第九单元 创伤与战伤 试题及答案解析

第九单元 创伤与战伤 试 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 及答案解析 【单选题】第1题 清创术中，判断肌肉是否有活力，参照的“4C”标准是   A．肌肉颜色、循环状况、收缩力、肌肉韧性   B．肌肉颜色、循环状况、收缩力、肌肉弹性   C．肌肉颜色、循环状况、收缩力、肌肉长短   D．肌肉颜色、循环状况、收缩力、肌肉体积   E．肌肉颜色、循环状况、收缩力、肌肉温度 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【子母单选题】第2题 （1～4题共用备选答案）     A．既有入口又有出口的损伤     B．入口与出口相连，伤道呈沟槽状     C．入口和出口在同一点的损伤     D．只有入口没有出口的损伤     E．皮肤完整性受到破坏的损伤 贯通伤 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第2题 盲管伤 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第3题 切线伤 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第4题 反跳伤 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第3题 下列创伤并发症中，最常见的是   A．感染、低氧血症、应激性溃疡   B．感染、脂肪栓塞综合征、重要脏器功能 障碍   C．凝血功能障碍、应激性溃疡、脂肪栓塞综合征   D．休克、低氧血症、凝血功能障碍   E．休克、感染、多器官功能障碍 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第4题 下列不符合创伤伤口愈合基本过程的是   A．急性炎症期   B．细胞增生期   C．组织增生期   D．瘢痕形成期   E．表皮及其他组织再生 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第5题 火器伤清创术中，对骨折的处理原则，错误 的是   A．游离的小骨片均可取出，尽量保留与软组织相连的骨片   B．较大的游离骨片应清洗后放回原处   C．即使存在很大的骨质缺损，亦不应该采用骨移植术   D．污染不重，清创彻底，争取进行内固定   E．可以采用外固定架进行固定 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 在越南战争中，美军对火器伤所致的开放性骨折采取了髓内针和钢板、螺丝钉固定骨折导致美国有史以来最严重、最令人不能接受的感染率，很多伤员因感染而导致截肢，随后明令禁止火器伤所致开放性骨折使用内固定。 【子母单选题】第6题 (33～37题共用备选答案)   A．没有骨关节损伤的前臂或小腿出血   B．全身各部位，尤其用于四肢的止血   C．深部伤口出血，如肌肉、骨端等   D．加压包扎难以控制的肢体大出血   E损伤部位可视的破裂血管 加压包扎止血适用于 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第2题 屈肢加垫止血适用于 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第3题 止血带止血适用于 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第4题 填塞止血法适用于 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第5题 钳夹止血法适用于 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第7题 火器伤清创术中，对血管伤的处理，不正确的是   A．对不影响肢体成活的次要血管，都可以结扎处理   B．原则上血管损伤均应细致探查及修复   C．影响肢体存活的重要动脉损伤，应在无张力条件下吻合   D．髂外动脉、股动脉、肱动脉可采用人造血管修复；胭动脉以下自体移植   E．与重要动脉伴行的静脉发生损伤时，也应争取做修复 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 在战争条件下，短期内通过的伤员多，医疗条件差，对肢体损伤严重，修复希望很小的情况下应果断进行截肢，修复血管应限于主要动脉。必须认识到，当有大量伤员等待挽救生命时，为一位伤员进行长时间的血管修复是不符合野战外科原则的。 【单选题】第8题 肺冲击伤的综合治疗措施中，最重要的是   A．卧床休息，吸氧，镇静止痛   B．保持呼吸道畅通，防治肺水肿，有效纠正低氧血症   C．高压氧治疗   D．早期大剂量应用糖皮质激素和全身应用抗生素   E．脱水、利尿和强心药物的应用 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【子母单选题】第9题 （23～25题共用备选答案）     A．术后1～2天，创面清洁，肉芽健康，渗液少     B．术后4～7天，创面清洁，肉芽健康，渗 液少     C．术后8～14天，感染控制，创面清洁，肉芽健康，渗液少     D．术后超过14天，感染控制，使老化伤口转变为新鲜伤口     E．术后超过20天，感染控制，创面缩小 清创术的延期缝合是 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第2题 清创术的早二期缝合是 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第3题 清创术的晚二期缝合是 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第10题 昏迷伤员保持呼吸道通畅的措施中，以下错误的是   A．防止舌后坠采取侧卧位，将舌牵出   B．也可采取俯卧位   C．放置口咽通气管或喉罩通气   D．上呼吸道阻塞的伤员，行环甲膜切开   E．气管插管 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第11题 女性，22岁。地震时双下肢被倒塌的砖墙砸伤致股骨干及胫腓骨多发性骨折。送往医院后及时施行了骨折外固定、内固定手术。术后第2天患者突然高热，体温达 40℃，脉搏120次／分，伴有烦躁不安，呼吸困难、皮肤出血点。X线胸片显示双肺呈“暴风雪”样改变。根据患者情况，首先要考虑的诊断是   A．菌血症      B．ARDS      C．SIRS   D．FES     E．脓毒症 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 创伤后脂肪栓塞综合征(fat embol-ism syndrom，FES)是严重创伤性休克、广泛软组织损伤，特别是多发性骨折后，骨髓腔内与其他组织的脂肪滴进入血液循环栓塞于肺、脑、皮肤等器官而引起的以呼吸窘迫及中枢神经系统功能障碍为主要表现的综合征。