2018年小儿外科学专业实践能力
考试试题
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【单选题】第1题 女孩,2岁,自生后发现胸骨柄右有一小肿物,中央突出,曾自突出处流出无色粘液,并有两次局部红肿,是哪种病
A 第三鳃瘘
B 肋骨畸形
C 皮样囊肿
D 气管软骨异位
E 皮脂腺瘤
【正确
答案
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】:A
【本题分数】:1.0分
【单选题】第2题 小儿常见的损伤中以下描述哪一项正确
A 小儿组织细嫩损伤不易修复
B 脑挫裂伤颅底骨折是小儿最常见的颅脑损伤
C 小儿骨骼系统损伤有些特殊的病理类型,如青枝骨折、骨膜下骨折等
D 小儿灼伤最常见的原因是玩火,燃放烟花爆竹
E 儿童骨折较为多见,且常后遗畸形致残
【正确答案】:C
【本题分数】:1.0分
【单选题】第3题 小儿烧伤调节液体的临床指标要求尿量不少于
A 婴幼儿15ml/h,儿童20ml/h
B 婴幼儿1Oml/h,儿童15ml/h
C 婴幼儿20ml/h,儿童25ml/h
D 婴幼儿25ml/h,儿童30ml/h
E 婴幼儿5ml/h,儿童8ml/h
【正确答案】:B
【本题分数】:1.0分
【单选题】第4题 男孩,6个月,生后双足马蹄内翻足畸形,手法扳芷除马蹄外尚能矫正,应选择何种治疗
A 软组织松解术
B 肌力平衡手术
C Kite石膏矫形
D McKey手术
E 等待1岁后手术
【正确答案】:B
【本题分数】:1.0分
【单选题】第5题 脊柱裂是胚胎发育过程中哪一部分发育障碍所致
A 内胚层
B 神经沟
C 神经板
D 中胚层
E 外胚层
【正确答案】:D
【本题分数】:1.0分
【单选题】第6题 40天的患儿,喷射样呕吐20余天,无黄绿色液,体重不增,大便近日减少。查体时应主要检查的是
A 胃型及胃蠕动波
B 脱水情况
C 营养状况
D 肠鸣音情况
E 右上腹橄榄样肿块
【正确答案】:E
【本题分数】:1.0分
【单选题】第7题 2岁小儿,头部及右上肢全部被开水烫伤,估计烧伤面积为
A 18%
B 25%
C 20%
D 15%
E 28%
【正确答案】:E
【本题分数】:1.0分
【单选题】第8题 小儿皮质下中枢的兴奋性较高,但皮质发育未完善,对皮质下中枢不能控制,所以它的兴奋和抑制过程容易扩散,这就可以解释为什么婴幼儿遇到强烈刺激时,容易发生
A 腹泻
B 惊厥
C 呕吐
D 睡眠
E 发热
【正确答案】:B
【本题分数】:1.0分
【多选题】第9题 浅Ⅱ型度创面包括以下哪几项
A
表
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皮和真皮乳头层损伤
B 去除水泡后基底较苍白,有淡红色小点
C 去除水疱后基底淡红色,上有均匀鲜红斑点
D 创面疼痛明显
E 表皮和真皮深层损伤
【正确答案】:A,C,D
【本题分数】:1.0分
【多选题】第10题 小儿原发性腹膜炎的病理生理
A 严重的肠淤张导致肠血运障碍,并发肠穿孔
B 腹膜腔及肠腔内渗液导致电解质紊乱
C 腹腔内大量毒素吸收引起中毒性休克
D 纤维蛋白沉积在肠壁间引起粘连性肠梗阻
E 腹膜大量渗出液造成细胞外液减少引起脱水
【正确答案】:B,C,D,E
【本题分数】:1.0分
【单选题】第11题 患儿,男性,生后发现脐部中央,脐带部位有一直径6cm的肿物,表面无皮肤,仅有透明囊膜覆盖。下列处理中除哪项外均是正确的
