2018年中级麻醉主治医师考试《专业知识》临床麻醉学（一）模拟试题及答案解析

2018年中级麻醉主治医师考试《专业知识》临床麻醉学（一）模拟试 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 及 答案 八年级地理上册填图题岩土工程勘察试题省略号的作用及举例应急救援安全知识车间5s试题及答案 解析 【单选题】第1题 吸入麻醉诱导宜选用下列哪个药物     A．地氟烷    B．七氟烷     C．异氟烷    D．恩氟烷     E．甲氧氟烷 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 七氟烷具有特殊的芳香气味，对呼吸道无刺激作用，且血气分配系数小，麻醉诱导迅速。其他所列的吸入麻醉药物均对气道有刺激作用，除地氟烷外，诱导速度均较慢。 【单选题】第2题 临床上最常用的吸入麻醉 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 是     A．开放式吸入麻醉     B．半开放式吸入麻醉     C．半紧闭式吸入麻醉     D．紧闭式吸入麻醉     E．极低流量吸人麻醉 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第3题 对体循环血管的扩张作用，按从强到弱的顺序正确的是   A．异氟烷>氟烷>恩氟烷>七氟烷   B．氟烷>异氟烷>七氟烷>恩氟烷   C．恩氟烷>氟烷>七氟烷>异氟烷   D．异氟烷>七氟烷>恩氟烷>氟烷   E．氟烷>七氟烷>异氟烷>恩氟烷 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第4题 .关于麻醉维持期的管理，正确的是   A．当麻醉达到满    B．吸入麻醉复合阿片类无法保留自主呼吸   C．在麻醉维持期发现患者心动过速、高血压、瞳孔缩小、出汗、流涎往往提示麻醉深度不够   D．在麻醉维持期患者出现自主神经系统反应只能用自主神经系统阻滞药来解除   E．常规应用东莨菪碱，以免发生术中知晓 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 麻醉维持期一般是从手术开始一直持续到手术结束，亦即从达到所需的麻醉深度开始则进入麻醉维持期。从其他几个答案来看，吸入麻醉药复合小剂量阿片类药物经常用于要求保留患者自主呼吸手术的麻醉（如后颅凹手术）；麻醉深度不够时患者可出现瞳孔放大、流泪，而非瞳孔缩小、流涎；麻醉期间患者出现自主神经系统反应，也可用镇痛药、局部麻醉以及终止手术刺激等方法来解除；东莨菪碱不能完全避免术中知晓的发生，故应选择A。 【单选题】第5题 在麻醉诱导气管插管过程中，下列措施可减轻因气管插管引起的心血管副反应的是     A．吸入纯氧，充分去氮     B．诱导之前给予小剂量氯胺酮进行超前镇痛     C．术前晚给予催眠剂量安定口服     D．诱导中给予芬太尼的剂量达6μg/kg     E．适当过度通气 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 芬太尼不仅可以降低全身交感神经活性，而且还能直接作用于心脏传导系统，从而抑制气管插管心血管副反应。 【单选题】第6题 麻醉苏醒期深麻醉状态下气管导管拔管最适用于   A．中耳手术   B．眼内手术   C．腹腔、腹股沟疝缝合术   D．严重哮喘患者   E．脑外科颅骨修补手术患者 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 深麻醉状态下气管拔管最主要目的是避免在拔除气管导管时引起患者呛咳，以及避免因气管导管在气管内的刺激引发机体各种不良反应。在本题中与其他几种情况预计后果相比，引发哮喘患者的哮喘发作或加重的后果最为严重，故应选D。 【单选题】第7题 能被血浆非特异性酯酶水解的麻醉镇痛药是   A．芬太尼     B．吗啡   C．舒芬太尼     D．瑞芬太尼   E．哌替啶 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 芬太尼、吗啡、哌替啶和舒芬太尼经肝脏代谢消除，而瑞芬太尼主要在血浆中和在骨骼肌中经胆碱酯酶水解消除。 【单选题】第8题 关于静脉全身麻醉，不正确的是     A．硫喷妥钠具有控制痉挛和惊厥作用     B．氯胺酮具有“分离麻醉”现象     C．氯胺酮和依托咪酯用药后都可能会出现肌阵挛现象     D．咪达唑仑具有顺行性遗忘作用     E．氯胺酮通过增强抑制性γ-氨基丁酸突触的活性而发挥麻醉作用 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 氯胺酮主要通过拮抗N-甲基-D-天 门冬氨酸( NMDA)受体而产生麻醉作用。 【单选题】第9题 下列药物能弥散进气管导管套囊，使囊内压增高的是   A．恩氟烷    B．异氟烷   C．氧化亚氮    D．七氟烷   E．地氟烷 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第10题 硬脊膜外阻滞麻醉平面范围大小决定于   A．穿刺点位置   B．患者的体位   C．硬膜外导管置管方向   D．硬膜外给药速度   E．硬膜外给药容量 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第11题 实施吸入麻醉时，肠梗阻患者不宜使用的药物是   A．地氟烷    B．七氟烷   C．异氟烷    D．恩氟烷   E．