主要诊断标准是：①皮肤出血点；②呼吸系统症状，肺部X线片显示具有特征性的“暴风雪”样改变；③排除颅脑外伤引起的症状。次要标准是：①动脉血氧<60mmHg；②排除体内有出血灶，Hb<100g/L或12小时内下降40～50g/L。参考标准是：①脉搏达100～120次／分；②发热38℃以上；③血小板减少；④尿脂肪滴阳性；⑤血沉增快>70mm/h；⑥血清脂肪酶升高（3～7天内检查有意义）；⑦血中游离脂肪阳性。 【子母单选题】第12题 （5～8题共用备选答案）     A．机体同时或先后受到两种或两种以上不同性质致伤因素作用而发生的损伤     B．在同一致伤因素作用下，机体同时或相继遭受两个以上解剖部位的损伤，其中至少有一处可危及生命     C．在同一解剖部位有1个脏器两处以上或2个脏器以上的损伤     D．由一种致伤因素造成的多解剖部位或脏器的损伤，但无危及生命的损伤     E．胸腹腔同时发生损伤，并伴有膈肌的破裂 多发伤是指 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第2题 复合伤是指 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第3题 多处伤是指 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第4题 多部位伤是指 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第13题 下列不属于现代轻武器致伤特点的是   A．组织损伤严重   B．伤道出口远较入口为大   C．毁损面积大   D．盲管伤增多   E．多脏器伤增多 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第14题 战时火器伤伤员的分级救治，不包括   A．现场急救    B．紧急救治   C．早期治疗    D．多科治疗   E．专科治疗 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【子母单选题】第15题  (30～32题共用备选答案)     A．手指清除口腔内阻塞物     B．托起下颌     C．环甲膜穿刺     D．气管插管     E．气管切开 颅脑损伤患者，在事故现场出现呼吸困难，首先应该采取的措施是 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第2题 多发伤患者，送到急诊科突然出现呼吸困难，意识丧失，应立即采取的措施是 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第3题 颌面部损伤患者，送到急诊科，口腔大量血凝块，呼吸困难。托起下颌用吸引器清理后，呼吸困难未能缓解，此时应采取的措施是 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【子母单选题】第16题  (9～11题共用题干) 男性，31岁。驾车翻入河中，被救起后送当地县医院。入院诊断：1．左胸3、4、5、6肋骨骨折、血气胸；2．左前臂尺桡骨骨 折；3.右大腿股骨中1/3骨折。当即施行左胸腔闭式引流、尺桡骨及股骨切开复位内固定术。术后始终左胸疼痛，呼吸困难。于第3天转入我院。检查：T 37. 0℃，P 100次／分，R 24次／分，BP 120/60mmHg。面色苍白，不能平卧。胸腔闭式引流管不通畅。左胸呼吸动度明显减弱，叩呈实音，呼吸音显著降低。上腹部轻压痛。 对该患者首先要做的检查是   A．B超或CT检查   B．X线胸片检查   C．MRI检查     D．胸腔诊断性穿刺   E．胸腔镜检查 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 该患者在县医院急救时尽管正确地作出血气胸诊断，及时施行左胸腔闭式引流，但并未作出胸腹联合伤的诊断。虽然CT、MRI等现代诊断技术比X线摄片能更好地反映病变特征，但仍不能完全取代X线胸片快捷、廉价、成像清晰，对比度及清晰度均较好，便于复查对照的优点，故应选择B。 第2题 影像学检查发现左侧膈肌升高，膈肌水平上出现一局限性膨隆致密影，内有液平，此时诊断首先要考虑   A．闭合性气胸    B．肺炎伴肺不张   C．肺膨胀不全    D．胸腹联合伤   E．反应性胸腔积液 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第3题 对该患者应采取的治疗措施是   A．争取保守治疗   B．病情无明显加重，可继续观察，根据情况再做决定   C．病情稳定，在继续严密观察下，择期手术   D．-术前准备后紧急经胸手术   E．术前准备后紧急经腹手术 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 该患者经腹手术的理由是：①胸腹联合伤常合并需要处理的腹腔内脏损伤；②急性期进入胸腔内的腹腔脏器无明显粘连，易于还纳；③患者目前无开胸适应证。 【子母单选题】第17题 （5～8题共用题干） 男性，35岁。行走时被从对面行驶而来的摩托车撞伤腹部1小时。伤后倒地即感腹部持续性疼痛难忍，伴恶心、呕吐，不能站立，急送医 院。查体：T 36. 8℃，P 160次／分，R 24次／分，BP 40/0mmHg。被动体位，面色苍白，出冷汗，烦躁不安，肢体发凉。腹部膨隆，腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛和腹肌紧张明显，肝区叩击痛，肠鸣音减 弱。腹腔穿刺抽出暗红色不凝固血。 对该患者首先应采取的紧急措施是   A．静脉切开建立输液通道，输入平衡液1000ml，交叉配血   B．腹部B超或CT检查，明确损伤脏器   C．查血、尿常规和淀粉酶，血生化、动脉血气 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析   D．收缩压上升至90mmHg后送手术室剖腹探查   E．抗休克同时送手术室剖腹探查 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第2题 手术探查发现右肝叶膈面呈星芒状裂伤，腹腔内积血达3500ml，并含有胆汁样液体，损伤处仍在出血。术中患者呈持续低血压状态，突然呼吸心搏骤停，经复苏恢复，此时手术宜采取   A．暂停手术，继续液体复苏   B．待血压平稳后，尽快手术   C．最好能彻底止血，结扎肝内胆管   D．创面纱布填塞止血，暂时关闭腹腔   E．肝裂伤修补，胆总管切开“T”形管引流 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第3题 下一步最重要的治疗措施是   A．继续纠正休克   B．ICU复苏，重点是恢复体温，纠正凝血障碍和酸中毒，通气支持，维持机体内环境稳定   C．全身支持治疗，防治重要脏器功能不全   D．应用糖皮质激素、抗生素、止血药物   E．