的职业危害及其后果、职业危害防护措施和待遇等如实告知，并在劳动合同中写明。5.7.1.2员工在已订立劳动合同期间，因工作岗位或者工作内容变更，从事与所订立劳动合同中未告知的存在职业危害的作业时，职业健康管理专（兼职）人员应向员工如实告知，现所从事的工作岗位存在的职业危害因素，并签订职业危害因素告知补充合同。5.7.2现场告知5.7.2.1在生产现场醒目位置设置公告栏，公布有关职业危害防治的规章制度、操作规程、职业危害事故应急救援措施以及作业场所职业危害因素检测和评价的结果。各有关部门及时提供需要公布的内容。5.7.2.2在产生职业危害的作业岗位的醒目位置，设置警示标识和中文警示说明。警示说明应当载明产生职业危害的种类、后果、预防和应急处置措施等内容。5.7.3体检结果告知。5.7.3.1对新入职员工上岗前、在岗期间、离岗和应急事故处理等情况下，进行职业健康体检，并将体检结果书面告知劳动者。5.7.3.2定期或不定期对各项职业危害告知事项的实行情况进行监督、检查和指导，确保告知制度的落实。5.7.3.3对接触职业危害的员工进行上岗前和在岗期间的职业危害因素防治培训，使每位员工掌握职业危害因素的预防和控制技能。5.7.3.4.员工离开本企业时，如索取本人职业健康监护档案复印件，公司如实、无偿提供，并在所提供的复印件上签章。5.7.3.5发生工伤首先上报当地工伤管理部门申报工伤，同时安排治疗或休息，康复后请当地工伤鉴定委员会鉴定是否属工伤，能从事原工作的就从事原工作不能的调岗5.8检查与评价5.8.1综合部定期不定期对现场个人防护用品的使用情况进行检查，并对有关责任人、部门进行考核。5.8.2公司月度安健环分析会对职业卫生管理中存在的问题进行分析，并落实整改责任。5.9新建、改建、扩建、续建的电力工程项目，其工作环境劳动保护设施必须遵守职业病防治“三同时”的原则。5.10对所有接尘、毒、噪声、微生物等工作场所在实现达标的基础上，采用跟踪检测和每年定期检测的办法来实现对工作场所的尘、毒、噪声、微生物等有害元素的监控。对人文环境坚持维持现状，弥补欠缺，改善不足，促进提高。5.11对在接尘、毒、噪声等有害源尚未达到国家卫生标准的工作环境，现场作业人员，管理人员等进入现场作业，必须严格按照规定使用有效的个人劳动防护用品。5.12所有防尘、毒、噪声等设备投运率要达到100%。5.13加强检测仪器仪表的维护保养及每年的一季度定期复检工作，保证复检数据可靠准确。5.14检测监督人员对检测监督数据资料有如实上报的责任，对工作环境污染状况和导致污染的行为，有检查、制止、督促改进及上报有关部门直接反映情况的权利。5.15依据《劳动法》对女职工在四期和因生理特点所承担的社会特殊责任而规定的应享有的权益给以保护。每年对女员工进行一次妇科特殊检查，并将检查结果告知本人。5.16接触两种或两种以上职业性有害因素的员工，应以接触可能对健康影响较大和／或接触时间较长的主要因素来确定职业健康检查项目，同时可增加相关的职业性有害因素的检查项目。5.17对办公场所使用的饮水机，每季度清洗一次，并标注清洗日期，以便检查。保障员工饮水健康。5.18职业健康检查的项目、要求、检查周期及职业禁忌症。5.18.1接触矽尘作业人员岗前、在岗、离岗、离职等不同时期职业健康检查科目及岗位禁忌症等。5.18.1.1矽尘作业人员上岗前职业健康检查项目及岗位禁忌症等 问诊 体格检查 实验室及其他检查必检项目 目标疾病职业禁忌证 询问吸烟史、呼吸系统、心血管系统疾病史及呼吸系统症状如咳嗽、咳痰 内科常规检查，重点检查呼吸系统、心血管系统 血常规、血沉、尿常规、丙氨酸氨基转移酶、心电图、后前位X射线高千伏胸片、肺通气功能测定 1.活动性肺结核2.慢性阻塞性肺病3.慢性间质性肺病4.