氧化亚氮 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 在体内闭合性空间的气体主要是氮气，由于氧化亚氮在血中的溶解度为氮气的31倍，当应用氧化亚氮时，弥散进闭合性空间的氧化亚氮多于从空间弥散出的氮，闭合性空间气体体积增大，压力增高，故肠梗阻患者使用氧化亚氮可加重肠胀气，使病情恶化。 【单选题】第12题 .哮喘的患者禁用   A．泮库溴铵    B．氯筒箭毒碱   C．琥珀胆碱    D．维库溴铵   E．哌库溴铵 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 某些肌松药可引起组胺释放，诱发哮喘或使哮喘加重。氯筒箭毒碱可引起中等程度的组胺释放，琥珀胆碱可导致组胺的轻度释放，而泮库溴铵、维库溴铵、哌库溴铵不引起组胺释放，故选择B。 【单选题】第13题 蛛网膜下隙麻醉最常见的并发症是     A．尿潴留       B．马尾综合征     C．头痛        D．恶心呕吐     E．脊髓炎 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第14题 关于芬太尼，不正确的是   A．用药后可出现肌僵现象   B．有呼吸遗忘现象   C．在大剂量用药时可出现麻醉作用的封顶效应   D．在麻醉性镇痛药中时量相关半衰期变化最小   E．可用纳洛酮拮抗 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 在麻醉性镇痛药中瑞芬太尼的输注敏感半衰期变化最小。 【单选题】第15题 阿曲库铵的降解方式为     A．经肝代谢     B．经肾代谢     C．经血浆胆碱酯酶水解     D．大部分以原形从尿排出     E．经酯酶水解和霍夫曼消除 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第16题 依托咪酯多用于静脉全身麻醉的诱导，不主张多次重复用药，尤其不宜用于   A．高血压患者的麻醉   B．心脏手术的麻醉   C．眼科手术的麻醉   D．肾上腺皮质功能减退患者的麻醉   E．耳鼻喉科手术的麻醉 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 依托咪酯可逆性抑制11-β-羟化酶，对肾上腺皮质内甾体的合成有抑制作用，因而对肾上腺皮质功能有一定抑制，虽然单次注射或短时间应用对正常人肾上腺皮质功能无明显影响，但对于肾上腺皮质功能减退的患者，可增加围手术期的死亡率，以不用为宜。 【单选题】第17题 麻醉维持期的通气方式   A．只能是控制呼吸   B．可以是自主的、辅助的或控制性呼吸   C．只能是喉罩或气管插管控制呼吸   D．术前应用抗酸药可以长时间面罩通气   E．对于有自主呼吸的肥胖患者可以放置口咽通气管优于放置喉罩 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第18题 气管插管技术的关键是   A．吸氧去氮   B．足够的肌松   C．控制心血管副反应   D．暴露声门   E．避免牙齿和气道损伤 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 决定气管插管是否成功，最关键的因素是是否能充分暴露声门，即便不能充分暴露声门，至少要确定声门口的位置。 【单选题】第19题 高位硬膜外是指   A．穿刺点在T2以上   B．穿刺点在T4以上   C．穿刺点在T6以上   D．穿刺点在T8以上   E．穿刺点在C7以上 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第20题 1846年在哈佛大学麻省总医院当众演示乙醚麻醉获得成功的是   A．Simpson    B．Morton     C．Page   D．Kollcr     E．Snow 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第21题 使气管黏膜毛细血管血流中断的气管导管套囊的压力是   A． 18mmHg    B．22mmHg   C．25mmHg    D．28mmHg   E．32mmHg 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 毛细血管起始端的压力为30mmHg，当毛细血管壁外压力超过此值，即可导致毛细血管内血流中断。 【单选题】第22题 氟马西尼可拮抗的静脉麻醉药是   A．硫喷妥钠    B．氯胺酮   C．依托咪酯    D．异丙酚   E．咪达唑仑 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第23题 肌间沟法臂丛神经阻滞效果往往不完善的神经是   A．桡神经     B．正中神经   C．臂内侧皮神经     D．尺神经   E．腋神经 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 肌间沟法臂丛神经阻滞往往阻滞不到C8和T1，而尺神经主要来源于C8和T1，故容易发生尺神经阻滞不完善的情况 【单选题】第24题 半数苏醒肺泡气浓度(MAC awakeso)，是50%患者对简单的指令能睁眼时的肺泡气麻醉药浓度，若以MAC表示，则相当于   A．0．2MAC    B．0．3MAC   C．0．4MAC    D．0．5MAC   E．0．6MAC 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第25题 关于静脉全身麻醉，不正确的是     A．患者依从性好     B．多数静脉全麻药经过一次臂脑循环时间即可发挥麻醉效应     C．最大的优点就是无手术室污染且可控性好     D．单一药物无法达到理想的麻醉状态     E．