防治术后并发症 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第4题 待患者病情稳定，生命体征平稳后，施行确定性手术的时间一般是   A．2～3天  B．4～5天  C．6～7天   D．8～9天  E．10天以后 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【子母单选题】第18题 （12～15题共用题干）   男性，44岁。骑摩托侧翻摔伤2小时。急诊室查体：T 37．0℃，P 104次／分，R 28次／分，BP 134/86mmHg。昏迷状态，呼之不应，躁动，呼吸困难，急促有鼾声。头颅无血肿，瞳孔等大等圆，对光反射存在。颌面部无骨折，口鼻无出血，无呕吐痕迹。胸部无肋骨骨折和气胸体征。腹平、软，肠鸣音正常存在。右小腿下1/3处皮肤肿胀青紫、畸形、有骨擦音和异常活动。 目前患者呼吸困难的原因首先考虑   A．脑挫伤   B．舌后坠   C．误吸   D．激烈疼痛   E．颌面部间接损伤或咽喉部的直接损伤 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第2题 当前紧急解除呼吸困难的措施是   A．肌注镇静药   B．肌注镇痛剂   C．头偏向一侧   D．用环形钳将舌拉出   E．头后仰、张口、托下颌 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 头后仰、张口、托下颌是开放气道的“三步手法”，是打开喉以上气道阻塞的理想方法。 第3题 若患者呼吸停止，最好立即采取   A．口对口人工呼吸或面罩加压人工呼吸   B．环甲膜切开   C．气管切开   D．气管插管   E．喉罩通气 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 气管插管的适应证：①绝大多数昏迷者；②气道内分泌物不能自行排出者；③疑有反流误吸者；④无咽喉反射者；⑤需要作长时间的机械通气者；⑥心肺复苏应尽早行气管插管者；⑦头颈部损伤需保证上呼吸道通畅者。案例分析题 第4题 患者可以拔除气管插管的指征中，不包括   A．咳嗽、吞咽反射活跃   B．循环功能稳定   C．肺部出现较多湿性��音   D．自主呼吸良好，吸空气时维持血气于正常范围   E．神志清楚 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第19题 下列现代火器伤的特点，错误的是     A．出口和入口不对称     B．损伤严重、污染广泛     C．伤道复杂，盲管伤多见     D．伤道外损伤（远达效应）多见     E．多处伤和多发伤增多 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【单选题】第20题 清创术后二期缝合是指   A．清创后4天对伤口做的缝合   B．清创后5天对伤口做的缝合   C．清创后6天对伤口做的缝合   D．清创后7天对伤口做的缝合   E．清创后8天以上对伤口做的缝合 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第21题 冲击波作用于人体造成的损伤称为冲击伤或爆震伤，一般所指冲击波作用的“靶器官”是   A．听器     B．眼     C．喉头   D．肺      E．腹内脏器 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第22题 严重肺冲击伤最具临床特征的表现是   A．呼吸浅快、鼻翼扇动、端坐呼吸   B．口唇黏膜发绀、躁动不安   C．血液或血性泡沫液从口、鼻溢出   D．听诊双肺满布于、湿性��音   E．X线胸片出现大片密度增高的阴影 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【子母多选题】第23题 男性，23岁。被“六四”手枪击中左臀上部伴伤部及左下腹疼痛6小时入院。受伤时呈空腹状态。伤后曾在乡卫生院做伤口包扎处理。查体：T 36.8℃，P 90次／分，R 12次／分，BP 110/60mmHg。一般情况尚好，步人病房。左侧臀上部靠髂翼处有一子弹入口，呈圆形，直径约0. 6cm，无渗血、出血，未查见出口。腹式呼吸存在，腹软，左下腹轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肝浊音界叩出，肠鸣音存在。腹腔诊断性穿刺（—）。 根据伤道形态分类，该患者为     A．贯通伤     B．盲管伤     C．穿透伤     D．火器伤开放性伤道     E．非穿透伤     F．切线伤 【正确答案】：B 【本题分数】：2.0分 第2题 你初步判断有无腹内脏器损伤，下列依据中有价值的是     A．伤后出现左下腹疼痛     B．查体左下腹压痛     C．临床观察24小时后，再作出判断     D．火器伤造成腹腔内脏损伤中，55.9%的入口或出口在腹部     E．火器伤造成腹腔内脏损伤中，44.1%的入口或出口可位于腰、胸、股、会阴等部位     F．根据火器伤特点，伤口部位与腹腔 毗邻，应高度警惕腹内脏器损伤可能 【正确答案】：A,B,E,F 【本题分数】：2.0分 第3题 根据患者情况，需要立即做的检查是     A．MRI     B．盆腔X线平片     C．腹腔X线平片     D．CT     E．B超     F．血、尿常规 提示：检查结果发现，右大腿上1/3股四头肌内 有一金属影。肝右叶膈面可见一低密度弧形 影，考虑肝包膜下血肿。腹腔内未见膈下游离 气体。 【正确答案】：B,C,D 【本题分数】：2.0分 第4题 根据检查结果，如何解释患者伤后情况及肝包膜下血肿情况     A．弹头由左臀部射入，呈直线或抛物线经腹腔空间止于右大腿     B．弹头由左臀部射人，经过左髂窝、腹腔和右髂窝，能量耗尽停留于右大腿     C．能量传递效应     D．血流扰动效应     E．远达效应     F．震荡效应 【正确答案】：E 【本题分数】：2.0分 【答案解析】 高速投射物（枪弹、破片）击中机体时发生伤道以外的组织器官损伤，称为远达效应，远达效应发生机制复杂，高速弹头或弹片击中机体时产生的压力波经血液或脑脊液传至远处，可能是引起远隔部位损伤的重要物理机制。 第5题 目前，首先要采取的处理措施是     A．禁食、水     B．建立静脉输液通道进行补液     C．吸氧     D．应用抗生素，预防感染     E．完成必需的实验室检查     F．作好术前准备，急诊手术 提示：手术探查发现：盆腔内积血约200ml，左髂窝射入口直径约0.6cm，无出血。 距离回盲部50cm处一段15cm长的回肠范围内集中分布有8处穿孔，肠液溢出少。右髂窝出口直径约0. 7cm，渗少许陈旧性血。 【正确答案】：A,B,D,E,F 【本题分数】：2.0分 第6题 正确的手术方式应采取     A．吸尽积血，将肠穿孔处与周围组织隔离，控制污染     B．采取肠穿孔修补     C．清除肝包膜下血肿     D．进行损伤肠段切除，回肠与回肠端端吻合     E．