2018年中级主管药师专业知识考试试题及答案解析(三)

2018年中级主管药师专业知识考试试题及答案解析(三) 【单选题】第1题 关于消化性溃疡，以下正确的是 A GU多发于泌酸最强区域 B GU多发于胃窦小弯部 C DU直径一般小于2.5cm D 对吻溃疡只发生于十二指肠 E 胃与十二指肠同时发生称为多发性溃疡 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 胃溃疡多发生于与泌酸区相毗邻的胃窦小弯部。 【单选题】第2题 预防及治疗支气管哮喘的最有效药物 A 糖皮质激素 B 茶碱类 C 抗胆碱药 D  β2受体激动剂 E 色甘酸钠 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 肾上腺糖皮质激素具有提高β受体对拟肾上腺素类物的效应及活化腺苷环化酶和抑制磷酸二酯酶活性的作用，能阻止白三烯等生物活性物质的生成及释放和抑制免疫反应。目前，激素是预防和抑制哮喘者气道炎症反应及降低气道对各种刺激因子高反应性的最有效药物。 【单选题】第3题 院内感染所致肺炎中，主要病原体是 A 肺炎球菌 B 革兰阴性杆菌 C 金黄色葡萄球菌 D 病毒 E 真菌 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 细菌性肺炎的院外感染(社区获得性肺炎)以肺炎链球菌为主，院内感染以革兰阴性杆菌为主。 【单选题】第4题 抗结核化疗时可引起高尿酸血症的药物是 A INH B RFP C EMB D PA E PZA 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 吡嗪酰胺(PZA)能杀灭吞噬细胞内、酸性环境中的结核杆菌，为半杀菌剂，易产生耐药性。不良反应有高尿酸血症、痛风，较大用量易引起肝损害。 【单选题】第5题 甲状腺危象时，首先选用的药物是 A 心得安 B 甲基硫氧嘧啶 C 丙基硫氧嘧啶 D 碘化钠静脉滴注 E 氢化可的松静脉滴注 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 当临床上怀疑有危象时，应立即口服丙基硫氧嘧啶(PTU)600mg，以后150～ 200mg每日3次。心得安、利血平可降低周围组织对甲状腺素反应，其他支持治疗包括吸氧、物理降温、纠正水电解质紊乱、抗感染、监护心肾功能和血压，躁动不安时加用镇静剂。肾上腺皮质激素可加强应急反应能力。 【单选题】第6题 尿液检查下列哪项对慢性肾功能衰竭的诊断最有价值 A 比重固定于1.010 B 红细胞数 C 白细胞数 D 尿蛋白量 E 颗粒管型 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 肾功能不全早期为夜尿多、多尿，比重先为低于1.018，后固定于1.010～ 1.012，为等渗尿，晚期尿少，尿蛋白一般为(+～++++)，晚期因肾小球绝大部分已毁损，尿蛋白反而减少，甚至阴性。 【单选题】第7题 成人体外循环灌注流量的灌注量一般是 A  0.5～1.0L/(min·m2) B  1.0～1.5L/(min·m2) C  1.5～2.5L/(min·m2) D  2.5～3.5L/(min·m2) E  3.5～4.5L/(min·m2) 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 体外循环灌注流量根据机体需要而定，成人按体 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 面积计算，1.5～2.5L/ (min·m2)一般可达至要求，过低可造成组织缺氧，过高则不重要。 【单选题】第8题 病毒性心肌炎的临床表现是 A 寒战，高热，呼吸困难，偶见心律失常 B 剧烈胸痛，发热，心电图出现Q波，ST段弓背向上抬高 C 症状．体征无典型表现，主要依据血沉增快帮助诊断 D 最先有低热，倦怠，与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常 E 发热，P-R间期延长，血清抗“O”滴定度增高(1:400) 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 轻者可无症状，或仅有心悸、胸闷、乏力、纳差等症状，大多心率增快而与体温升高不相称，也有少数心动过缓；重者可有心力衰竭、心律失常、心源性休克甚至猝死。 【单选题】第9题 判断慢性肾盂肾炎治愈的最主要指标是 A 尿常规正常 B 尿细菌培养阴性 C 尿路刺激征消失 D 肾功能好转 E 肾区叩击痛消失 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 尿路感染的诊断、复发、痊愈的主要确立指标是尿细菌学检查。 【单选题】第10题 支气管扩张症最有意义的体征是 A 贫血 B 杵状指 C 消瘦 D 固定的局限性湿哕音 E 多变的哮鸣音 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 支气管扩张症早期常无阳性体征。病情严重或继发感染时，病变部位可闻及固定而持久的湿��音。 【单选题】第11题 目前认为中毒型菌痢的发病原理最主要是 A 痢疾杆菌大量繁殖引起 B 与个体的反应性有关 C 为毒力强的痢疾杆菌感染所致 D 痢疾杆菌内毒素引起的全身毒血症症状 E 机体免疫功能低下 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 菌痢各菌株菌体裂解后都能释出强烈内毒素，是引起全身中毒症状、感染性休克和肠道病变的主要致病因素。 【单选题】第12题 消化性溃疡病理损伤至少达 A 黏膜层 B 黏膜下层 C 黏膜肌层 D 肌层 E 浆膜层 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 溃疡的黏膜缺损超过黏膜肌层，不同于糜烂。 