静脉全身麻醉主要采用复合给药的方法 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 静脉全身麻醉最大的缺点是可控性差。药物静脉注射后其麻醉效应的消除依赖于病人的肝肾功能及内环境状态，如果由于药物相对或绝对过量，则术后苏醒延迟等麻醉并发症难以避免。其次，复合给药，药物之间的相互作用可能引起药动学和药效学变化，进一步影响麻醉的可控性。再次，长时间重复给药或连续给药，会导致输注敏感半衰期发生变化，也影响麻醉的可控性。 【单选题】第26题 低流量吸入麻醉的优点不包括   A．减少手术室污染   B．保持温度和湿度   C．可使七氟烷在碱石灰中降解具有肾毒性的复合物A生成量减少   D．增加对患者情况的了解   E．较易发现回路故障 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 七氟烷可在碱石灰中降解生成有肾毒性的复合物A，且在低流量吸入时生成量增多。 【单选题】第27题 下列因素中对颅内压影响不大的是     A．PaCO2        B．PaO2     C．血清钾水平      D．动脉血压     E．中心静脉压 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 PaCO2升高和PaO2降低可引起脑血管扩张，脑血流增多，以及PaCO2降低时引起脑血管收缩导致脑血流减少从而影响颅内压。动脉血压通过改变脑血流的灌注以及中心静脉压在脑组织血流回流环节上影响颅内压。血清钾水平对决定颅内压的三大主要因素（脑组织体积、脑血流、脑脊液）均无显著影响。 【单选题】第28题 接受单胺氧化酶抑制剂治疗的患者，应用下列可发生谵妄或高热的药物是   A．吗啡      B．芬太尼   C．哌替啶     D．舒芬太尼   E．瑞芬太尼 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 单胺氧化酶抑制药抑制体内单胺氧化酶活力，使哌替啶及其代谢物去甲哌替啶的降解受到抑制，从而引起毒性反应。 【单选题】第29题 用酒冲服麻沸散，全身麻醉后进行剖腹手术的是    A．扁鹊     B．李时珍     C．华佗   D．孙思邈     E．王焘 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第30题 造成术中病人低体温的热散失形式不包括     A．辐射    B．传导    C．蒸发     D．冷却    E．对流 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第31题 有癫痫和精神病史的病人应禁用     A．咪达唑仑和依托咪酯     B．硫喷妥钠和咪达唑仑     C．地西泮和硫喷妥钠     D．氯胺酮     E．地西泮和依托咪酯 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第32题 在麻醉前用药中，对心率影响最小的抗胆碱药是   A．阿托品    B．格隆溴铵（胃长宁）   C．东莨菪碱    D．戊乙奎醚（长托宁）   E．山莨菪碱 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 戊乙奎醚选择性地作用于M1、M3受体，对M2受体作用较弱或不明显，对心脏无明显影响，不增快心率。 【单选题】第33题 根据药物的作用时效分类，泮库溴铵应属于     A．超短时效肌松药     B．短时效肌松药     C．中时效肌松药      D．长时效肌松药     E．超长时效肌松药 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 泮库溴铵肌颤搐25%恢复时间大于50分钟，属于长时效肌松药。 【单选题】第34题 慢性阻塞性肺病往往存在小气道阻塞，可导致一系列病理生理改变，但不包括   A．肺气肿   B．有效呼吸面积减少   C．功能残气量增加   D．PaO2降低、A-aDO2减小   E．PaCO2升高 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 小气道阻塞导致阻塞性通气功能障碍，尤其是肺泡有效通气量下降，使得肺泡与动脉血氧分压差加大，故应选择D。 【单选题】第35题 中位蛛网膜下隙麻醉是指麻醉平面     A．T10以下    B ．T5～T9     C．T6～T12    D．T8以下     E．T8～T12 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第36题 .在麻醉前用药中，口服比肌肉注射生物利用度高的药物是   A．格隆溴铵     B．苯巴比妥钠片   C．西咪替丁片     D．地西泮   E．哌替啶 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 地西泮口服比肌肉注射效果好，且吸收快，是其在给药途径上的药效学特点，也是本题测试的知识点。 【单选题】第37题 关于高血压患者的术前准备，正确的是   A．应停用术前所有抗高血压药   B．利尿药至少应停用1周以上   C．舒张压大于100mmHg应延期手术   D．为消除患者紧张情绪，预防心动过速，术晨应加用β受体阻滞药   E．收缩压应控制在150mmHg以下 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第38题 下列静脉麻醉药中，增加脑代谢的药物是   A．依托咪酯     B．硫喷妥钠   C．异丙酚     D．氯胺酮   E．咪达唑仑 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 依托咪酯、硫喷妥钠、异丙酚和咪达唑仑均使脑代谢下降，唯有氯胺酮使脑代谢增加。 