左右髂窝伤道可用吸收性明胶海绵填塞     F．细致探查，避免遗漏其他部位的 损伤 【正确答案】：A,D,E,F 【本题分数】：2.0分 【单选题】第24题 关于火器伤清创的方法和步骤，下列错误的是   A．充分清洗周围皮肤及伤口，去除污垢，再常规消毒、铺巾   B．扩大伤口，充分显露伤道，由浅入深清除血凝块、组织碎片和异物，切除一切失活组织   C．保留大的游离碎骨片，妥善止血   D．清创彻底者，可做初期缝合   E．神经和肌腱损伤不作初期缝合 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 火器伤早期清创，延期缝合是自第一次世界大战后期根据正反两方面的经验确立起来的野战外科原则，但是总有不少人按平时的经验，在火器伤的处理上违反这一原则，给伤员造成了不必要的痛苦和无法弥补的严重损失。 【单选题】第25题 高度怀疑腹腔脏器有损伤时，最简便易行的检诊方法是     A．腹部立位X线片     B．腹部B超     C．腹部CT         D．诊断性腹腔穿刺     E．诊断性腹腔灌洗 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 诊断性腹腔穿刺为一种简单、安全、可靠的诊断方法，阳性时能迅速确诊腹内脏器损伤。多用于闭合性腹部伤诊断及火器伤腹部无伤口，疑有腹内脏器伤时。 【单选题】第26题 下列创伤诊断的注意事项，不正确的是     A．发现危重情况应立即抢救，不能因检查而耽误时机     B．问病史和体格检查可同时进行，步骤应简捷     C．体格检查应程序化，做到全面而突出重点     D．诊断不清者应严密观察，动态对伤情进行评估     E．接收成批伤员时对大声呻吟者要特别关注 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 接受批量伤员进行检伤分类时，往往大声呼喊、呻吟者可能伤情并不严重，而一些因窒息、昏迷、休克而无法呼救的“沉默者”，则是需要我们优先采取紧急救治措施者。因此，不可忽视不出声者。 【子母单选题】第27题 (26～29题共用备选答案)   A．纠正休克，抗感染治疗，施行紧急手术和清创手术，作好伤员后送准备   B．康复工程   C．自救互救、寻找伤员、急救处置，如通气、包扎、止血、固定、搬运   D．实施大、中型功能恢复性手术、对下级医院实施技术支援   E．对伤员实施复苏、抗休克等，联系伤员后送 现场急救的技术范围是 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第2题 紧急救治的技术范围是 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第3题 早期治疗的技术范围是 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第4题 专科治疗的技术范围是 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第28题 肢体出血采用止血带止血的总时间不应超过   A．2小时    B．4小时    C．6小时   D．8小时    E．10小时 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第29题 诊断创伤在病史询问中，不重要的是   A．致伤原因、受伤时间、受伤状态、受伤部位   B．伤后主要表现   C．处理经过及时间   D．个人史、家族史   E．既往健康状况 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第30题 AIS评分中，当分值为3时，表明损伤的严重度是   A．轻度    B．中度    C．较重   D．严重    E．危重 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】  AIS是简明损伤定级标准(abbre-viated injury scale，AIS)的英文缩写，对单发伤采用AIS评分。AIS将人体分为9个损伤区域：①头部（颅和脑）；②面部（包括眼和耳；③颈部；④胸部；⑤腹部及盆腔脏器；⑥脊柱（颈椎、胸椎、腰椎）；⑦上肢；⑧下肢、盆腔和臀部；⑨体表（皮肤）。在AIS评分中，每一个损伤描述都有一个小数点左侧的6位数编码，而小数点右侧的1位数值（又称为点后编码）即表示AIS严重度分值。其分值范围为1～6分，其意义是分值1：轻度，分值2：中度，分值3：较重，分值4：严重，分值5：危重，分值6：极度（目前不可救治）。 【子母单选题】第31题  (48～50题共用备选答案)     A．氯气     B．芥子气     C．西埃斯和亚当剂     D．光气和双光气     E．燃烧不全化学气体 造成皮肤产生糜烂和水疱的化学毒剂是造成皮肤产生糜烂和水疱的化学毒剂是 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第2题 对眼和上呼吸道有强烈刺激作用的化学毒剂是 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第3题 能引起中毒性肺水肿的化学毒剂是 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第32题 创伤急救“五项技术”是指     A．通气、止血、包扎、固定、搬运     B．通气、止血、包扎、固定、清创     C．复苏、输液、止血、包扎、固定     D．输液、通气、止血、包扎、后送     E．通气、止血、包扎、固定、复苏 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【单选题】第33题 下列影响创伤形成的因素，错误的是     A．致伤因子的能量     B．组织的张力强度或致伤阈值，组织对暴力的传导性     C．暴力作用的方向，接触面积的大小     D．机体是处于动态还是静态     E．接触的时间和次数 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第34题 火器伤清创术中，对神经损伤的处理，不正确的是   A．不做挫伤及游离神经断端的清创处理   B．不在伤口内探查寻找神经断端   C．不用黑丝线或银夹作标志，但可缝合牵引标记   D．不要怕回缩而将神经固定到软组织上   E．不应做神经的初期吻合 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第35题 下列不属于创伤后局部表现情况的是   A．休克皮温降低    B．疼痛、肿胀   C．伤口      D．创面   E．伤道 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【子母单选题】第36题 （20～22题共用备选答案）     A．投射物直接击穿组织或脏器后所残留的空腔              B．投射物动能向伤道周围侧向传递，瞬时空腔形成的区域     C．