【单选题】第13题 某地因工业事故，使多人CO中毒，其中昏迷者被送到医院。此时最有效的抢救措施是 A 鼻导管吸氧 B 20％甘露醇快速静脉滴入 C 亚冬眠治疗 D 高压氧治疗 E 血液透析 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 吸入氧可加速COHb解离和 CO排出，吸人含5％CO2的氧更能有效地刺激呼吸，加速CO排出，轻度中毒持续吸氧，流量可达10L/min，中、重度中毒首选高压氧仓治疗，能迅速纠正组织缺氧和排出CO；呼吸停止患者应用人工呼吸器维持呼吸。群体 CO中毒且病情严重，此时最方便有效的抢救措施是高压氧治疗。 【单选题】第14题 以下哪项不符合甲亢的临床表现 A 易发生房性心律失常 B 可发生低钾性麻痹 C 活动时心率加快，休息则心率正常 D 可伴有肌病 E 老年患者可不出现高代谢症候群 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 甲亢患者活动和静息时心率均快。 【单选题】第15题 中年男性患者，发现陈旧性肺结核10多年，近2日反复咯血，咯血量逐渐增加，但无发热，无呼吸困难，无心悸气短，此时应首选的治疗药物是 A 抗生素 B 止咳剂 C 输注单采血小板 D 凝血剂 E 血管加压素 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 肺结核大咯血时，应选用垂体后叶素(包括血管加压素和缩宫素)，因其可收缩小动脉，使肺循环血量减少而达到较好的止血效果。高血压、冠心病、心力衰竭患者和孕妇禁用。 【单选题】第16题 克雷伯杆菌肺炎的典型临床表现是 A 起病急 B 畏寒，高热 C 胸痛，气急，发绀 D 可早期出现休克 E 咳胶冻样砖红色脓痰 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 克雷伯杆菌肺炎多见于年老体弱、原有慢性肺部疾患的病人。起病急骤、寒战、高热、咳嗽多痰，常伴气急、发绀及意识障碍，咳具特征性的棕红色胶冻样痰。 【单选题】第17题 机械性肠梗阻最常见的原因是 A 肿瘤 B 腹内疝 C 蛔虫 D 肠粘连 E 扭转 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 机械性肠梗阻的常见原因依次是粘连、疝、肿瘤、异物(包括胆结石)、炎症性肠病(克罗恩病)、巨结肠病、粪便嵌塞及肠扭转。 【单选题】第18题 慢性浅表性胃炎的临床表现哪项是错误的 A 可以引起恶性贫血 B 有时症状酷似消化性溃疡 C 消化性溃疡的发生率增高 D 胃酸偏低 E 易出现嗳气、反酸、腹胀等症状 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 慢性浅表性胃炎不引起恶性贫血。 【单选题】第19题 肺炎球菌肺炎抗生素治疗停药的指征是 A 热退停药 B 热退3天 C 热退7天 D 临床症状、体征消失 E 胸片炎变消退 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 肺炎球菌肺炎抗菌药物疗程一般为5～7天，或在退热后继续用药3天。 【单选题】第20题 肾炎性水肿发生的主要原因是 A 以双下肢水肿最常见 B 血浆胶体渗透压明显下降 C 血浆白蛋白明显降低 D 肾小球滤过率下降 E 全身性毛细血管通透性降低 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 肾炎性水肿主要是由于肾小球滤过率下降，而肾小管的吸收功能基本正常造成“球一管失衡”和肾小球滤过分数下降，导致水钠潴留。 【单选题】第21题 心尖区出现Austin-Flint杂音提示有 A 主动脉瓣关闭不全 B 肺动脉瓣关闭不全 C 二尖瓣关闭不全 D 主动脉瓣狭窄 E 二尖瓣狭窄 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 主动脉瓣关闭不全有重度反流时，可导致二尖瓣处于半关闭状态，形成相对性二尖瓣狭窄，此时在心尖区听到舒张中晚期隆隆样杂音，称为Austin-Flint杂音。 【单选题】第22题 结核性渗出性胸膜炎常规治疗不包括 A 激素治疗 B 胸腔抽液 C 对症治疗 D 支持疗法 E 抗结核治疗 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 结核性渗出性胸膜炎常规治疗措施有：一般治疗及对症处理；抗结核药物化疗；胸腔积液的处理等。全身毒性症状严重、大量胸水者，在抗结核药物治疗的同时，可试用糖皮质激素治疗。应慎重掌握其适应证，注意不良反应和结核播散。 【单选题】第23题 年轻男性，于饮酒后突发腹痛、腹胀、恶心呕吐，查体：急性病容，腹平坦，上腹部轻度肌紧张及反跳痛，为明确诊断首选的检查是 A 超声 B 胃镜 C 血、尿淀粉酶测定 D 血糖测定 E 血钙测定 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 根据饮酒诱因及腹痛、腹胀、恶心呕吐症状，应高度怀疑急性胰腺炎，故需测定血、尿淀粉酶。 【单选题】第24题 诊断肝性脑病最有意义的体征是 A 肌张力增高 B 腱反射亢进 C 踝阵挛阳性 D 扑翼样震颤 E 巴宾斯基(Babinsk征阳性 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 扑翼样震颤是肝性脑病中最具特征的体征。 【单选题】第25题 诊断急性阑尾炎不可能有的阳性体征 A Roosing征 B 腰大肌试验 C 闭孔内肌试验 D Murphy征 E 经肛门直肠指诊 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 Murphy征阳性是急性胆囊炎的体征。 