【单选题】第39题 使脑血流增加从而导致颅内压增高的静脉麻醉药是   A．硫喷妥钠    B．氯胺酮   C．依托咪酯    D．异丙酚   E．咪达唑仑 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 依托咪酯、硫喷妥钠、异丙酚和咪达唑仑均使脑血流下降，唯有氯胺酮使脑血流增加。 【单选题】第40题 局麻药中毒引起惊厥和抽搐时，下列措施错误的是   A．立即停止给药   B．立即静注苯妥英钠   C．立即静注硫喷妥钠   D．立即在肌松的条件下行气管插管人工通气   E．各种支持疗法维持呼吸和循环 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第41题 在麻醉前用药中，提高痛阈最显著且有明显镇静作用的是   A．咪达唑仑    B．吗啡   C．苯巴比妥    D．东莨菪碱   E．格隆溴铵 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第42题 患者全麻清醒后，判断肌张力恢复程度时，患者能抬头持续5秒钟，表明   A．TOF比值>25%  B．TOF比值>50%   C．TOF比值>75%  D．TOF比值>90%   E．TOF比值>95% 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第43题 椎管内麻醉神经阻滞的顺序正确的是     A．血管舒缩神经纤维→触觉消失→痛觉消失→温觉消失→本体感觉消失→压力感觉消失→运动麻痹     B．血管舒缩神经纤维→温觉消失→痛觉消失→触觉消失→运动麻痹→压力感觉消失→本体感觉消失     C．血管舒缩神经纤维→痛觉消失→温觉消失→触觉消失→压力感觉消失→运动麻痹→本体感觉消失     D．血管舒缩神经纤维→温觉消失→本体感觉消失→痛觉消失→运动麻痹→压力感觉消失→触觉消失     E．血管舒缩神经纤维→温觉消失→痛觉消失→压力感觉消失→运动麻痹→触觉消失→本体感觉消失 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第44题 满足气管插管的0．15～0．1Hz的单颤搐抑制应达到   A．25%    B．50%    C．75%   D．90%    E．95% 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第45题 椎管内阻滞麻醉最常见的并发症是   A．呼吸困难     B．局麻药中毒   C．低血压      D．尿潴留   E．恶心呕吐 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第46题 关于肌松药，不正确的是     A．常用气管插管时的肌松药量一般为该药的2倍ED95量     B．在紧急情况下需要快速气管插管时肌松药量要增大至3～4倍ED95量     C．有些肌松药如用3～4倍ED95量可能引起组胺释放     D．预注给药将减弱后续给予同种肌松药的效能     E．肌松药的组胺释放与给药速度和给药剂量有关 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第47题 下列因素中，提示可能发生气管插管困难的是   A．头从中立位到最大后仰位为35°   B．甲颏间距为6. 5cm   C．张口度为3cm   D．Mallampati分级Ⅲ级   E．体重指数(BMI)为22kg/m2 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 关于头颈活动度、甲颏间距、张口度、体重指数所给出数据均在正常范围内，而Mallampati分级Ⅲ级仅能见到软腭，在气管插管时可能发生声门暴露困难。 【单选题】第48题 硬膜外阻滞麻醉严重并发症截瘫最常见的原因是   A．硬膜外间隙感染   B．脊髓炎   C．穿刺损伤脊髓     D．硬膜外血肿   E．药物神经毒性 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第49题 经鼻气管插管时最容易引起导管折曲的部位是   A．鼻前庭    B．下鼻道   C．鼻后孔    D．中鼻道   E．鼻咽部 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第50题 当PaO2低于多少时，脑血流量才会显著增加   A．30mmHg    B．40mmHg   C．50mmHg    D．60mmHg   E．70mmHg 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 研究证明，动脉血压、动脉血氧分压和动脉血二氧化碳分压发生异常改变时，均会引起脑血流量的改变，就动脉血氧分压而言，当其下降至50mmHg以下时，脑血管开始显著扩张，脑血流量显著增加。见下图： 【单选题】第51题 对于重症肌无力患者术中肌松问题的考虑正确的是   A．采用椎管内麻醉对患者肌力无影响   B．患者琥珀胆碱极其敏感   C．对非去极化肌松药不敏感   D．肌松药的剂量应通过周围神经刺激精确定量至发挥所需效应的水平   E．若术中使用肌松药，则术晨必须停用抗胆碱酯酶药 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 重症肌无力患者术晨不宜停用抗胆碱酯酶药，甚至在术前可考虑进行血浆置换，以降低术中因使用肌松药所带来的不良反应。采用椎管内麻醉，其阻滞作用所致的肌肉松弛会加重已存在的肌无力。重症肌无力患者对非去极化肌松药高度敏感，而对琥珀胆碱稍有抵抗。