挫伤区以外的区域，早期分界不清，数天后分界可清     D．伤道空腔内存在有坏死组织、凝血块以及吸入的区域     E．充血、灶性肌纤维坏死、血液循环障碍的区域 原发伤道区是指 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第2题 挫伤区是指 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第3题 震荡区是指 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【子母单选题】第37题 （1～4题共用题干） 女性，27岁。于上午8点被运渣车撞倒碾压致伤。伤后在当地镇医院进行抗休克处理，后转往县医院继续抗休克，血压稳定后于下午17:37分转送我院，期间 除补晶体液外，未做任何检查及处理。人院检查：T 38.1℃，P 160次／分，R 24次／分，BP 60/40mmHg。被动体位，痛苦面容，面色苍白，表情淡漠，烦躁，四肢冷。全腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛。会阴部有一16cm×7cm不规则撕裂伤 口，深达肌层，出血不止，浸湿填塞纱布。RBC2.5×1012/L，Hg 77g/L,HCT 0.23/L,WBC 27.0×109 /L,N68%，CO2 CP 19. 6mmol/L。腹腔诊断性穿刺（—）。CT检查：腹腔内有散在低密度影、骨盆粉碎性骨折。 日前，对患者的初步诊断中，最应重视的是   A．骨盆粉碎性骨折   B．会阴部撕裂伤   C．重度失血性休克   D．代谢性酸中毒   E．闭合性腹部伤（腹内脏器损伤？） 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 闭合性腹部伤腹内脏器损伤的临床表现特征为腹痛、休克及腹膜刺激征。该患者腹膜刺激征虽表现不明显，腹腔诊断性穿刺也为阴性，但CT检查发现腹腔内有散在低密度影，故应高度怀疑有腹内脏器损伤。 第2题 当前，应首先采取的救治措施是   A．输血、输液纠正休克   B．静脉滴注止血药、抗生素   C．优先处理骨盆骨折   D．抗休克同时在全身麻醉下施行会阴部清创和剖腹探查术   E．在硬膜外麻醉下施行会阴部清创术 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 对该患者的急救首先是在抗休克的同时，紧急送往手术室进行会阴部伤口清创止血，并作好剖腹探查准备。选择全身麻醉对血流动力学干扰较小。 第3题 该患者是否需要剖腹探查，其手术指征是   A．腹痛，休克   B．CT检查提示腹腔内有散在低密度影   C．腹腔诊断性穿刺虽为阴性，但不排除腹内脏器损伤   D．骨盆骨折可并发盆腔内脏器损伤或腹膜后血肿   E．会阴部撕裂伤出血不好解释重度失血性休克 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】  正常情况下CT检查腹腔不会出现散在低密度影。该患者腹部体征较轻，诊断性穿刺也为阴性，如果无CT检查还难以作出判断。该患者剖腹探查发现回盲部肠系 膜广泛不规则撕裂，腹腔内血凝块称重2315g。距回盲部40cm处一系膜动脉完全断裂，断端被血凝块封闭已无出血，其所支配的一段20cm长回肠已发黑 坏死。手术切除坏死肠管，端端吻合，肠系膜修补。 第4题 手术后的治疗措施中，可不考虑的是   A．全身支持治疗，纠正贫血、低蛋白血症   B．应用抗生素防治感染，防治水电解质、酸碱代谢失调   C．持续高浓度给O2，完全胃肠外营养   D．维护心、肺、肾脏功能   E．骨盆骨折外固定 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第38题 下列影响创伤伤口愈合的因素，不正确的是   A．年龄   B．不能由原来性质的细胞修复，而由其他细胞增生替代修复   C．营养不良   D．患有内分泌及代谢性疾病，或长期使用皮质激素   E．感染、异物存留、血液循环障碍 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 影响创伤伤口愈合的因素包括全身因素和局部因素，全身因素包括：①年龄；②营养不良，如低蛋白血症、贫血、维生素C和维生素AD缺乏、微量元素（铁铜锌）等缺少；③患有某些内分泌及代谢性疾病，如糖尿病、肾上腺皮质功能亢进、肝硬化、尿毒症等；④患有白血病、艾滋病；⑤长期使用皮质激素、因患肿瘤而进行化疗、放疗等。局部因素包括：①感染；②异物存留或失活组织过多；③血液循环障碍；④局部制动不够；⑤放射线照射等。 【单选题】第39题 关于挤压综合征的临床特点，下列不正确的是   A．挤压伤是挤压综合征的主要原因，是同一疾病的两个发展阶段   B．挤压伤在上肢前臂及下肢最常见，受压部位肿胀，感觉迟钝，运动障碍   C．出现以肌红蛋白尿、代谢性酸中毒、高钾血症和急性肾衰等为特征的综合征   D．肢体受压12小时以上可发生功能障碍   E．一经诊断，立即施行肢体切开减张术，并切除坏死肌组织 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 挤压伤肌肉缺血的时间对病程发展有很大影响，肌肉缺血2～4小时可以发生功能障碍。正常体温条件下，完全缺血6小时，肌细胞出现坏死。肌肉缺血4～8小时，即可发现明显的肌红蛋白尿，循环恢复3小时后达最高峰，可持续12小时。肢体持续缺血12小时以上神经肌肉发生不可逆损害。 【单选题】第40题 战伤救治必须遵循的基本原则，下列不正确的是   A．分级救治    B．一体化救治   C．时效救治    D．整体治疗   E．精确高效 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第41题 批量伤员进行检伤分类的目的是     A．明确伤情     B．明确伤类     C．明确伤型     D．确定救治及后送次序     E．便于分级救治 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第42题 创伤发生漏诊和误诊的原因中，最主要的是   A．伤员伴意识障碍   B．专科医师只注意本专科局部，缺乏整体 观念   C．物理检查不全面、不细致，重要部位漏查或深在隐蔽的症状与体征被忽视   D．缺乏火器伤弹道学的知识   E．未行必要的辅助检查 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第43题 女性，26岁。鞭炮厂爆炸时被气浪冲倒在地，当即感头痛、耳鸣、眩晕、听力下降，出现咳嗽、咯血或血丝痰，有憋气感。伤后1小时送来医院。查体：T 36.7℃，P 104次／分，R 20次／分，BP 128/70mmHg。神志意识清楚，惊恐状，说话激动。听力粗测明显下降，右外耳道有出血。气管无移位，呼吸动度稍快，双肺语颤音无明显增强减弱，叩呈 清音，听诊可闻及散在的湿性��音。X线胸片显示出片状或云雾状阴影。患者发生的听器和肺部损伤属于     A．爆炸伤    B．冲击伤  C．震荡伤   D．