伴肺功能损害的疾病5.18.1.2矽尘作业人员在岗期间职业健康检查项目及岗位禁忌症等 问诊 体格检查 实验室及其他检查必检项目 实验室及其他检查选检项目 目标疾病职业病 目标疾病职业禁忌证 检查周期 询问呼吸系统症状 内科常规检查，重点检查呼吸系统、心血管系统 后前位X射线高千伏胸片、肺通气功能测定、心电图 血常规、血沉、尿常规、丙氨酸氨基转移酶 矽肺（见GBZ70） 1.活动性肺结核2.慢性阻塞性肺病3.慢性间质性肺病4.伴肺功能损害的疾病 1年5.18.1.3矽尘作业人员离岗时职业健康检查项目 问诊 体格检查 实验室及其他检查必检项目 实验室及其他检查选检项目 目标疾病职业病 询问呼吸系统症状 内科常规检查，重点检查呼吸系统、心血管系统 后前位X射线高千伏胸片、肺通气功能测定、心电图 血常规、血沉、尿常规、丙氨酸氨基转移酶 矽肺5.18.1.4观察对象及矽肺患者的职业健康检查 问诊 体格检查 实验室及其他检查必检项目 实验室及其他检查选检项目 检查周期观察对象 检查周期矽肺患者 询问呼吸系统症状 内科常规检查，重点检查呼吸系统、心血管系统 后前位X射线高千伏胸片 肺通气功能测定、心电图 每年1次，连续10年，若不能诊断为矽肺，则按离岗后职业健康检查 每年1次（包括离岗、退职或退休后）5.18.2接触煤尘作业人员岗前、在岗、离岗、离职等不同时期职业健康检查科目。5.18.2.1煤尘（包括煤矽尘）作业人员上岗前职业健康检查项目及岗位禁忌症等 问诊 体格检查 实验室及其他检查必检项目 实验室及其他检查选检项目 目标疾病职业禁忌证 询问吸烟史、呼吸系统、心血管系统疾病史及呼吸系统症状 内科常规检查，重点检查呼吸系统、心血管系统 血常规、血沉、尿常规、丙氨酸氨基转移酶、心电图后前、位X射线高千伏胸片、肺通气功能测定 3.活动性肺结核4.慢性阻塞性肺病3.慢性间质性肺病4.伴肺功能损害的疾病5.18.2.2煤尘（包括煤矽尘）作业人员在岗期间职业健康检查项目及岗位禁忌症等 问诊 体格检查 实验室及其他检查必检项目 实验室及其他检查选检项目 目标疾病职业病 目标疾病职业禁忌证 检查周期 询问呼吸系统症状 内科常规检查，重点检查呼吸系统、心血管系统；外科常规检查，重点检查肘膝关节 后前位X射线高千伏胸片、肺通气功能测定、心电图 血常规、血沉、尿常规、丙氨酸氨基转移酶，肘、膝关节X射线摄片 1.煤工尘肺（见GBZ70）2.煤矿井下工人滑囊炎（见GBZ82） 1.活动性肺结核2.慢性阻塞性肺病3.慢性间质性肺病4.伴肺功能损害的疾病 1年5.18.2.3煤尘（包括煤矽尘）作业人员离岗时职业健康检查项目 问诊 体格检查 实验室及其他检查必检项目 实验室及其他检查选检项目 目标疾病职业病 检查周期（接尘10年以下） 检查周期（接尘10年以上） 询问呼吸系统症状 内科常规检查，重点检查呼吸系统、心血管系统 后前位X射线高千伏胸片 肺通气功能测定、心电图 煤工尘肺 每3年检查1次，共15年 每2年检查1次，共20年5.18.2.4观察对象及煤工尘肺患者的职业健康检查 问诊 体格检查 实验室及其他检查必检项目 实验室及其他检查选检项目 检查周期观察对象 检查周期煤工尘肺患者 询问呼吸系统症状 内科常规检查，重点检查呼吸系统、心血管系统 后前位X射线高千伏胸片 肺通气功能测定、心电图 每年1次，连续10年，若不能诊断为煤工尘肺，则按离岗后职业健康检查 每年1次（包括离岗、退职或退休后）518.3接触高温作业人员的职业健康检查5.18.3.1接触高温作业人员上岗前职业健康检查项目及岗位禁忌症等 问诊 体格检查 实验室及其他检查必检项目 实验室及其他检查选检项目 目标疾病职业禁忌证 重点询问心血管系统、泌尿系统、神经系统和内分泌系统病史及症状 内科常规检查，重点检查心血管系统 血常规、尿常规、丙氨酸氨基转移酶、肾功能、心电图、血糖 血清游离甲状腺素、游离三碘甲腺原氨酸、促甲状腺激素（有甲状腺病史或异常者） 1.高血压2级或3级；2.消化性溃疡（活动期）；3.慢性肾炎4.未控制的甲亢5.糖尿病6.