A 若膨出物较小,在不明显影响呼吸时,手术中可将膨出物回纳入腹腔后行一期缝合修补术
B 对巨大脐膨出合并膀胱外翻、心血管严重畸形者,可先行保守治疗
C 不管膨出物大小,都将膨出物回纳入腹腔,保证腹腔的完整性
D 若无手术禁忌证,应尽早手术
E 若膨出物较大,可应用涤纶薄片行分期修补术
【正确答案】:C
【本题分数】:1.0分
【单选题】第12题 新生儿体液总量占体重的
A 50%
B 90%
C 80%
D 35%
E 60%
【正确答案】:C
【本题分数】:1.0分
【单选题】第13题 5岁女孩突然发烧39~40℃,全腹不适,腹胀,全腹压痛,肌紧张,反跳痛明显,腹腔穿刺抽出稀薄无臭味脓汁,诊断首先考虑
A 美克尔憩室炎
B 急性脓性阑尾炎穿孔
C 肠伤寒并肠穿孔
D 原发性腹膜炎
E 肠系膜淋巴结炎
【正确答案】:D
【本题分数】:1.0分
【多选题】第14题 以下哪些特征符合肠旋转不良
A 腹立位平片双泡征
B 右上腹可触及橄榄样肿物
C 钡灌肠盲端位于右上腹
D 呕吐物含胆汁
E 上腹可见明显胃蠕动波
【正确答案】:A,C,D,E
【本题分数】:1.0分
【单选题】第15题 在正常情况下新生儿于生后排出胎便时间为
A 50%新生儿12小时内有胎便排出,24小时内几乎全部有胎便排出
B 50%新生儿24小时内有胎便排出,48小时内几乎全部有胎便排出
C 50%新生儿24小时内有胎便排出,36小时内几乎全部有胎便排出
D 50%新生儿8小时内有胎便排出,24小时内几乎全部有胎便排出
E 50%新生儿10小时内有胎便排出,20小时内几乎全部有胎便排出
【正确答案】:A
【本题分数】:1.0分
【单选题】第16题 以下哪项不是脐膨出的病理特点
A 脐部正常
B 囊膜若破裂可引起内脏脱出,广泛粘连及腹膜炎
C 先天性腹壁发育异常所致
D 囊膜由羊膜及相当于壁层腹膜的内膜组成,两层间有一层胚胎性胶冻样组织
E 部分腹腔脏器通过前腹壁正中的先天性皮肤缺损突入脐带底部,上有一层透明的囊膜
【正确答案】:A
【本题分数】:1.0分
【单选题】第17题 怀疑肠套叠作诊断性空气灌肠时,注气压力宜选用
A 13.3kPa
B 9.6kPa
C 8.0kPa
D 6.0kPa
E 10.6kPa
【正确答案】:C
【本题分数】:1.0分
【单选题】第18题 颈中线随伸舌移动的小肿块可能是以下哪种疾病
A 舌下腺囊肿
B 错构瘤
C 鳃裂囊肿
D 甲状舌管囊肿
E 皮脂腺囊肿
【正确答案】:D
【本题分数】:1.0分
【多选题】第19题 卵黄管发育异常临床上可发生
A 卵黄管瘘
B 美克尔憩室
C 脐尿管瘘
D 卵黄管囊肿
E 脐窦
【正确答案】:A,B,D,E
【本题分数】:1.0分
【单选题】第20题 男性,30天。生后脐部有小红块突出,经常有少许粘液及血浆样液分泌,近期有脓性液渗出,考虑最可能诊断是
A 脐炎
B 脐尿管瘘
C 脐茸
D 卵黄管未闭
E 脐肉芽肿
【正确答案】:C
【本题分数】:1.0分
【单选题】第21题 女婴,1岁,反复患肺炎和心衰。检查:发育营养差,胸骨左缘2~3肋间闻及收缩性杂音,肺动脉第二音亢进,伴震颤。胸部X线检查:肺血多,右房、右室增大,肺动脉段突出。下列病例最可能的诊断是
A 法洛四联症
B 急性心包炎
C 室间隔缺损
D 动脉导管未闭
E 房间隔缺损
【正确答案】:C
【本题分数】:1.0分
【单选题】第22题 女孩,1岁5个月,于新生儿期右髋关节肿胀,切开引流治愈,现走路跛行,肢体短缩,Allis阳性,外展试验阳性,Ortholani阴性,X线片右股骨头骨骺不清,股骨近端外移,Shenton线破坏,其诊断为