气浪伤    E．动压伤 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【子母单选题】第44题 （18～19题共用备选答案）     A．贯通伤、盲管伤、切线伤和反跳伤     B．火器伤、开放伤     C．穿透伤、非穿透伤     D．入口小、出口大     E．原发伤道区、挫伤区、震荡区 创伤弹道按伤道形态可分为 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第2题 伤道按照伤道病理形态学改变可分为 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第45题 多发伤的概念是指   A．机体同时或先后受到两种或两种以上不同性质致伤因素作用而发生的损伤   B．在同一解剖部位有1个脏器2处以上或2个脏器以上的损伤   C．在同一致伤因素作用下，机体同时或相继遭受2个以上解剖部位的损伤，其中至少有1处可危及生命   D．胸腹腔同时发生损伤，并伴有膈肌的 破裂   E．由同一致伤因素造成的多解剖部位或脏器的损伤，但无危及生命的损伤 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第46题 伤员救治的检伤分类方法是   A．首先判定伤员的伤势状况及诊断，而后提出救治措施及处置顺序   B．确定伤员的数量、伤情的严重程度、卫生资源状况、救治环境与条件   C．迅速、准确、有序   D．将需要紧急抢救的危重和重伤员直接分出来   E．尽快将伤员送达确定性治疗机构 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【单选题】第47题 核武器爆炸，机体同时或相继受两种或两种以上杀伤因素造成的损伤分类中，下列错误的是   A．放烧冲复合伤   B．放烧复合伤   C．放冲复合伤     D．烧放冲多发伤   E．烧冲复合伤 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第48题 男性，38岁。地震发生后左下肢受挤压6小时被救出。在现场对该患者采取的急救措施中，最重要的是   A．尽快转移伤员至安全地带，避免二次受伤   B．妥善固定伤肢，制动，不用加压包扎或止血带，严禁抬高、按摩、热敷   C．静滴5%碳酸氢钠碱化尿液，静注甘露醇利尿   D．只要伤肢出现明显肿胀，剧烈疼痛，功能障碍，应立即现场切开减压   E．镇静、止痛，早期应用抗生素 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第49题 进行检伤分类时，下列错误的是   A．伤情判断（确定伤因、伤部、伤类、伤型、并发症和伤势）   B．区分伤病员类别（伤员、病员、沾染、染毒、传染病）   C．提出伤员收容、救治、后送方式及先后顺序   D．正确判断呼吸停止、心脏停搏和死亡   E．优先后送重伤员 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 应是填写伤票，而非优先后送重伤员，故E错误。 【单选题】第50题 损害控制外科的三阶段原则，正确的是   A．初始复苏、简化手术、确定性手术   B．初始确定性手术、复苏、简化手术   C．初始改善机体内环境、复苏、确定性手术   D．初始简化手术、复苏、确定性手术   E．初始复苏、改善机体内环境、简化手术 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第51题 投射物击中机体后的能量传递及致伤机制不包括     A．直接切割和挤压     B．形成瞬时空腔     C．冲击波       D．热效应     E．产生出口和入口 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【子母单选题】第52题  (9～11题共用备选答案)     A．创缘整齐、无感染、缝合后对合严密，愈合时间短，形成瘢痕少的愈合     B．伤口边缘的皮肤及皮下组织向中心移动，创面逐渐缩小的愈合     C．组织缺损较大或伴有感染的伤口，愈合时间较长，形成的瘢痕较大的愈合     D．肉芽组织增生和瘢痕形成的愈合     E．伤口表面的血液、渗出液及坏死物质干燥后，在痂下完成上皮再生的愈合 一期愈合是指 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第2题 二期愈合是指 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第3题 痂下愈合是指 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第53题 下列不是挤压伤的早期诊断依据的是   A．患肢有受挤压或骨折病史，肿胀疼痛持续进行加重   B．丧失下床行走或拿物功能   C．肢体远端感觉异常，肌肉活动障碍，前臂表现为手指屈曲障碍   D．肌肉被动牵拉疼痛，被动牵拉手指伸直   E．肢体远端脉搏减弱或消失 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第54题 战伤伤员现场急救中，最重要的措施是   A．判断伤情   B．保持循环稳定   C．保持呼吸道通畅   D．包扎伤口、固定伤肢   E．镇痛 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第55题 下列多发伤的救治原则，不正确的是   A．先治致命性损伤，后治其他伤   B．先治内伤，后治表浅伤   C．先治头胸腹伤，后治四肢脊柱伤   D．先治骨骼伤，后治软组织伤   E．专科专治 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 多发伤的救治往往先采取多学科联合抢救，然后再根据伤者情况进行专科针对性治疗。 【单选题】第56题 战伤救治在技术方面应遵循的基本原则，不包括   A．先抢后救   B．早期清创，延期缝合   C．先重后轻，防治结合   D．早期予以生命支持   E．全面检伤，科学分类 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【子母单选题】第57题 (43～47题共用备选答案)     A．20%-氯胺乙醇溶液或1: 10次氯酸钙悬浮液     B．二巯丙醇、二巯基丙磺酸钠和二巯丁二钠     C．急救针，无急救针时，按中毒程度肌注阿托品和氯解磷定     D．肌注或静注对二甲氨基苯酚，或吸人亚硝酸异戊酯，静注25%硫代硫酸钠     E．