【单选题】第26题 腹股沟直疝环的底边为 A 腹股沟韧带 B 耻骨梳韧带 C 陷窝韧带 D 腹壁下动脉 E 腹直肌外侧缘 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 直疝三角由腹壁下动脉构成外侧边，腹直肌外缘构成内侧边，腹股沟韧带构成底边。 【单选题】第27题 蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是 A 偏瘫 B 一侧动眼神经麻痹 C 头痛和呕吐 D 脑膜刺激征 E 均匀血性脑脊液 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 血性脑脊液为蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据，出血后数小时进行腰穿，可见脑脊液压力增高，外观呈均匀血性，镜检可见大量红细胞。 【单选题】第28题 关于色素痣的描述，下列哪项是错误的 A 由含黑色素颗粒的痣细胞组成 B 由含黑色素的多少可呈黑色、褐色和黄色 C 可分为皮内痣和交界痣 D 可恶变形成皮肤癌 E 怀疑有恶变应及时切除并行病理检查 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 色素痣可分为皮内痣、交界痣和混合痣。 【单选题】第29题 男性，48岁，患急性心肌梗死后6周，突然觉胸痛一天，体检：血压12/8kPa(90/ 60mmHg)，双肺未闻及��音，右下肺可闻胸膜摩擦音，心率90次/分，律齐，未闻杂音，心电图与前比较未见动态变化，胸痛原因最可能为 A 再次急性心肌梗死 B 心绞痛 C 心肌梗死后综合征 D 急性肺栓塞 E 肺栓塞 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 心肌梗死后综合征多于心肌梗死后数周至数月内出现，可反复发生，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛等症状，心电图无动态变化，可能为机体对坏死物质的过敏反应。 【单选题】第30题 急性心肌梗死4小时，最适宜的治疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 A 哌替啶 B 静滴硝酸甘油 C 射频消融治疗 D 溶栓治疗 E 糖皮质激素+扩血管药物静滴 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 再灌注心肌治疗是一种积极的治疗措施，最好在发病后3～6小时内进行，包括介入治疗、溶栓疗法和紧急主动脉-冠状动脉旁路移植术。 【单选题】第31题 男性，40岁，反复出现胸骨后烧灼样疼痛，多在餐后1小时出现，卧位时症状加重。其最可能的诊断是 A 变异型心绞痛 B 反流性食管炎 C 慢性胆囊炎 D 慢性胰腺炎 E 慢性胃炎 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 反流性食管炎是指胃内容物反流入食管引起胸骨后烧灼感等症状。卧位加重，多发生于餐后。 【单选题】第32题 巴比妥类中毒，患者处于深昏迷状态，治疗首选 A 辅酶 B 吸氧 C 甘露醇 D 呼吸中枢兴奋剂 E 红霉素 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 巴比妥类药物中毒可引起中枢呼吸抑制，治疗应选用呼吸中枢兴奋剂。同时应给予洗胃、导泻、碱化尿液、利尿等治疗。 【单选题】第33题 2型糖尿病的基础治疗措施是 A 饮食治疗 B 胰岛素治疗 C 双胍类降糖药 D 磺脲类降糖药 E 噻唑烷二酮类降糖药 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 糖尿病治疗需控制饮食，减轻和避免肥胖，适当的体力活动，合理应用口服降血糖药及胰岛素。所有糖尿病患者，无论采用降血糖药与否，均须控制饮食，此系基础治疗之一。 【单选题】第34题 引起慢性胃炎的主要致病因素是 A 粗糙或刺激性物理性因素 B 药物等化学性因素 C 十二指肠液反流 D 幽门螺杆菌感染 E 机体自身免疫因素 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 近年来的研究已明确，绝大多数慢性胃炎由幽门螺杆菌(Hp)感染所引起。 【单选题】第35题 腰椎间盘突出症常出现在 A  L3～4 B  L4～5或L5～S1 C  L5～S1 D  L1～2 E  L5～S1椎旁 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 腰椎间盘突出症最常见的突变和退变的间隙依次是L4～5、L5～S1和L3～4。 【单选题】第36题 支气管哮喘发作时，最有诊断意义的体征是 A 胸廓饱满 B 两肺听诊可闻及湿性��音 C 触诊胸部语颤减弱 D 听诊两肺广泛哮鸣音 E 叩诊胸部过清音 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 哮喘发作期的主要体征为：呼吸幅度减低；叩诊过清音；两肺满布哮鸣音；合并感染者可闻及湿��音；可有发绀。 【单选题】第37题 肾盂。肾炎最主要的治疗措施是 A 多饮水或输液 B 卧床休息 C 应用糖皮质激素 D 应用抗生素 E 解痉止痛 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 在未有药物敏感试验结果时，尿路感染的治疗应选用对革兰阴性杆菌有效的抗菌药物，肾盂肾炎是肾实质疾病，除尿外，血浓度亦需高，最好能用杀菌药如复方磺胺甲�f唑、喹诺酮类、氨基糖苷类抗生素、头孢菌素类、阿莫西林等药才能达到上述目的。 【单选题】第38题 流行性出血热早期休克的最主要原因是 A 病毒血症 B 血浆外渗 C 心肌损害 D 微血管痉挛 E 电解质紊乱 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 流行性出血热早期休克主要是由于小血管通透性增强，血浆外渗，血容量锐减所致。 