通过外周神经刺激精确定量肌松药的使用是最科学的方法。 【单选题】第52题 屏气试验是测试心肺功能的简易方法，深吸气后进行最大限度屏气，其正常值应在多少秒以上   A．15    B．20    C．30   D．60    E．90 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第53题 麻醉苏醒期实施气管导管清醒拔管除外下列哪项均适用   A．饱胃患者   B．气道处理困难的患者   C．术中头低位时间较长可能造成喉头水肿的患者   D．进行口腔内手术的患者   E．进行头面部手术的患者 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第54题 常在高浓度下实施单次肺活量完成吸入麻     醉诱导药物是     A．恩氟烷    B．地氟烷     C．七氟烷    D．异氟烷     E．氧化亚氮 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 地氟烷、七氟烷和氧化亚氮血气分配系数均较小，高浓度吸入时FA/FI上升快，诱导速度均很快，但地氟烷对气道有刺激作用，且高浓度快速诱导易导致自主神经功能紊乱，一般不用于高浓度吸入麻醉诱导。氧化亚氮麻醉效能较低，浓度过高易导致缺氧，因此宜选C。 【单选题】第55题 吸入麻醉诱导最适用于   A．老年患者   B．产科患者   C．儿科患者   D．饱食的急诊创伤患者   E．估计有气管插管困难的患者 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 对于儿科患者可采用氟烷或七氟烷先行吸入麻醉诱导，能在保留自主呼吸的情况下维持一定的麻醉深度，避免因放置静脉导管导致患儿哭闹，并能直接延续到麻醉的维持期。 【单选题】第56题 最适宜进行靶控输注的静脉复合麻醉药物是     A．氯胺酮和芬太尼     B．异丙酚和阿芬太尼     C．咪达唑仑和芬太尼     D．异丙酚和瑞芬太尼     E．咪达唑仑和瑞芬太尼 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 时量相关半衰期变化较小的药物适宜进行靶控输注( TCI)，静脉麻醉药中异丙酚输注敏感半衰期最小，而麻醉镇痛药中瑞芬太尼输注敏感半衰期最小，故应选D。 【单选题】第57题 为减轻异丙酚的注射痛，正确的做法是   A．将异丙酚用5%葡萄糖液充分稀释后静注   B．在异丙酚中加入0．01%的利多卡因   C．将异丙酚冷却至15℃   D．在注射处进行局麻   E．将异丙酚加热至与体温相同的温度 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第58题 血、气胸发生率最高的臂丛神经阻滞方法是   A．肌间沟臂丛神经阻滞法   B．腋路臂丛神经阻滞法   C．锁骨上臂丛神经阻滞法   D．喙突下臂丛神经阻滞法   E．经颈路臂丛神经阻滞法 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第59题 蛛网膜下隙麻醉的绝对禁忌证是   A．高血压   B．老年人并存心血管疾病   C．腹内压明显增高   D．脊髓或脊神经根病变   E．脊柱畸形 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第60题 腋路阻滞法臂丛神经阻滞往往不容易阻滞的神经是   A．桡神经    B．尺神经   C．肌皮神经     D．正中神经   E．前臂内侧皮神经 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 由于肌皮神经在腋窝穿刺点的上方 已经穿出神经鞘，故腋路阻滞法不能阻滞肌皮 神经。 【单选题】第61题 关于改良的Mallampati气道分级评定，根据图形进行判断，正确的是   A．图A为I级、图B为Ⅲ级   B．图A为Ⅱ级、图B为Ⅳ级   C．图A为Ⅱ级、图B为Ⅲ级   D．图A为Ⅲ级、图B为Ⅳ级   E．图A为I级、图B为Ⅳ级 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 改良的Mallampati气道分级评定如图所示：工级可见软腭、咽腭弓、悬雍垂；Ⅱ级可见软腭、咽腭弓、悬雍垂部分被舌根挡住；Ⅲ级仅见软腭；Ⅳ级未见软腭。 【单选题】第62题 蛛网膜下隙麻醉中决定麻醉平面最重要的因素是     A．给药速度     B．穿刺针斜面开口的方向     C．病人脊柱的生理曲度     D．体位和药物比重     E．穿刺部位 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 蛛网膜下隙麻醉的麻醉平面主要是由局麻药在脑脊液中流动的范围决定的，局麻药的比重决定药物沉积的方向，而体位决定脑脊液流动的方向以及影响沉积药物流动的范围，因此，体位和药物比重是决定麻醉平面最主要的因素。 【单选题】第63题 超短效肌松药肌颤搐25%恢复时间     A．小于4分钟       B．小于8分钟     C．小于20分钟       D．小于50分钟     E．小于70分钟 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 根据肌松药的药效，肌松药可分成超短时效、短时效、中时效和长时效等4类，肌颤搐25%恢复时间短于8分钟的为超短时效肌松药，在8～20分钟之间为短时效肌松药，在20～50分钟之间为中时效肌松药，超过50分钟的为长时效肌松药。 【单选题】第64题 肝肾功能不全患者实施全身麻醉，最适宜的肌松药是   A．琥珀胆碱    B．顺式阿曲库铵   C．哌库溴铵    D．