A 先天性髋脱位
B 髋内翻
C 病理性髋脱位
D 髋臼发育不良
E 股骨头缺血性坏死
【正确答案】:C
【本题分数】:1.0分
【多选题】第23题 NEC早期治疗过程中哪些征象出现需手术治疗
A 腹肌紧张
B 腹腔有脓性液体
C 腹胀
D 大量便血
E X线片出现门静脉积气
【正确答案】:A,B,D
【本题分数】:1.0分
【多选题】第24题 新生儿急腹症多属先天性消化道畸形,常见的有
A 肛门闭锁直肠前庭瘘
B 胃壁肌层发育不良胃破裂
C 先天肥厚性幽门狭窄
D 先天性肠旋转不良回肠扭转
E 肠闭锁
【正确答案】:B,D,E
【本题分数】:1.0分
【单选题】第25题 男婴,3天,出生时体重4000kg,阴道分娩,产程延长,经钳夹助产,右上肢不会活动来院,诊断为右上肢产伤麻痹,对该患儿目前最佳的治疗
方案
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是
A 立即行臂丛神经探察神经移位术
B 观察随诊
C 立即行臂丛神经探察修补术
D 康复训练
E 康复训练+给予神经营养药
【正确答案】:E
【本题分数】:1.0分
【单选题】第26题 男性,3天。腹胀、便秘2天,胎粪于出生后4小时仍未排出,经清洁灌肠后,大量胎粪排出,从此便秘解除。随访3个月后正常,当时最大可能的诊断是
A 先天性巨结肠
B 肠畸形
C 奶性便秘
D 甲低症
E 胎粪栓塞综合征
【正确答案】:E
【本题分数】:1.0分
【单选题】第27题 患儿,男性,4岁,坠床后发现肘关节肿胀、疼痛,最可能的骨折是
A 肱骨髁上骨折
B 桡骨颈骨折
C 肱骨内上髁骨折
D 肱骨外髁骨折
E 孟氏骨折
【正确答案】:A
【本题分数】:1.0分
【单选题】第28题 女婴,3天,生后呼吸困难,面色发绀,呕吐。左胸饱满,可闻肠鸣音,呼吸音减弱,叩诊鼓音,腹平软。以下病例最可能的诊断是
A 先天性肺大疱
B 先天性后外侧膈疝
C 食管旁疝
D 脓胸
E 支气管肺炎
【正确答案】:B
【本题分数】:1.0分
【单选题】第29题 男孩,生后第六天,不明原因出现高热。查体发现臀部皮肤广泛红肿、中央区皮肤暗红,皮肤有"浮飘"感,最可能的诊断是
A 尿布疹
B 硬肿症
C 臀部巨大脓肿
D 丹毒
E 新生儿皮下坏疽
【正确答案】:E
【本题分数】:1.0分
【子母单选题】第30题
女孩,6岁,突发腹痛11小时,以脐周痛为主,腹痛呈持续性,逐渐加重。发热39℃,排正常大便1次。查体:患儿腹胀,全腹有明显压痛及肌紧张,移动性浊音(+),肠鸣音消失。血常规:WBC19×10 9/l中性粒细胞0.9
应首先做的检查是
A CT扫描
B 腹立位平片
C 腹卧位平片
D 钡餐检查
E B超检查
【正确答案】:B
【本题分数】:1.0分
第2题
引起术后流粘液,多因手术中哪些原因
A 未切除舌骨
B 未分离瘘管达盲孔
C 未全部切除囊壁
D 未全部切除瘘管
E 以上均是
【正确答案】:E
【本题分数】:1.0分
第3题
此患儿应考虑为
A 急性胆囊穿孔腹膜炎
B 消化性溃疡穿孔腹膜炎
C 急性阑尾炎穿孔腹膜炎
D 原发性腹膜炎
E 急性肠扭转并腹膜炎
【正确答案】:D
【本题分数】:1.0分
第4题
最可能的诊断是
A 腰部脊膜膨出
B 腰部脊髓外翻
C 腰部脂肪瘤
D 腰部脊膜膨出合并神经性膀胱
E 腰部脊髓脊膜膨出
【正确答案】:E
【本题分数】:1.0分
第5题
此患儿最适当的处理应为
A 胃肠减压
B 补充血容量
C 使用抗生素
D 急行剖腹探查术
