外科学-腹部损伤
一、A1型题(本大题15小题.每题1.0分,共15.0分。每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选
答案
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。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。)
第1题
肝破裂的临床特点中,正确的是
A 被膜下破裂更易继发肝脓肿
B 有时可出现呕血或黑粪
C 中央型破裂不易继发肝脓肿
D 腹痛和腹膜刺激征较轻
E 在腹部损伤中罕见
【正确答案】:B
【本题分数】:1.0分
第2题
腹部闭合性损伤中最易损伤的实质性器官是
A 肾脏
B 肾上腺
C 胰腺
D 脾脏
E 肝脏
【正确答案】:D
【本题分数】:1.0分
第3题
男性,34岁,腹部砸伤4小时,查体见四肢冷。腹肌紧张,全腹压痛反跳痛。有移动性浊音,肠鸣音消失,该病人目前应进行的处理不包括
A 密切监测基本生命征
B 抗感染治疗
C 给予止痛和镇静荆
D 补充血容量。抗休克治疗
E 诊断性腹腔穿刺
【正确答案】:C
【本题分数】:1.0分
【答案解析】
[解题思路] 在诊断未明确前不应用止痛和镇静剂,以免掩盖病情。
第4题
男,35岁,3周前上腹部被自行车把撞伤。近5天来上腹持续性胀痛,餐后加重,伴恶心、呕吐。查体:体温38.5℃,上腹偏左明显膨隆,可扪及边界不清的痛性肿块,不活动。首选的检查应当是
A 腹腔动脉造影
B 腹部B超检查
C 胃肠道钡餐透视
D 纤维十二指肠镜检查
E X线胸腹部透视
【正确答案】:B
【本题分数】:1.0分
【答案解析】
[解题思路] 据病史,查体考虑为胰腺损伤,首选B超。
第5题
男性,20岁,腹部被自行车碾过,尚未明确诊断,观察期间错误的处理是
A 注射吗啡止痛
B 禁饮禁食
C 反复检查腹部
D 监测血压、脉搏
E 绝对卧床休息
【正确答案】:A
【本题分数】:1.0分
【答案解析】
[解题思路] 注射止痛剂会掩盖病情。
第6题
腹部脏器中最容易曼损伤的器官是
A 脾
B 肝
C 胰
D 膀胱
E 肾
【正确答案】:A
【本题分数】:1.0分
第7题
腹部闭合伤,确诊有无内脏伤最简便、最可靠的诊断方法为.
A B超
B X线照片
C CT
D 腹腔穿刺
E 白细胞计数
【正确答案】:D
【本题分数】:1.0分
第8题
腹部损伤时作诊断性腹腔穿刺,抽出不凝固血液.最可能的诊断为
A 前腹壁血肿
B 实质性器官破裂
C 空腔脏器破裂
D 误穿入腹腔血管
E 后腹膜间隙血肿
【正确答案】:B
【本题分数】:1.0分
第9题
男,30岁,由5m高处跌下2小时。腹痛,腹肌紧张,有压痛和反跳痛,肠鸣音弱。血压104/70mmHg,脉率120次/分。血红蛋白80g/L。线检查:右侧第9、10肋骨骨折,右侧膈肌升高。最可能的诊断是
A 脾破裂
B 胃破裂
C 胰腺断裂
D 肝破裂
E 横结肠破裂
【正确答案】:D
【本题分数】:1.0分
【答案解析】
[解题思路] 据外伤史和失血
表
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现,考虑为腹腔脏器损伤,受伤部位及右侧膈肌升高进一步考虑为肝破裂。
第10题
腹部闭合性损伤时,不支持腹腔内脏损伤诊断的是
A 有气腹征
B 肠鸣音活跃
C 腹膜刺激征
D 移动性浊音(+)
E 早期出现休克
【正确答案】:B
【本题分数】:1.0分
第11题
腹部空腔脏器破裂最主要的临床表现是
A 肠麻痹
B 气腹征
C 胃肠道症状