【单选题】第39题 下列哪组疾病属于强制管理的传染病 A 白喉，猩红热，麻风 B 艾滋病，梅毒，淋病 C 鼠疫，霍乱 D 脊髓灰质炎，流行性出血热 E 流行性乙型脑炎，血吸虫病 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 甲类传染病如鼠疫、霍乱属于强制管理的传染病。 【单选题】第40题 慢性阻塞性肺气肿最主要的症状是 A 慢性咳嗽 B 晨起咳痰量多 C 逐渐加重的呼吸困难 D 发作性喘息 E 常继发肺部感染 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 本病发展缓慢，以慢性支气管炎为基础者，常在多年咳嗽、咳痰的症状下逐渐出现呼吸困难。呼吸困难是慢性阻塞性肺气肿的标志性症状。 【单选题】第41题 下列哪种毒物经肝脏代谢后毒性增强 A 磷化锌 B 氰化物 C 阿司匹林 D 对硫磷 E 亚硝酸盐 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 毒物被人体吸收后，通过血液分布于全身，主要在肝内经氧化、还原、水解或结合等作用进行代谢转化。大多数毒物经代谢后毒性降低，这是解毒过程；但也有少数毒物代谢后毒性反而增加，如对硫磷氧化后变为毒性大得多的对氧磷。 【单选题】第42题 下列哪项不是阻塞性肺气肿的诊断依据 A 在慢支基础上出现逐渐加重的呼吸困难 B 口唇和甲床发绀 C 两肺叩诊过清音，呼吸音减低 D 有阻塞性通气功能障碍 E 胸片示两肺透亮度增加，横膈低平 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 阻塞性肺气肿的诊断主要根据病史、临床特征、胸部X线表现及肺功能检查综合判断。口唇和甲床紫绀是缺氧表现，肺气肿仅在并发呼吸衰竭时可有此表现，故不是肺气肿的诊断依据。 【单选题】第43题 室性早搏次数为哪项可以诊断为“频发性室性早搏” A 3次/分以上 B 5次/分以上 C 8次/分以上 D 10次/分以上 E 15次/分以上 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第44题 区别急性与慢性白血病的主要依据 A 病程长短 B 血白细胞增加程度 C 有无肝脾淋巴结肿大 D 血片中原始细胞比例 E 骨髓幼稚细胞的成熟程度 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 急性白血病：起病急，病情发展快，自然病程一般少于6个月，骨髓中原始细胞一般在30％以上；慢性白血病：起病缓慢，自然病程在1年以上，骨髓原始细胞一般在 2％以内，比较成熟的白细胞占大多数。区别急性与慢性白血病的主要依据是骨髓幼稚细胞的成熟程度。 【单选题】第45题 治疗呼吸衰竭时，为建立通畅的气道应采取以下措施，除了 A 给予可待因止咳 B 给予祛痰药促进排痰 C 给予支气管解痉药 D 必要时做气管插管吸痰 E 必要时做气管切开吸痰 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 对任何类型的呼吸衰竭，保持呼吸道通畅是最基本、最重要的治疗措施。此时不宜应用强效镇咳药。 【单选题】第46题 区别急性与慢性白血病的主要依据为 A 病程长短 B 血白细胞增加程度 C 有无肝、脾、淋巴结肿大 D 血片中原始细胞比例 E 骨髓幼稚细胞的成熟程度 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 急性白血病：起病急，病情发展快，自然病程一般少于6个月，骨髓中原始细胞一般在30％以上；慢性白血病：起病缓慢，自然病程在1年以上，骨髓原始细胞一般在 2％以内，比较成熟的白细胞占大多数。区别急性与慢性白血病的主要依据是骨髓幼稚细胞的成熟程度。 【单选题】第47题 消化性溃疡的最主要症状是 A 暖气 反酸 恶心 B 呕吐 C 无规律性上腹痛 D 节律性上腹痛 E 无规律性下腹痛 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 上腹痛为消化性溃疡的主要症状。典型的消化性溃疡腹痛特点是慢性过程、周期性发作、节律性疼痛。 【单选题】第48题 诊断慢性肺源性心脏病的主要依据是 A 慢性支气管、肺疾病病史 B 肺动脉高压、右心室肥大 C 发绀、呼吸困难 D 两肺干湿��音 E 酸碱平衡失调 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 在有呼吸系统原发病如慢支、阻塞性肺气肿存在的基础上，如有能确定肺动脉高压、右心室肥大(体征、X线、心电图等)或右心衰竭的征象，即可诊断为慢性肺源性心脏病。 【单选题】第49题 治疗霍乱首选为 A 抗菌药物 B 禁食 C 血管活性药 D 补液 E 抗毒素治疗 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 补充液体与电解质，防止循环衰竭、尿毒症及酸中毒，是治疗霍乱首要解决的矛盾和 原则 组织架构调整原则组织架构设计原则组织架构设置原则财政预算编制原则问卷调查设计原则 。 【单选题】第50题 脑出血的确诊依据是 A 争吵后头痛、呕吐 B 偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍者 C 急性偏瘫者，伴CT中对应区域有低密度病灶 D 急性偏瘫者，伴CT中对应区域有高密度病灶 E 持续昏迷者 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 脑出血的主要诊断依据：50岁以上有高血压或动脉硬化病史者，于活动中或情绪激动时发病；有头痛、呕吐和血压升高；病情进展迅速，常出现意识障碍和偏瘫等局灶神经体征；腰穿脑脊液多含血和有压力升高。