E 观察4~8小时,病情不见好转再紧急手术
【正确答案】:D
【本题分数】:1.0分
第6题
肿物考虑是哪种疾病
A 颌下腺囊肿
B 腮囊肿
C 甲状腺异位囊肿
D 甲状舌管囊肿复发
E 皮样囊肿复发
【正确答案】:D
【本题分数】:1.0分
第7题
为进一步明确诊断,下列哪项检查最有意义
A 血生化检查
B X线透视或摄片
C B超
D CT
E 腹腔穿刺
【正确答案】:E
【本题分数】:1.0分
第8题
确定诊断的检查是
A 腹卧位平片
B 钡灌肠检查
C 钡餐检查
D B超检查
E CT检查
【正确答案】:B
【本题分数】:1.0分
第9题
最可能的诊断是
A 胎粪性腹膜炎
B 先天性巨结肠
C 高位肠闭锁
D 肠旋转不良
E 先天性肥厚性幽门狭窄
【正确答案】:C
【本题分数】:1.0分
第10题
术后症状如何解释
A 颌下腺囊肿复发
B 腮囊肿复发
C 囊肿慢性感染
D 甲状舌管囊肿复发
E 皮样囊肿复发
【正确答案】:D
【本题分数】:1.0分
【单选题】第31题 小儿男性,3岁,自幼蹲位排尿,阴茎发育小,向下弯曲,尿道口位于阴囊部,双侧阴囊未触及睾丸。下列哪项检查是诊断必要的
A 血染色体
B 胸X片
C 血RT+CT,BT
D 血睾酮
E 腹股沟区B型超声波检查
【正确答案】:A
【本题分数】:1.0分
【单选题】第32题 女婴,1岁,反复患肺炎。胸部X线检查:肺血多,左心房、室增大,主动脉结增宽,可能的疾病是
A 房间隔缺损
B 肺动脉狭窄
C 室间隔缺损
D 动脉导管未闭
E 法洛四联征
【正确答案】:D
【本题分数】:1.0分
【单选题】第33题 女孩,5岁,车撞伤股骨干骨折,需急诊手术,首选的适应证是
A 开放性骨折
B 粉碎性骨折
C 骨折移位明显
D 骨折重叠成角
E 骨折成角明显
【正确答案】:A
【本题分数】:1.0分
【单选题】第34题 肠旋转不良的最常见的病理表现是
A 小肠系膜不附着
B 肠反向旋转
C 肠扭转
D 腹膜索压迫十二指肠
E 空肠近端膜状粘连压迫
【正确答案】:D
【本题分数】:1.0分
【单选题】第35题 女孩,10个月,生后腰部正中有一囊性肿物,约10cm×8cm×5cm,肿物随年龄增长逐渐增大,且头部逐渐增大,颅缝增宽,考虑哪种疾病的可能性最大
A 佝偻病+脊膜膨出
B 腰部脂肪瘤+脑积水
C 佝偻病+腰椎结核
D 脊膜膨出十脑积水
E 佝偻病+淋巴管瘤
【正确答案】:D
【本题分数】:1.0分
【单选题】第36题 男孩,5岁,右腹部囊性肿块,肿块时有大小变化,大量饮水有时能诱发腹痛发作,最可能的诊断是
A 假胰腺囊肿
B 肾母细胞瘤
C 胆总管囊肿
D 肠系膜囊肿
E 肾盂积水
【正确答案】:E
【本题分数】:1.0分
【单选题】第37题 美克尔憩室并发消化道出血的最主要原因是
A 憩室内疝
B 憩室内壁存在迷生组织
C 憩室炎
D 憩室扭转
E 憩室与周围肠管粘连
【正确答案】:B
【本题分数】:1.0分
【单选题】第38题 超短段型巨结肠是指病变部位在
A 直肠壶腹部
B 乙状结肠远端
C 直肠瓣以远
D 齿状线
E 肛门缘外括约肌
【正确答案】:D
【本题分数】:1.0分
【多选题】第39题 治疗新生儿脐炎正确的是
A 早期局部清洁,干燥,呋喃西林湿敷,或2%龙胆紫涂擦
B 不必处理
C 脐部有肉芽肿,创面用硝酸银棒烧灼
D 如有感染扩散时,用广谱抗生素、补液、输血或血浆
E 经常清除分泌物
【正确答案】:A,C,D,E
【本题分数】:1.0分
【单选题】第40题 小儿骨骼因病变影响到骨骼的生长,其所波及的部位是