具有中枢作用的可逆性乙酰胆碱酯酶抑制剂氨基甲酸酯类药物毒扁豆碱 芥子气中毒伤员的局部消毒和全身洗消可用 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第2题 路易剂中毒的特效抗毒剂是 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第3题 神经性毒剂中毒时应根据中毒情况尽早肌注或追加肌注 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第4题 失能性毒剂毕兹(BZ)中毒的抗毒治疗应用 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第5题 全身中毒性毒剂氢氰酸( HCN)和氯化氰( CICN)中毒的急救采取 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【子母单选题】第58题 （12～14题共用备选答案）     A．无重要脏器损伤，暂时失去作业（战）能力，短期内可恢复     B．虽有脏器或部位损伤，但不危及生命，丧失作业（战）能力，短期内不能恢复     C．虽无重要脏器损伤，但失血多，失去作业（战）能力，短期内不能恢复     D．重要脏器或部位伤，伤势严重，有生命或严重并发症的危险     E．虽有重要脏器或部位伤，但不危及生命，长期丧失作业（战）能力 轻度伤是指 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第2题 中度伤是指 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第3题 重度伤是指 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第59题 对呼吸停止或呼吸异常的伤员，下列现场急救的措施中，不正确的是   A．迅速使伤员头部偏向一侧   B．向上抬起下颌   C．清除呼吸道分泌物或异物   D．粗针头环甲膜穿刺或紧急环甲膜切开   E．放置口咽通气管 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【单选题】第60题 关于挤压伤切开减压的指征，下列错误的是   A．肢体进行性肿胀、局部皮肤张力增加，出现明显的神经肌肉功能障碍   B．肌红蛋白尿   C．肢体远端循环障碍   D．动脉搏动完全消失为准   E．筋膜腔内压>3. 990kPa，或者比舒张压低2. 660～5. 985kPa 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 挤压伤切开减压主要根据末梢循环和静脉回流情况判断，不以动脉搏动消失为准。 【单选题】第61题 下列损害控制外科的适应证，错误的是   A．严重的腹部贯通伤或闭合性腹部伤，血流动力学不稳定者   B．多部位、多脏器损伤合并大血管损伤，用常规方法难以控制的出血   C．ISS评分≤16分者   D．生理指标：严重的代谢性酸中毒，pH<7. 30，血乳酸>5mmol/L，BE<  -6或BE< -15   E．体温<33℃或<35.5℃，凝血功能障碍，PT>19s，PTT>60s 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 ISS是损伤严重度评分(injury se-verity score，ISS)的英文缩写，对多发伤采用ISS评分。ISS将人体分为6个损伤区域：①头、颈部（包括脑或颈椎损伤、颅骨或颈椎骨折）；②面部（包括口、耳、眼、鼻和颌面骨骼）；③胸部（包括胸腔所有脏器以及膈肌、肋骨架和胸椎损伤）；④腹部、盆腔（包括腹腔、盆腔所有脏器及腰椎损伤）；⑤四肢、骨盆（包括扭伤、骨折、脱位和断肢）；⑥体表（包括体表任何部位的裂伤、挫伤、擦伤和烧伤）。在计算时只将全身6个分区中损伤最严重的3个分区中各取一个最高AIS值求各自平方之和即为ISS值。ISS的分值范围为1～75分，ISS≥16分以上者为严重多发伤，这为多发伤的严重程度提供了量化标准。因此，选项C为错。 【单选题】第62题 现代轻武器远较以往枪弹致伤效应严重，其最主要的原因是   A．武器类型不同   B．提高了枪弹的初速   C．改变了弹头重量   D．提高了弹头质量   E．改变了弹头形状 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 投射物的动能依速度的平方增加，而能量释放率却依速度的立方增加，当速度超过一定界限时，其增加的程度越大。因此，投射物速度增大后，释放给组织的能量急剧增大，组织的损伤亦更为严重。 【单选题】第63题 男性，27岁。地震时腹部被坍塌的砖石压伤1小时，伤后患者出现持续性腹痛、休克、腹膜刺激征。救出后急送医院剖腹探查，诊断为肝脾破裂，腹腔内积血达 3000ml。手术施行肝破裂修补和脾切除术。经输血、补液，休克得到有效纠正。术后第3天患者突然出现烦躁不安、惊恐、呼吸频率增快，进行性呼吸困难， 口唇发绀。肺部听诊无异常发现。根据患者临床表现，首先要考虑的诊断是   A．ARDS    B．MODS    C．SIRS   D．毒血症    E．菌血症 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 创伤后急性呼吸窘迫综合征(acuterespiratory distress syndrome，ARDS)是严重创伤后常见的并发症之一，临床表现为一种急性起病的呼吸功能衰竭，以严重低氧血症、弥散性肺部浸润及肺顺应性下降为特征。患者原无肺部疾患，在创伤、休克等发生后，往往经过数小时或数天发病，亦有休克纠正后10余天发病者。起病突然，早期可出现精神症状，主要表现为进行性呼吸困难，发绀为缺氧的最常见体征，早期肺部体检可无异常发现，有时可听到干性��音或哮鸣音。 【单选题】第64题 创伤后的全身性反应，不包括   A．体温的变化   B．神经内分泌系统反应与代谢功能变化   C．炎症反应与免疫功能变化   D．血压的变化   E．主要内脏器官功能变化 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第65题 污染伤口是指     A．损伤后伤口已经化脓     B．伤口有红、肿、热、痛     C．伤口有致病菌存在但未发生感染     D．伤口有致病菌存在已发生感染     E．伤口出现较多渗出物 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第66题 开放性伤口在手术时的检查要点是   A．伤口类型、程度、性质、部位、分类情况、有无脏器损伤   B．伤口大小、深度、形状、性状、污染情况、有无异物存留   C．伤口分类、窦道、部位、性状、损伤部位、损伤脏器数量   D．伤口种类、伤势、形状、程度、污染情况、有无异物存留   E．伤口入口、出口、部位、形状、严重程度、有无合并损伤 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第67题 下列多发伤的临床特点，错误的是   A．休克、低氧血症发生率高，早期死亡率高   B．火器伤多发伤发生率低，部位伤发生率高   C．诊断漏诊、误诊率高   D．并发症多，感染发生率高   E．临床处理的程序易发生矛盾 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第68题 男性，30岁。