诊断困难而有条件者可做CT或MRI帮助确诊，CT常显示病变对应区域有高密度病灶出现。 【单选题】第51题 某患者十二指肠球部溃疡病史8年，突发剧烈上腹痛，迅速波及全腹。查体：板状腹，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，高度怀疑球部溃疡合并穿孔，此时最有诊断价值的检查为 A 急性胃镜 B 饮水超声 C X线钡餐 D 立位腹平片 E 吞线试验 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 消化性溃疡穿孔行X线检查可显示膈下游离气体。 【单选题】第52题 老年男性，进行性黄疸2个月伴中上腹持续性疼痛，夜间平卧时明显，消瘦，查体：慢性消耗性病容，皮肤巩膜黄染，腹平坦。脐上偏右深压痛，Courvoisier征阳性，未及异常包块，该患者诊断首先考虑 A 慢性胆囊炎 B 胆道结石 C 原发性肝癌 D 胰头癌 E 胃癌 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 胰腺癌临床表现为腹痛、体重减轻、黄疸。可触及囊状、无压痛、表面光滑并可推移的胀大胆囊，称Courvoisier征，是诊断胰腺癌的重要体征。 【单选题】第53题 急进性肾小球肾炎慢性期治疗措施最主要的是 A 免疫抑制剂 B 糖皮炎激素 C 抗凝剂 D 抗血小板解聚药 E 保护残余肾功能 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 急进性肾小球肾炎慢性期肾功能出现缓慢、不可逆损害，此时的治疗主要以保护残余肾功能、延缓慢性。肾衰竭的发展为重点。 【单选题】第54题 鉴别肝硬化性水肿与充血性心力衰竭性水肿时，最有意义的检查结果是 A 肝肿大 B 心界扩大 C 腹壁静脉曲张 D 肝功能检查 E 心脏超声检查 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 肝硬化患者由于门脉高压，侧支循环开放，可出现腹壁静脉曲张，而充血性心力衰竭则无此表现。 【单选题】第55题 在正常人和各种心脏病患者中，最为常见的心律失常为 A 房性早搏 B 房性心动过速 C 室性早搏 D 室性心动过速 E 阵发性室上性心动过速 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 室性早搏是最常见的心律失常。 【单选题】第56题 下列哪种症状、体征在右心衰竭时不常出现 A 劳累性呼吸困难 B 腹胀、食欲不振、恶心、呕吐 C 粉红色泡沫状痰 D 水肿 E 肝脏肿大 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、水肿、肝脏肿大及劳累性呼吸困难在右心衰时均较常见，而咳粉红色泡沫状痰是左心衰急性肺水肿时的特征性症状。 【单选题】第57题 患者右下腹痛3月余，常有腹泻，偶有便秘，大便呈糊状，无脓血，无里急后重感，X线钡餐检查回肠末端及盲肠可见激惹征象，最可能的诊断是 A 溃疡性结肠炎 B 溃疡型肠结核 C 慢性肠炎 D 阿米巴痢疾 E 结肠癌 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 肠结核病变部位多位于回盲部，可表现为腹痛、腹泻与便秘等，溃疡型肠结核 X线表现为钡剂于病变肠段呈现激惹征象，排空很快，充盈不佳，而在病变的上下肠段钡剂充盈良好，称为X线钡影跳跃征象。 【单选题】第58题 与幽门螺杆菌感染密切相关的疾病是 A 溃疡性结肠炎 B 急性阑尾炎 C 慢性胆囊炎 D 十二指肠溃疡 E 急性胆囊炎 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 十二指肠溃疡患者幽门螺杆菌的检出率为90％，远高于其他疾病。已确认，幽门螺杆菌是消化性溃疡的重要病因。 【单选题】第59题 慢性肺心病急性加重期治疗措施中最重要的是 A 抗菌药物 B 解痉平喘药 C 化痰药 D 利尿剂 E 呼吸中枢兴奋剂 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 在慢性肺心病急性加重期，积极控制感染，畅通呼吸道，控制呼吸和心力衰竭，以改善肺、心功能是治疗的关键。其中，积极控制感染是最重要的环节之一。 【单选题】第60题 急性乳腺炎的主要病因是 A 局部抵抗力下降 B 乳汁淤积 C 哺乳过多 D 乳头畸形 E 乳头皲裂 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 急性乳腺炎的病因主要是乳汁淤积和细菌入侵。 【单选题】第61题 急性阑尾炎最严重的并发症是 A 盆腔脓肿 B 局限性腹膜炎 C 弥漫性腹膜炎 D 化脓性门静脉炎 E 膈下脓肿 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 急性阑尾炎时阑尾静脉中的感染性血栓，沿肠系膜上静脉至门静脉，导致门静脉炎症。如病情加重会产生感染性休克和败血症，后果严重。 【单选题】第62题 在风湿性心脏病中，下列哪种瓣膜病变最常见 A 单纯二尖瓣狭窄 B 二尖瓣关闭不全 C 二尖瓣狭窄合并关闭不全 D 主动脉瓣狭窄 E 主动脉瓣关闭不全 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 单纯二尖瓣狭窄占风心病的 25％，二尖瓣狭窄伴有二尖瓣关闭不全占40％。 【单选题】第63题 可能根治慢性粒细胞白血病的方法是 A 羟基脲治疗 B 异体骨髓移植 C 马利兰治疗 D α干扰素治疗 E 联合化疗 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 异基因造血干细胞移植是目前普遍认可的对白血病的根治性 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 治疗。 