罗库溴铵   E．右筒箭毒 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第65题 麻醉中遇到的气道困难是指   A.患者在自主呼吸过程中发生，通过托下颌也不易解除的舌后坠   B．患者在麻醉诱导、维持及麻醉结束气管拔管时发生支气管痉挛   C．患者在麻醉诱导或气管拔管时发生喉痉挛   D．正规训练且技术熟练操作仍发生面罩通气和（或）气管插管困难   E．在麻醉过程中意外发生气管异物 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第66题 为保证手术中麻醉的安全性，最有意义的监测是   A．脑电图   B．心电图   C．脉搏氧饱和度和呼气末二氧化碳浓度   D．血电解质   E．体温 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 术中因麻醉引起的构成生命威胁的严重并发症多发生在通气问题上，而脉搏氧饱和度和呼气末二氧化碳浓度监测最敏感，故答案C最正确。 【单选题】第67题 关于七氟烷，正确的叙述是   A．无气味，对气道无刺激性   B．可产生七氟烷相关性肝炎   C．在碱石灰中可降解生成具有肾毒性的复合物A   D．因其血气分配系数较小，麻醉强度较大   E．在体内经肝代谢率大于2% 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 七氟烷具有特殊的芳香气味，对气道无刺激性，在体内经肝脏代谢率为1．5%，与氟烷可产生氟烷相关性肝炎不同，几乎无肝毒性，血气分配系数较小，麻醉强度不大，可在碱石灰中降解生成有肾毒性的复合物A，且在低流量吸入时生成量增多。 【单选题】第68题 蛛网膜下隙麻醉平面固定的原因是   A．体位相对不动，脑脊液停止流动   B．药物被充分代谢   C．药物与脊神经充分结合   D．药物被血管吸收   E．药物在脑脊液中以离子形式存在，无法透过神经纤维膜 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第69题 下列不是颈丛和臂丛神经阻滞共同并发症的是   A．局麻药中毒    B．出血及血肿   C．气胸     D．高位硬膜外阻滞   E．膈神经阻滞 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第70题 近代麻醉学的发展始于   A．19世纪20年代    B．19世纪30年代   C．19世纪40年代    D．19世纪50年代   E．19世纪60年代 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 1846年，乙醚用于外科手术麻醉获得成功，以此为标志揭开了近代麻醉学发展史的序幕。 【单选题】第71题 通过拟交感神经效应减轻支气管痉挛的静脉麻醉药是   A．异丙酚    B．咪达唑仑   C．氯胺酮    D．依托咪酯   E．硫喷妥钠 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第72题 吸收和排出速率，按从大到小的顺序正确的是   A．地氟烷>氟烷>异氟烷>恩氟烷>七氟烷   B．七氟烷>地氟烷>氟烷>异氟烷>恩氟烷足手术要求的深度时就进入麻醉维持期   C．地氟烷>七氟烷>异氟烷>恩氟烷>氟烷   D．氟烷>地氟烷>异氟烷>七氟烷>恩氟烷   E．异氟烷>恩氟烷>氟烷>七氟烷>地 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 吸入麻醉药的吸收与排出的快慢取 决于血气分配系数，地氟烷0. 42，七氟烷0. 62， 异氟烷1.4，恩氟烷1. 91，氟烷2.3，故选择C。 【单选题】第73题 关于吸入麻醉，不正确的是   A．心排血量和肺血流量增加可增大对吸人麻醉药的摄取   B．将氧化亚氮与挥发性吸入麻醉药两种药物同时吸入时可产生第二气体效应   C．肺泡内麻醉药浓度与吸人浓度的比值上升速度决定麻醉起效速度   D．麻醉的可控性取决于药物的血／气分配系数   E．吸人麻醉不可用于哮喘患者 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 研究证明，大多数吸入麻醉药对气道阻力无明显影响，可安全用于哮喘状态的患者。 【单选题】第74题 吸人麻醉药可使心肌对儿茶酚胺类致心律失常作用敏感性增强，按从强到弱的顺序正确的是   A．氟烷>恩氟烷>异氟烷>七氟烷   B．恩氟烷>异氟烷>七氟烷>氟烷   C．七氟烷>氟烷>恩氟烷>异氟烷   D．异氟烷>氟烷>恩氟烷>七氟烷   E．七氟烷>恩氟烷>异氟烷>氟烷 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【单选题】第75题 择期手术气管插管的禁忌证是     A．气管内肿瘤    B．凝血功能障碍     C．急性喉水肿    D．声带麻痹     E．声带出血 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第76题 肥胖是指体重指数(BMI)大于   A．20kg/ m2    B．22kg/ m2   C．25kg/ m2    D．30kg/ m2   E．40kg/ m2 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 体重指数为体重（kg）除以身高(m)的平方，即BMI( kg/m2)=体重( kg)/身高(m)2。标准体重男性的BMI为22kg/m2，女性为20kg/m2。BMI< 25 kg/m2属正常，BMI 25～29 kg/m2为超重，相当于体重超过标准体重20%以上。