大面积皮肤疤痕5.18.3.2接触高温作业人员在岗（离岗）期间职业健康检查 问诊 体格检查 实验室及其他检查必检项目 实验室及其他检查选检项目 目标疾病职业禁忌证 检查周期 重点询问心血管系统、泌尿系统、神经系统和内分泌系统症状 内科常规检查，重点检查心血管系统 血常规、尿常规、丙氨酸氨基转移酶、肾功能、心电图、血糖 血清游离甲状腺素、游离三碘甲腺原氨酸、促甲状腺激素（有甲状腺病史或异常者） 1.高血压2级或3级；2.消化性溃疡（活动期）；3.慢性肾炎4.未控制的甲亢5.糖尿病6.大面积皮肤疤痕 1年 注：应在每年高温季节到来前进行。5.18.3.3接触高温作业人员应急职业健康检查 问诊 体格检查 实验室及其他检查必检项目 实验室及其他检查选检项目 目标疾病职业病 询问高温作业情况及中暑的相应症状 内科常规检查，神经系统常规检查 血常规、尿常规、丙氨酸氨基转移酶、肾功能、心电图、血电解质、血糖 血气分析 职业性中暑（见GBZ41） 注：检查对象为因意外或事故接触高温可能导致中暑的劳动者，包括参加救援的人员；发现可疑或中暑患者应立即进行现场急救，重症者应及时送医院治疗。5.18.4接触噪声作业人员岗前、在岗、离岗、离职等不同时期职业健康检查科目。5.18.4.1接触噪声作业人员上岗前职业健康检查项目及岗位禁忌症等 问诊 体格检查 实验室及其他检查必检项目 实验室及其他检查选检项目 目标疾病职业禁忌证 重点询问有无可能影响听力的疾病和外伤史等及相关症状 内科常规检查，耳科常规检查 纯音听阈测试、心电图、血常规、尿常规、丙氨酸氨基转移酶 声导抗、耳声发射 1.各种原因引起永久性感音神经性听力损失[500Hz、1000Hz和2000Hz中任一频率的纯音气导听阈>25Db（HL）]2.中度以上传导性耳聋3.双耳高频（3000Hz、4000Hz、6000Hz）平均听阈≥40Db(HL)4.高血压2级或3级5.器质性心脏病5.18.4.2接触噪声作业人员在岗期间职业健康检查 问诊 体格检查 实验室及其他检查必检项目 实验室及其他检查选检项目 目标疾病职业病 目标疾病职业禁忌证 检查周期 询问有无耳部疾病史及症状、噪声接触史 内科常规检查，耳科常规检查 胸部X射线摄片、肺通气功能测定、牙齿冷热刺激试验或电活力测验 血常规、尿常规、声导抗（鼓室导抗图，500Hz、1000Hz同侧和对侧镫骨肌反射阈）、耳声发射（畸变产物耳声发射，或瞬态诱发耳声发射） 职业性噪声聋（见GBZ49） 1.噪声敏感者[即上岗前体检听力正常，噪声环境下工作一年，高频段3000Hz、4000Hz、6000Hz中任一听阈达到65dB（HL）]2.高血压2级或3级3.器质性心脏病 1年5.18.4.3接触噪声作业人员离岗时职业健康检查 问诊 体格检查 实验室及其他检查必检项目 实验室及其他检查选检项目 目标疾病职业病 询问有无耳部疾病史及症状、噪声接触史 内科常规检查，耳科常规检查 纯音听阈测试、心电图 血常规、尿常规、声导抗（鼓室导抗图，500Hz、1000Hz同侧和对侧镫骨肌反射阈）、耳声发射（畸变产物耳声发射，或瞬态诱发耳声发射） 职业性噪声聋5.19常规医学检查内容5.19.1职业健康检查常规医学检查内容包括体格检查和实验室及其他检查必检项目，是指作为基本健康检查和大多数职业性有害因素的健康检查都需要进行的检查项目。5.19.2常规医学检查内容。5.19.2.1员工个人基本信息：5.19.2.2个人资料：包括姓名、性别、出生年月、出生地、身份证号码、婚姻状况、教育程度、家庭住址、现工作单位、联系电话等。5.19.2.3职业史：包括参加工作起止时间、工作单位、车间（部门）、班组、工种等。5.19.2.4职业接触史：包括接触职业性有害因素的名称（接触两种以上有害因素应具体逐一填写）、接触时间、防护措施等。5.19.2.5个人生活史：包括吸烟史、饮酒史、女工月经与生育史。