【单选题】第64题 隐性黄疸时，血清总胆红素含量为 A 1.71～3.42μmol/L B 5.13～6.84μmol/L C 8.55～15.4μmol/L D 17.1～34.2μmol/L E 73.4μmol/L 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 正常血清总胆红素浓度为 1.71～17.1μmol/L，当总胆红素高于正常为 17.1～34.2μmol/L时，肉眼看不出黄疸，称为隐性黄疸。 【单选题】第65题 男性，30岁，眼睑水肿4年，下肢水肿，伴腹水2个月。查体：BP 180/100mmHg，无颈静脉怒张，心界无扩大，心率120次/分，律齐，腹腔积液征阳性，肝、脾未及。检查Hb 60g/L，BUN 21mmol/L，尿比重1.010，尿蛋白(++)，初步诊断为 A 急性肾小球肾炎伴肾功能不全 B 慢性肾功能不全 C 慢性心功能不全 D 缩窄性心包炎 E 肝硬化 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 根据大量蛋白尿、水肿、贫血及肾功BUN明显升高的综合表现，分析患者为慢性肾功能不全。 【单选题】第66题 最易发生幽门梗阻症状的溃疡是 A 胃角溃疡 B 胃窦溃疡 C 球后溃疡 D 胃多发性溃疡 E 幽门管溃疡 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 幽门管溃疡上腹痛节律不明显，对药物治疗反应较差，呕吐多见，易发生幽门梗阻、出血、穿孔等并发症。 【单选题】第67题 GU与溃疡型胃癌的X线表现最主要区别是 A 胃壁软硬程度 B 黏膜皱襞中断 C 周围有无结节状 D 溃疡直径是否大于2.5cm E 溃疡是否位于胃轮廓之内 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 X线钡餐检查良性溃疡示襞光滑，位于胃腔轮廓之外，龛影周围襞柔软，可呈现聚合征。恶性溃疡边缘不整齐，位于胃腔轮廓之内，龛影周围胃襞强直，呈结节状，向溃疡聚集的皱襞有融合中断现象。 【单选题】第68题 女性，55岁，4年来逐渐出现上腹胀满，食欲减退，伴舌炎及巨幼红细胞贫血，胃镜见胃黏膜，红白相间以白为主，该患诊断首先考虑 A 慢性浅表性胃炎 B 早期胃癌 C 慢性肥厚性胃炎 D 急性胃黏膜病变 E 慢性萎缩性胃炎 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 慢性萎缩性胃炎内镜下表现黏膜呈颗粒状、红白相问，以白为主，黏膜血管显露。其中自身免疫性胃炎由于壁细胞分泌的内因子丧失，可引起维生素B12吸收不良而导致恶性贫血。 【单选题】第69题 以按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速，下列哪项不正确 A 老年人宜用此法 B 左、右两侧轮流按压 C 取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压 D 每次按压时间不超过10～15秒 E 听到心律减慢立即停压 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速时应注意：取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压；左、右两侧轮流，不可同时按压；每次按压时间5～10秒；听到心律减慢立即停压；老年人不能用此法。 【单选题】第70题 急性胰腺炎解痉镇痛不宜应用 A 吗啡 B 异丙嗪 C 度冷丁 D 阿托品 E 普鲁卡因 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 吗啡可引起Oddi括约肌收缩，不宜应用。 【单选题】第71题 椎动脉型颈椎病的眩晕属于 A 神经官能症性 B 耳源性 C 外伤性 D 眼源性 E 脑源性 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 椎动脉型颈椎病引起的眩晕是由于椎动脉受压、脑部血液供应缺乏导致的。 【单选题】第72题 常见的癫�G持续状态系指 A 一侧肢体抽搐不止 B 长期用药仍不时发作 C 抽搐频繁发作，发作间期意识不清 D 精神运动性发作持续数日 E 连续小发作 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 癫�G持续状态是指一次癫�G发作持续时间超过30分钟或者发作频繁而在间歇期意识始终未能完全恢复正常前，又一次紧接一次地反复发作，以癫�G大发作最为多见。 【单选题】第73题 急性胰腺炎血清淀粉酶升高是在发病后 A 6小时 B 8小时 C 10小时 D 12小时 E 16小时 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 血清淀粉酶一般在起病8小时开始升高，24小时达高峰，48～72小时后开始降低，持续3～5天，血清淀粉酶超过500苏氏单位即可确诊本病。 【单选题】第74题 霍乱的发病机制中，起主要作用的是 A 侵袭力 B 肠毒素 C 神经节苷脂 D 内毒素 E cAMP 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 霍乱是由霍乱弧菌所致的烈性传染病，病理变化主要由霍乱弧菌产生的肠毒素引起。 【单选题】第75题 糖尿病酮症酸中毒抢救的主要措施是 A 补液 B 抗感染 C 补生理盐水+胰岛素 D 补碱性液 E 纠正电解质紊乱 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 糖尿病酮症酸中毒抢救措施包括：①补液，是抢救酮症酸中毒首要的、极其关键的措施；②胰岛素治疗，采用小剂量胰岛素治疗方案；③纠正酸中毒；④纠正电解质紊乱：经输液及胰岛素治疗后，血钾常明显下降，应注意补钾。 