BMI≥30 kg/m2而体重尚未超过标准体重100%或45kg者为肥胖，BMI>40kg/m2，体重超过标准体重100%以上者，为病态肥胖。 【单选题】第77题 全身麻醉诱导最常用的诱导方法是     A．静脉快速诱导     B．吸人麻醉诱导     C．保持自主呼吸的诱导     D．清醒插管后再做静脉快速诱导     E．肌肉注射麻醉诱导 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【单选题】第78题 硬膜外穿刺操作造成神经根损伤的叙述错误的是   A．有“触电”感或痛感   B．以感觉障碍为主   C．感觉缺失仅局限于1～2根脊神经支配的皮区   D．运动障碍明显且最常见   E．感觉障碍皮区与穿刺点不在同一平面 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第79题 肌松药追加剂量一般为首次剂量的     A．1/5～1/10    B．1/2～2/3     C．1/5～1/3     D．1/4～1/2     E．2/3～3/4 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第80题 未经治疗的伴左心室肥大的高血压患者在麻醉中及术后易发生   A．眼底出血   B．左束支传导阻滞   C．水、电解质紊乱   D．脑卒中和心肌梗死   E．急性左心室流出道梗阻 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 未经治疗的高血压患者在麻醉中常常血压不稳，且波动幅度较大，当血压突然急剧增高时，可导致脑血管破裂而发生脑卒中，伴左心室肥大的高血压患者本身已存在心肌缺血的病理基础，在严重低血压时往往可导致心肌梗死。 【单选题】第81题 有严重系统性疾病，重要器官功能受损，但仍在代偿范围内。行动受限，但未丧失工作能力。施行麻醉和手术有一定的顾虑和风险，其ASA分级为   A．I级     B．Ⅱ级     C．Ⅲ级   D．Ⅳ级     E．V级 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第82题 在全麻气管插管时，为缩短肌松药起效时间，先预注射的剂量为插管剂量的     A．1/4～1/2       B．1/3     C．1/4       D．1/10～1/5     E．1/2～2/3 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 用预给药法是所缩短肌松药起效时间的有效方法，是将气管插管时应用的肌松药总量分成两部分，其中较小一部分约为总量的1/10～1/5为预注量，在全麻诱导时首先注入预注量，待一定时间后再注入插管药量的剩余的4/5～9/10药量。预注量是在插管剂量之前就占据了较多受体，降低神经肌肉兴奋传递的安全阈，以及减少了注入插管剂量后达到肌松药阻滞神经肌肉兴奋传递所需占有受体总数的时间，因此缩短了起效时间。 【单选题】第83题 最容易产生不可逆心脏毒性的局麻药是     A．利多卡因    B．普鲁卡因     C．布比卡因    D．罗哌卡因     E．丁卡因 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第84题 进行静脉注射可引起静脉注射痛的静脉全身麻醉药是     A．氯胺酮和硫喷妥钠     B．咪达唑仑和氯胺酮     C．异丙酚和依托咪酯     D．硫喷妥钠和咪达唑仑     E．异丙酚和咪达唑仑 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第85题 对心肌可产生直接抑制作用的麻醉性镇痛药是   A．吗啡     B．芬太尼   C．舒芬太尼    D．哌替啶   E．阿芬太尼 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 哌替啶有奎尼丁样作用，降低心肌的应激性。对心肌有直接的抑制作用，尤其在代偿机制受到削弱的情况下更为明显。 【单选题】第86题 治疗蛛网膜下隙麻醉并发症头痛的措施，错误的是     A．去枕平卧或采用头低位     B．输液治疗     C．使用镇静药或小剂量镇痛药     D．头部降温     E．硬膜外自体血充填 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 蛛网膜下隙麻醉后头痛通常发生在术后24～48小时，典型症状是坐起时加重，卧床可减轻。表现为严重的枕部头痛并向后颈部放射，重者可出现全头痛并伴耳鸣、视觉模糊和复视。发生机制是由于脑脊液经穿刺孔持续漏出，脑脊液压力降低，从而使脑膜血管和脑神经受牵张所致。自体血充填治疗效果最佳，首次成功率在95%以上，其他方法卧床平卧、输液和使用镇痛剂等。头部降温既不治标又不治本，故为不恰当处理。 【单选题】第87题 在肝脏内代谢产生的代谢产物仍然有活性的静脉麻醉药是   A．硫喷妥钠    B．美索比妥   C．依托咪酯    D．异丙酚   E．咪达唑仑 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第88题 患者术前有呼吸系统感染，术后呼吸系统并发症的发生率显著增高。如有急性呼吸系统感染，对于择期手术正确的处理是   A．感染得到充分控制3天再实施手术   B．感染得到充分控制5天再实施手术   C．感染得到充分控制1～2周再实施手术   D．感染得到充分控制3周再实施手术   E．