5.19.2.6既往史：包括既往预防接种及传染病史、药物及其他过敏史、过去的健康状况及患病史、是否做过手术及输血史、患职业病及外伤史等。5.19.2.7家族史：主要包括父母、兄弟、姐妹及子女的健康状况，是否患结核、肝炎等传染病；是否患糖尿病、血友病等遗传性疾病；家族中死亡者的死因。5.19.2.8问诊：职业健康检查时，应针对不同的职业性有害因素及其可能危害的靶器官，重点询问各系统的主要临床症状。神经系统：头晕、头痛、眩晕、失眠、嗜睡、多梦、记忆力减退、易激动、疲乏无力、四肢麻木、活动动作不灵活、肌肉抽搐等。呼吸系统：胸痛、胸闷、咳嗽、咳痰、咯血、气促、气短等。心血管系统：心悸、心前区不适、心前区疼痛等。消化系统：食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、肝区疼痛、便秘、便血等。泌尿生殖系统：尿频、尿急、尿痛、血尿、浮肿、性欲减退等。眼、耳、鼻、咽喉及口腔：视物模糊、视力下降、眼痛、羞明、流泪、嗅觉减退、鼻干燥、鼻塞、流鼻血、流涕、耳鸣、耳聋、流涎、牙痛、牙齿松动、刷牙出血、口腔异味、口腔溃疡、咽部疼痛、声嘶等。肌肉及四肢关节：全身酸痛、肌肉疼痛、肌无力及关节疼痛等。造血系统、内分泌系统：皮下出血、月经异常、低热、盗汗、多汗、口渴、消瘦、脱发、皮疹、皮肤瘙痒等。5.19.2.9内科常规检查包括：测血压，心肺听诊，肝脾触诊等。5.19.2.10外科常规检查包括：表浅淋巴结、甲状腺、乳腺、脊柱、四肢等。5.19.2.11神经系统常规检查包括：意识、精神状况，膝、跟腱反射，“三颤”征等。5.19.2.12神经系统检查包括：常规检查项目，浅感觉、深感觉，肌力，肌张力等。5.19.2.13其他专科的常规检查包括：眼科常规检查：视力、辨色力、外眼、结膜等。口腔科常规检查：口腔气味、黏膜、牙龈及牙齿状态。耳科常规检查：外耳、鼓膜及一般听力。鼻及咽部常规检查：鼻的外形、鼻黏膜、鼻中隔及鼻窦部，咽部及扁桃体等。皮肤科常规检查：有无色素脱失或沉着，有无增厚、脱屑或皲裂，有无皮疹及其部位、形态、分布，有无出血点（斑），有无赘生物，有无水疱或大疱等。5.19.2.14实验室常规检查包括：血常规：血红蛋白定量、红细胞计数、白细胞计数和分类、血小板计数（如使用血细胞分析仪，则包括同时检测的其他指标）。尿常规：颜色、酸碱度、比重、尿蛋白、尿糖和常规镜检（如使用尿液自动分析仪，则包括可同时检测的其他指标）。肝功能：血清丙氨酸氨基转移酶（血清ＡＬＴ）、血清总胆红素、总蛋白、白蛋白和球蛋白。胸部ｘ射线检查：胸部透视或胸部ｘ射线摄片。心电图：用普通心电图仪进行肢体导联和胸前导联的心电图描记。肺通气功能测定，指标包括：用力肺活量（ＦＶＣ），第１秒用力呼气容积（ＦＥｖｌ），第１秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（ＦＥV1／ＦＶＣ％）。病毒性肝炎血清标志物：指乙肝血清标志物（乙肝五项）和其他病毒性肝炎血清标志物。5.20作业场可接触职业性有害因素主要工种（岗位） 类别 职业性有害因素名称 工种（岗位）举例 粉尘 1.矽尘 发电企业：锅炉检修或运行，除灰除尘、脱硫、脱硝设备检修或运行，灰水电建施工企业：凿岩作业、除碴作业、喷锚作业、破碎筛分作业、拌和作业、爆破作业、灌浆作业等 2.煤尘 输煤场燃料卸储作业，燃料检修或运行，锅炉检修或运行，除尘除灰、脱硫、粉脱硝设备检修或运行等尘 有害物理因素 1.噪声 电建旖工企业：砂石生产皮带运输；破碎筛分、制砂等作业；凿岩作业；拌物和楼作业；机械作业等 2..高温 发电企业：汽机、锅炉、电气、热工、燃料、化学、灰水、脱硫、脱硝试验和检修等电网企业：线路巡检、输变电检修等作业其他电力企业：夏季野外露天作业各工种、密闭空间作业等6附则6.1本标准由xx有限公司标准化管理委员会负责组织解释。6.2本标准自颁布之日起执行。xx公司企业标准xx有限公司