【单选题】第76题 肝性脑病患者的饮食治疗不恰当的是 A 高热能 B 高碳水化合物 C 高蛋白质 D 高维生素 E 不能进食可鼻饲或静滴葡萄糖 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 高蛋白饮食可诱发肝性脑病，严重的肝性脑病患者应严格限制甚至停止蛋白摄入。饮食以碳水化合物为主以保证热能供给，如稀饭、面条、藕粉等。 【单选题】第77题 在临床上，腰椎间盘突出的主要原因是 A 急性腰部扭伤 B 椎间盘退性变+积累性损伤 C 遗传因素 D 妊娠 E 椎间隙发育异常 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第78题 癫�G病人做脑电图检查可以 A 发现病原 B 找出最佳治疗方案 C 支持临床诊断，但不能否定临床诊断 D 判断有无智力低下 E 估计下次发作何时到来 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 脑电图对诊断本病有重要帮助，但必须结合临床发作才能作出诊断，且不能否定临床诊断。结合多种诱发方法或24小时脑电监测来提高脑电图检查出异常放电的电位活动。 【单选题】第79题 心力衰竭诱发因素中一般最常见的为 A 有效循环血容量增加 B 心律失常 C 过度劳累或情绪激动 D 严重贫血或大出血 E 感染 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 感染为心力衰竭最常见的诱因，尤以呼吸道感染为最多见。 【单选题】第80题 外源性支气管哮喘，浆细胞产生使人体致敏的抗体是 A Ig A B IgG C 1gM D IgE E IgD 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 外源性哮喘是由于机体接触某些抗原(如尘埃、螨、花粉、病毒、细菌、真菌、蟹、牛奶等)后产生IgE抗体，吸附于支气管表面，当再次进入抗原后与IgE结合，肥大细胞颗粒释放出生物活化物质，引起支气管痉挛。 【单选题】第81题 除有关节肿痛伴晨僵外，对类风湿关节炎诊断最有意义的表现是 A 枕后痛性皮下结节 B 关节隆突部及受压部位有无痛性皮下结节 C 双侧胸腔积液 D 足跟肌腱附着端及足底痛 E 腰椎脊髓受压致双下肢感觉异常 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 类风湿结节是本病较特异的皮肤表现，出现在10％～30％的患者中，多位于关节的隆突部位(受压部位的皮下)，如前臂伸面，肘鹰嘴突附近，枕、跟腱等处。其大小不一，结节直径由数毫米至数厘米，质硬，无压痛，出现后数月或数年不见消散，类风湿结节的出现常提示疾病处于严重活动阶段。 【单选题】第82题 下述消化性溃疡的特点错误的是 A GU为餐后痛 B DU为空腹痛、夜间痛 C 患者均有上腹痛 D 出血后疼痛的节律性消失 E 可因情绪波动诱发疼痛 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 部分消化性溃疡患者无典型的疼痛表现，仅有无规律的上腹部隐痛或不适。 【单选题】第83题 意识丧失，疼痛刺激反应很少、腱反射减弱，瞳孔对光反射迟钝提示 A 嗜睡 B 昏睡 C 浅昏迷 D 中昏迷 E 深昏迷 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 中度昏迷表现为对周围事物及各种刺激均无反应，对于剧烈刺激或可出现防御反射。角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动。 【单选题】第84题 冠心病病人突感心悸、胸闷，血压为12/8 kPa(90/60mmHg)，心尖部第一心音强弱不等；心电图示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS波增宽为0.12秒，可见心室夺获和室性融合波。诊断为 A 心房扑动 B 心房颤动 C 多发性室性早搏 D 阵发性室上性心动过速 E 阵发性室性心动过速 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 心室夺获及室性融合波是室性心动过速的特征性表现。 【单选题】第85题 男，25岁，反复上腹痛、反酸4年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加 A 一种有效抗生素 B 两种有效抗生素 C 胃黏膜保护剂 D 促胃动力剂 E 解痉剂 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 尿素酶试验阳性提示患者存在 Hp感染，应采用根除Hp的治疗方案，即以抑酸剂或胶体铋为基础加上两种抗生素的三联治疗方案。 【单选题】第86题 关于慢性肾炎，下述哪项说法正确 A 多数患者无急性肾炎病史 B 多数由急性肾炎发展而来 C 多数是致病菌侵犯肾小球所致 D 多数因治疗不当或贻误治疗而引起 E 多数由链球菌感染而发病 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 慢性肾炎起病的形式有：①大多数病例无急性肾炎病史，病前无感染史，发病已为慢性肾炎；②少数由急性肾炎迁延不愈超过1年以上转为慢性肾炎或急性肾炎临床“已愈”，经若干时间后又表现为慢性肾炎。 【单选题】第87题 肺炎球菌的主要致病物质是 A 外毒素 B 内毒素 C 高分子多糖荚膜 D 溶血素 E 血浆凝固酶 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 肺炎链球菌属革兰阳性球菌，其致病力是由于含有高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。 