施工时不慎从10米高处坠落，导致右T2~5肋骨骨折、血气胸、肝脾破裂、T12～L1爆裂骨折、右股骨粉碎性骨折。根据致伤原因及解剖部位的伤型，该患者属于   A．多处伤    B．多部位伤   C．多发伤    D．复合伤   E．胸腹联合伤 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第69题 开放性伤口实施清创术应争取在     A．伤后6～8小时内进行     B．伤后9～11小时内进行     C．伤后12～14小时内进行     D．伤后15～17小时内进行     E．应用抗生素的情况下可延至24小时 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【单选题】第70题 创伤急救的通气措施中，不包括   A．迅速清除口咽腔凝血块、呕吐物及分泌物   B．呼吸机正压给氧   C．放置口咽通气管   D．环甲膜切开或气管切开   E．气管插管 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第71题 检查开放性伤口的注意事项，下列不正确的是     A．伤口的形状、大小、深度     B．伤口的污染情况     C．伤口的坏死程度     D．伤口内异物存留     E．伤口的出血性状、外露组织 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第72题 创伤损害控制外科的概念是   A．根据患者生理耐受程度，采用分期手术的方式，最大限度减少内环境紊乱对患者的损害，降低死亡率   B．不同于常规手术和急诊手术，是一种复杂外科问题的应急分期手术   C．通过外科手段提高机体承受损害和维持完整性的能力   D．对难以控制的大出血采取紧急填塞的措施   E．填塞止血和早期终止手术的方法 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【单选题】第73题 下列战伤感染发生的因素中，错误的是   A．开放伤污染重   B．火器伤损伤重，伤道内有凝血块或血肿、异物   C．伤后失血、休克、代谢紊乱等导致免疫功能降低   D．与损伤类型、环境、季节等关系不明显   E．野战条件下，现有预防感染的措施的使用效果还不理想 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第74题 新概念武器(new concept weaponry)是指采用现代高新技术研制的新型武器系统，其特点是应用新的杀伤原理、使用新的能源、产生新的杀伤因素和杀伤效应。下列不属于新概念武器的是   A．热核武器   B．激光武器   C．高功率微波武器   D．定向能武器（射频武器、粒子束武器等）   E．次声武器 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【单选题】第75题 损害控制外科的实施中，最重要的措施是   A．手术探查在15分钟内即应决定是否实施DCS   B．采取纱布填塞控制出血   C．控制污染   D．暂时关闭腹腔   E．不宜进行复杂的切除、重建和血管吻合手术 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 控制出血是损害控制外科最重要的内容，可采用填塞、钳夹、结扎及人工合成网织片包裹等手段控制实质器官和血管出血，必要时使用分流技术控制大血管出血并维持损伤血管的功能。其中，填塞是最常用，也是最主要的控制出血的手段和措施，既节省时间，止血效果又可靠。因此，填塞应该主动实施，而不应等到其他方法都无效后才想起填塞。填塞损伤器官应起到有效闭合创伤组织的创缘或创面，达到止血并固定器官的作用，但要避免造成过度填塞、填塞不够或填塞不当。 【子母单选题】第76题  (38～42题共用备选答案)     A．神经性毒剂     B．糜烂性毒剂     C．全身中毒剂     D．窒息性毒剂     E．刺激性毒剂 苯氯乙酮和亚当剂属于 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第2题 氢氰酸和氯化氰属于 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第3题 沙林和维埃克斯属于 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第4题 芥子气和路易气属于 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第5题 光气和双光气属于 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第77题 下列创伤后炎症反应对机体的影响，错误的是   A．炎症反应在局部可表现红、肿、热、痛   B．渗出的纤维蛋白原转变为纤维蛋白能在组织间内起支架作用   C．大量血浆渗出可使血容量减少   D．过度的炎症反应有利于伤口愈合   E．SIRS和CARS都反映了机体炎症反应失控 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第78题 核武器（原子弹、氢弹和中子弹）是利用原子核裂变或聚变反应，瞬间释放出巨大能量，造成大规模杀伤和破坏作用的武器。其造成的杀伤破坏因素中，不包括   A．爆炸破片    B．光辐射   C．冲击波     D．早期核辐射   E．放射性沾染 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【单选题】第79题 下列不属于开放性创伤的是   A．擦伤      B．撕裂伤   C．切伤和砍伤      D．挫伤   E．刺伤 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 开放性创伤是指皮肤的完整性受到破坏。挫伤未使皮肤破裂，故不在此列。 【子母单选题】第80题 （15—17题共用备选答案）     A．肌红蛋白尿试验阳性，肌酸磷酸激酶(CPK)1万U(正常值130U)，此时若不立即行筋膜间区切开减张，病情可能会迅速恶化     B．肌红蛋白尿试验阳性，CPK>1.5万U，血肌酐升高，出现低血压，尿浓缩     C．肌红蛋白尿试验阳性，CPK>2万U，血肌酐及尿素氮升高，出现低血压或休克，少尿     D．肌红蛋白尿试验阳性，CPK>3万U，休克，出现代谢性酸中毒和高钾血症     E．肌红蛋白尿试验阳性，CPK持续上升，少尿或无尿、休克、代谢性酸中毒和高钾血症 挤压综合征I级的诊断标准是 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第2题 挤压综合征Ⅱ级的诊断标准是 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第3题 挤压综合征Ⅲ级的诊断标准是 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分