感染得到充分控制4周再实施手术 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 当呼吸系统急性感染得到充分控制1～2周以后，其术后呼吸系统并发症的发生率与普通人群无显著差异 【单选题】第89题 在术前对患者进行呼吸功能评估中，经肺功能检查发现患者肺活量与预计值比值(FVC%)正常，而第1秒呼吸率(FEV1.0%)低于正常，表明患者存在   A．限制性通气功能障碍   B．阻塞性通气功能障碍   C．吸气性呼吸困难   D．混合性通气功能障碍   E．部分膈神经麻痹 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 限制性和吸气性呼吸困难表现为FVC%降低、FEV1.0%正常，混合性通气障碍和部分膈神经麻痹表现为FVC%、FEV1.0%均减低，故选择B。 【单选题】第90题 吸入麻醉药对气道可产生一定的刺激作用，按从强到弱的顺序正确的是   A．地氟烷>七氟烷>异氟烷>恩氟烷   B．恩氟烷>异氟烷>地氟烷>七氟烷   C．异氟烷>恩氟烷>地氟烷>七氟烷   D．地氟烷>恩氟烷>异氟烷>七氟烷   E．地氟烷>异氟烷>恩氟烷>七氟烷 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第91题 与围手术期心肌缺血、心梗和病死率增加直接有关的瓣膜病是   A．二尖瓣狭窄     B．二尖瓣关闭不全   C．三尖瓣关闭不全   D．主动脉瓣狭窄   E．主动脉瓣关闭不全 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 主动脉瓣狭窄到一定程度后，引起血流动力学改变及心肌肥厚，心肌耗氧量显著增加，但肥厚的心肌中的血管数量却不能等比例增加，因此易发生缺血性病变，心绞痛、晕厥和充血性心力衰竭是主动脉瓣狭窄特征性三联症，提示病情严重。 【单选题】第92题 产生剂量依赖性心肌抑制的程度，按从强到弱的顺序正确的是   A．恩氟烷>氧化亚氮>异氟烷>地氟烷   B．异氟烷>恩氟烷>氧化亚氮>地氟烷   C．恩氟烷>异氟烷>地氟烷>氧化亚氮   D．地氟烷>恩氟烷>异氟烷>氧化亚氮   E．异氟烷>恩氟烷>地氟烷>氧化亚氮 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第93题 麻醉前用药的目的不包括   A．情绪安定、合作，减少恐惧，解除焦虑   B．减少麻醉药的副作用   C．调整自主神经功能，消除或减弱不利的神经反射活动   D．预防室上性心动过速   E．缓解术前疼痛 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 室上性心动过速多存在一定的病理基础，且多为异位心律，必须通过消除病因，并保持心肌传导系统功能稳定才能预防其发生，尤其是心肌细胞膜电位稳定，麻醉前用药在作用机制上尚难达到此目的。 【单选题】第94题 在麻醉前用药中，能引起顺行性遗忘的药物是   A．异丙嗪    B．咪达唑仑   C．戊巴比妥    D．格隆溴铵   E．美沙酮 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 顺行性遗忘是咪达唑仑药理特点，是其他备选答案给出药物所不具备的，也是本题测试的知识点。 【单选题】第95题 在气管插管前进行面罩正压通气时，为防止胃反流误吸而采用Sellick手法，正确的做法是   A．压迫甲状软骨    B．压迫腹部   C．压迫环状软骨    D．压迫气管   E．压迫舌骨 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 Sellick手法是用拇指和示指紧紧压住环状软骨，可有效地压迫和阻塞食管，减少胃 内容 财务内部控制制度的内容财务内部控制制度的内容人员招聘与配置的内容项目成本控制的内容消防安全演练内容 物被动反流进入咽部的危险，并能使声门向后移位易于在气管喉镜下暴露。 【单选题】第96题 麻醉苏醒期术后躁动最常见的原因是   A．低体温     B．膀胱充盈   C．气道梗阻    D．疼痛   E．缺氧和二氧化碳潴留 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 低体温、膀胱充盈、气道梗阻、疼痛、缺氧和二氧化碳潴留均可引起患者躁动，但以疼痛刺激引起的躁动发生率最高。 【单选题】第97题 1847年于爱丁堡首先将氯仿用于外科手术的是   A．Morton    B．Waters     C．Bier   D．Simpson      E．Halstead 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第98题 高浓度吸入时，可产生EEG癫痫样改变的吸入麻醉药是   A．地氟烷    B．异氟烷   C．恩氟烷    D．氧化亚氮   E．七氟烷 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第99题 下列不属于阿片类镇痛药作用的是   A．降低脊髓交感神经张力   B．缩瞳   C．尿潴留   D．肌肉僵直   E．增加脑血流量，具有脑保护作用 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第100题 关于局麻药中毒的叙述，错误的是   A．常因局麻药误入血管引起   B．引起循环抑制所需的血药浓度高于产生中枢神经系统抑制的浓度   C．为预防局麻药中毒，一次次用量不超过极量   D．患者发生酸中毒时对局麻药中毒的耐量增大   E．对体质较差的患者要酌情减量 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 呼吸性和代谢性酸中毒均加强局麻药的毒性作用。其机制是pH下降，促使局麻药的碱基向阳离子转换，导致更多的局麻药作用于钠通道，加强了局麻药的作用。