D 全身感染症状
E 腹膜刺激征
【正确答案】:E
【本题分数】:1.0分
第12题
男性,32岁,上腹部被挤压2小时,上腹部痛、恶心、腹胀,为排除胰腺损伤,最有价值的检查为
A 腹部X线片
B B超
C 诊断性腹腔灌洗术
D 腹腔动脉造影
E 血尿淀粉酶
【正确答案】:B
【本题分数】:1.0分
第13题
女性,50岁,3个月前被自行车把撞伤上腹部,近3周来上腹隆起,进食后上腹胀满伴恶心、呕吐。查体:上腹部扪及18cm×13cm囊性肿块,钡餐透视见横结肠下移。最可能的诊断是
A 脾包膜下血肿
B 胰腺囊腺瘤
C 肠系膜囊肿
D 假性胰腺囊肿
E 腹膜后血肿
【正确答案】:D
【本题分数】:1.0分
【答案解析】
[解题思路] 据上腹部外伤史,上腹隆起,胃受压的症状,结合钡餐透视所见考虑为D。
第14题
腹部闭合性损伤X线检查发现右膈肌抬高,括动受限,最可能的损伤是
A 脾破裂
B 十二指肠破裂
C 肝破裂
D 胃破裂
E 结肠肝曲破裂
【正确答案】:C
【本题分数】:1.0分
第15题
男性,25岁,腹部被倒墙压伤,中腹部剧痛伴呕吐3小时。血压120/86mmHg.体温38℃;腹胀、肌紧张、压痛、反跳痛阳性,肠鸣音消失。最可能的诊断是
A 小肠破裂
B 腹膜后血肿
C 腹壁挫伤
D 肝破裂I°
E 右肾挫伤
【正确答案】:A
【本题分数】:1.0分
【答案解析】
[解题思路] 外伤后血压无下降,腹膜刺激征阳性,考虑空腔脏器破裂,因此选A。
二、B1型题(子母单选)(共2小题,共2.0分)以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
第1题
A.腹膜炎出现早
B.腹膜炎严重,呈板状腹
C.腹膜炎出现较晚,但较重
D.腹膜炎出现较晚且较轻
E.无腹膜刺激征
结肠破裂
【正确答案】:C
【本题分数】:1.0分
第2题
胰腺损伤
【正确答案】:D
【本题分数】:1.0分
三、A3型题(子母单选题)(共4小题,共4.0分)以下提供若干个
案例
全员育人导师制案例信息技术应用案例心得信息技术教学案例综合实践活动案例我余额宝案例
,每个案例下设若干道考题。请根据试题所提供的信息,在每一道考题下面的备选答案中选择一个最佳答案。
第1题
男性,37岁,急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时,上腹部、腰部及右肩疼痛,持续性,伴恶心、呕吐。查体;体温38.4℃,上腹部肌紧张明显,有压痛,反跳痛不明显,无移动性浊音,肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。
对明确诊断帮助不大的是
A B超
B CT
C 红细胞压积
D 尿淀粉酶
E 血淀粉酶
【正确答案】:C
【本题分数】:1.0分
【答案解析】
[解题思路] A、B、D、E均可作为诊断胰腺损伤的依据。
第2题
如果行剖腹探查术,术中最有可能发现合并损伤的脏器是
A 十二指肠
B 胆总管
C 横结肠
D 右肾
E 脾
【正确答案】:B
【本题分数】:1.0分
第3题
胰腺损伤在各种腹部损伤中所占比例为
A 1%~2%
B 5%~10%
C 16%~20%
D 25%~35%
E 40%~50%
【正确答案】:A
【本题分数】:1.0分
第4题
如果处理不当,最可能的远期并发症是
A 胆总管狭窄
B 胰腺真性囊肿
C 脂肪泻
D 胰腺假性囊肿
E 横结肠梗阻
【正确答案】:D
【本题分数】:1.0分
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