妇产科护理第3章妊娠期妇女的护理高秋珍第二节妊娠期母体变化第二节妊娠期母体变化【妊娠期母体的变化】一、生理变化（一）生殖系统1.子宫 （1）子宫体：增大变软，12周时子宫超出盆腔，妊娠足月增大至35cm×22cm×25cm。 容量：增至5000ml，重量增至1000g。 （2）子宫峡部：从1cm到7～10cm，成为软产道的一部分，称为子宫下段。（3）子宫颈：紫蓝色、变软，粘液栓。 第二节妊娠期母体变化2.卵巢略有增大；不排卵，形成妊娠黄体维持早期妊娠，孕10周后黄体萎缩，功能由胎盘取代。3.输卵管伸长，管壁充血，肌层无明显肥大，上皮变平。4.阴道、外阴外阴局部充血、增厚、色素沉着。阴道粘膜呈紫蓝色、皱襞增多，阴道上皮细胞糖原含量增高，乳酸含量增多，保持阴道酸性环境。第二节妊娠期母体变化第二节妊娠期母体变化（二）乳房增大，充血，胀痛或刺痛，乳晕扩大，乳晕周围大汗腺增生形成“蒙氏结节”。第二节妊娠期母体变化1.心脏（1）心搏出量：自妊娠10周开始增加,至妊娠32周-34周达高峰，直至分娩。心率加快，于妊娠晚期休息时每分钟可增加10-15次。（2）位置：妊娠后期因膈肌升高,心脏向左、向上、向前移位。多数孕妇心尖区及肺动脉瓣区可听到Ⅰ~Ⅱ级柔和吹风样收缩期杂音。（三）血液循环系统第二节妊娠期母体变化（三）血液循环系统2.血容量及血液变化（1）血容量：自妊娠6周起开始增加，妊娠32～34周时达高峰，平均约增加1500ml，其中血浆增加多于红细胞，血液被稀释，因此呈现生理性贫血。（2）凝血因子：妊娠期纤维蛋白原含量增高，血液黏稠度增加处于高凝状态，为分娩后迅速止血提供保障。（3）血细胞：妊娠后期白细胞可增加至（10～15）×109/L，血沉加快达100mm／h。血小板数目无明显变化。第二节妊娠期母体变化3.血压妊娠期收缩压变化不明显，舒张压因外周血管扩张而降低，脉压差稍增大。如孕妇长时间仰卧位，可引起回心血量减少，心搏出量降低，血压下降，称仰卧位低血压综合征。第二节妊娠期母体变化（四）泌尿系统的变化因孕妇和胎儿代谢产物增多，肾脏负担加重。肾小管对葡萄糖的再吸收能力不能相应增加，部分孕妇餐后可出现生理性糖尿。自妊娠中期肾盂及输尿管轻度扩张，输尿管增粗及蠕动减弱，尿流缓慢，且右侧输尿管受右旋妊娠子宫压迫，孕妇易患急性肾盂肾炎，以右侧多见。第二节妊娠期母体变化（五）呼吸系统呼吸稍加快，每分钟不超过20次，呼吸深度增加，以胸式呼吸为主。且易发生上呼吸道感染。（六）消化系统的变化胃易发生肠道平滑肌张力降低，肠蠕动减弱，胃排空时间延长，上腹部饱满、肠胀气和便秘。第二节妊娠期母体变化（七）内分泌系统妊娠期脑垂体、肾上腺、甲状腺等均有不同程度的增大，分泌量增多，但无功能亢进的表现。（八）皮肤的变化妊娠期黑色素分泌增加，导致孕妇面颊、乳头、乳晕、腹白线、外阴等处出现色素沉着，面颊部出现蝴蝶状褐色斑，习称妊娠斑，产后逐渐消退。随着妊娠子宫增大，孕妇腹壁、大腿皮肤弹力纤维过度伸展而断裂，形成紫色或淡红色不
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平行裂纹，称妊娠纹。产后变为银白色。第二节妊娠期母体变化（九）体重妊娠13周以后平均每周增加350g，正常不应超过500g，至妊娠足月时平均约增加12.5kg。【二、心理变化】第二节妊娠期母体变化返回目录妊娠期孕妇及家庭成员的心理会随着妊娠的进展而有不同的变化。孕妇常见的心理反应有：（1）惊讶（2）矛盾心理（3）接受（4）情绪波动（5）内省后面
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