A 板层结构
B 副骨骺
C 骨化中心
D 基质
E 骨骺
【正确答案】:C
【本题分数】:1.0分
【多选题】第41题 先天性肥厚性幽门狭窄的临床表现
A 有胃蠕动波
B 摸到橄榄样包块
C 喷射样呕吐
D 呕吐后不爱吃奶
E 生后3~4周出现呕吐
【正确答案】:A,B,C,E
【本题分数】:1.0分
【多选题】第42题 有关小儿恶性肿瘤的描述哪几项不正确
A 出生后6个月~1岁血管瘤生长迅速
B 包膜完整
C 胚胎性肿瘤,肉瘤多见
D 小儿恶性肿瘤生长速度快与小儿处于生长发育阶段有关
E 细胞分化不完全和细胞核有丝分裂象
【正确答案】:A,B,E
【本题分数】:1.0分
【单选题】第43题 高位先天性肛门畸形术后最常见的并发症为
A 肛门失禁
B 直肠回缩
C 直肠脱垂
D 肛周脓肿
E 肛门狭窄
【正确答案】:A
【本题分数】:1.0分
【单选题】第44题 患儿,男性,6个月。阵发性哭闹72小时,果酱样便40小时,精神差,心率快,脱水重,腹部扪及腊肠样包块,经短时间矫正脱水后急诊手术,术中见肠套叠肠管坏死,术中患儿危急,应选择
A 肠切除一期肠吻合
B 套叠坏死肠段外置
C 不处理肠管,立即关腹
D 肠切除肠外置术
E 套叠近端肠造瘘
【正确答案】:D
【本题分数】:1.0分
【单选题】第45题 钡餐检查的特点不包括
A 胃排空时间延迟
B 胃蠕动增强
C 幽门管细长如线状
D 胃扩张
E 胃大弯位于小弯之上
【正确答案】:E
【本题分数】:1.0分
【单选题】第46题 先天性发育畸形病儿占小儿外科病例50%以上,以下描述哪一项不正确
A 皮肤、皮下组织畸形约占畸形总数20%
B 胃肠道、心血管、泌尿生殖系统、呼吸系统约占畸形总数28%
C 据统计有0.7%活产婴伴有畸形需要治疗
D 骨骼系统畸形约占畸形总数38%
E 中枢神经系统畸形约占畸形总数14%
【正确答案】:C
【本题分数】:1.0分
【单选题】第47题 男性新生儿,出生2天,父母发现尿少,排尿不成流,轻度呼吸困难,大便3~4次/日。已见到黄色大便,腹部可以触到囊性肿块,肛诊肿块位于直肠前方,此时最常见的病可能为
A 盆腔肿瘤
B 新生儿肠穿孔
C 膀胱肿瘤
D 肠重复畸形
E 后尿道瓣膜并尿潴留
【正确答案】:E
【本题分数】:1.0分
【多选题】第48题 先天性胆总管囊肿切除空肠间置代胆道术后,后遗症有
A 术后远期易发生癌变
B 肠内容物反流感染
C 吻合口狭窄
D 胆汁性胃炎
E 十二指肠溃疡
【正确答案】:B,C,D
【本题分数】:1.0分
【单选题】第49题 男孩,6岁,出生时窒息30分钟,抢救成活。现智力、步行基本正常,但右足跟不着地,呈尖足畸形。查体:双下肢等长,膝关节伸直正常,屈膝时马蹄足消失。下列哪项术式不适宜
A 跟腱滑动延长术
B 跟腱延长术
C Eggers手术
D Vulpius手术
E 胫神经运动支切断加跟腱延长术
【正确答案】:C
【本题分数】:1.0分
【单选题】第50题 患儿,6岁,右尺骨近端骨折4周,拍片见骨折已愈,但发现有桡神经深支损伤,其临床表现为
A 拇指不能背伸
B 腕下垂
C 拇指不能对掌
D 拇指不能内收
E 拇指屈曲困难
【正确答案】:A
【本题分数】:1.0分
【单选题】第51题 女孩,4个月,已确诊为先天性胆总管囊肿,2周来黄疽重,高热不退,凝血酶原时间延长,最好的治疗方法为
A 静脉输液加抗生素
B 囊肿切除Roux-Y手术
C 行囊肿十二指肠吻合术
D 囊肿外引流术
E 囊肿切除空肠间置代胆道术
【正确答案】:D
【本题分数】:1.0分