【单选题】第88题 主动脉瓣关闭不全，出现周围血管征的原因是 A 外周动脉硬化 B 回心血量增加 C 心输出量增大 D 收缩压增高、舒张压下降 E 中小动脉弹性增加 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 主动脉瓣关闭不全时，收缩压正常或稍高，舒张压明显降低，脉压增大，是出现周围血管征的主要原因。 【单选题】第89题 中年男性，突发恶心，头晕，呕新鲜血 1 000ml，出虚汗，无腹痛，查体：BP10/8kPa，巩膜无黄染，心率120次/分，腹软，无压痛，肝脾未触及，最可能的诊断是 A 十二指肠溃疡 B 食管静脉曲张破裂 C 胃癌 D Mallory-Weiss综合征 E 急性胃黏膜病变 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 在引起上消化道出血的常见病因中，食管静脉曲张破裂所致出血量大，发病急。 【单选题】第90题 诊断急性细菌性痢疾不需做下列哪项检查 A 末梢血常规检查 B 大便常规检查 C 结肠镜检查 D 大便细菌培养 E 志贺菌核酸检查 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 急性菌痢根据大便常规及大便细菌培养即可确诊。 【单选题】第91题 较少合并缺铁性贫血的是 A 月经过多 B 妊娠 C 胃切除术后 D 急性病毒性肝炎 E 萎缩性胃炎 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 缺铁性贫血的病因：①需铁量增加而摄入不足：如婴儿生长发育期、妇女月经、妊娠、哺乳期等；②铁的吸收障碍：萎缩性胃炎、胃切除术可致胃酸缺乏，胃-空肠吻合术后、慢性腹泻等；③慢性失血：常由月经过多、钩虫病、长期肛痔出血和溃疡病反复出血等引起，是缺铁性贫血最常见的原因。 【单选题】第92题 关于乳腺癌，下列哪些说法正确 A 首先是一种全身性疾病 B 早期常表现为乳房无痛、质硬肿块 C 乳腺癌淋巴结转移最初多见于腋窝 D 根据病史和临床检查，多数乳房肿块可得出诊断 E 治疗以化疗和放疗为主 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 目前乳腺癌的治疗是以早期手术为主，辅以化学抗癌药物、放射、激素、免疫等措施的综合治疗。 【单选题】第93题 肝性脑病患者灌肠或导泻时应禁用 A 25％硫酸镁 B 生理盐水 C 生理盐水加食醋 D 肥皂水 E 乳果糖加水 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 肝性脑病患者为碱中毒，灌肠禁用碱性肥皂水，而用生理盐水或弱酸性溶液，如生理盐水100ml加白醋30ml作保留灌肠，保持肠道呈酸性环境以减少氨的吸收。 【单选题】第94题 室性期前收缩引起心悸的感觉正确的是 A 恐惧感 B 紧缩感 C 停跳感 D 饥饿感 E 灼热感 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 因为室性期前收缩后出现较长的停歇，故患者心悸的感觉多为一种停跳感。 【单选题】第95题 肺结核患者，突然大咯血，从口鼻涌出，随即出现烦躁不安，极度呼吸困难，颜面青紫，挣扎。应立即采取的抢救措施是 A 高浓度吸氧 B 进行人工呼吸 C 应用呼吸兴奋剂 D 负压吸引清除血块或气管切开 E 止血芳酸静滴 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 肺结核大咯血时，若患者出现呼吸急促、面色苍白、口唇紫绀、烦躁不安等症状时，常为咯血窒息，应及时抢救。置患者头低足高位45°俯卧位，同时拍击健侧背部，保持充分体位引流，尽快使积血和血块由气管排出，或直接刺激咽部咯出血块。有条件时可进行气管插管，硬质支气管镜吸引或气管切开。 【单选题】第96题 液波震颤阳性能查出的腹腔积液量为 A 100ml B 100～2 000ml C 2 000～3 000ml D 3 000～4 000ml E 4 000～5 000ml 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 当腹腔内有大量游离液体 (3 000～4 000ml)时，如用手触击腹部，可感到液波震颤。 【单选题】第97题 除下列哪项外都是右心衰竭与肝硬化共同具有的体征 A 下肢水肿 B 尿少 C 腹腔积液 D 肝脏肿大 E 颈静脉怒张 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 右心衰竭可表现为颈静脉怒张，肝硬化则无此表现。 【单选题】第98题 支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别，应采用下列哪种药物治疗 A 西地兰 B 肾上腺素 C 氨茶碱 D 异丙肾上腺素 E 吗啡或哌替啶 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 氨茶碱在支气管哮喘与心源性哮喘中均可应用，并有较好疗效。 【单选题】第99题 哪个部位的急性心肌梗死最易发生房室传导阻滞 A 前壁心肌梗死 B 后壁心肌梗死 C 侧壁心肌梗死 D 下壁心肌梗死 E 左房心肌梗死 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 下壁心肌梗死累及房室结、房室束等心传导系统，易发生房室传导阻滞。 【单选题】第100题 脓性指头炎，切开引流时应选用 A 侧面横切口 B 侧面纵切口 C 指腹横切口 D 指腹纵切口 E 指腹S切口 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 脓性指头炎手术时，在患者指侧面作纵形切口，切口尽可能长，但不能超过末节和中节交界处。