.阿瓦提县人民医院临床科室医院感染控制情况风险评估表科室：神经外科评估日期：年月日 编号 医院感染风险项目 1 科室既往感染率是否高于全院平均水平？ 是eq\o\ac(□,√)否□ 2 是否为外科手术科室？ 是eq\o\ac(□,√)否□ 3 经常有患者进行气管插管操作 是eq\o\ac(□,√)否□ 4 经常有患者进行导尿管插管操作 是eq\o\ac(□,√)否□ 5 经常有患者进行深静脉置管操作 是eq\o\ac(□,√)否□ 6 多重耐药菌感染或定植患者检出的较多 是□否eq\o\ac(□,√) 7 危重患者较多（超过20%） 是eq\o\ac(□,√)否□ 8 院感质控小组是否发挥作用？ 是eq\o\ac(□,√)否□ 9 医护人员是否注重手卫生（手卫生依从性）？ 是eq\o\ac(□,√)否□ 10 医护人员是否注重感染患者的隔离防护措施？ 是eq\o\ac(□,√)否□ 11 消毒隔离
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是否落实到位 是eq\o\ac(□,√)否□ 根据以上项目，该科室的医院感染风险为高风险eq\o\ac(□,√)中风险□低风险□ 存在主要问题 危重患者较多；侵入性操作多；患者住院、卧床时间较长等，医院感染发生机会较高；易产生多重耐药菌感染。 控制措施 1、监督科室做好留置导尿管感染预防与控制的措施2、监督科室做好医院内肺炎感染预防与控制的措施3、药剂科监督科室合理使用抗菌素，院感办监督科室落实多重耐药菌预防与控制的措施。4、不定期检查、及时总结、分析、反馈。 注：1-7题答“是”每题得1分，答“否”每题得0分；8-11题答“是”每题得0分，答“否”每题得1分，高风险为≥6分中风险4--5分低风险≤3XXX医院感染控制风险评估1、风险性评估： 风险事件 风险性评估 评价积分 准备程度 风险发生的可能性 × 风险发生的严重性 需要准备 准备完毕 准备积分 风险优先级 高 中 低 无 很高 高 中 低 无 高 中 低 × 高 中 低 3 2 1 0 4 3 2 1 0 3 2 1 1 2 3 ICU血管导管相关感染 √ √ 9 √ √ 6 √ ICU呼吸机相关肺部感染 √ √ 9 √ √ 6 √ ICU导尿管相关尿路感染 √ √ 9 √ √ 6 √ Ⅰ类手术切口感染 √ √ 4 √ √ 3 医务人员针刺伤 √ √ 4 √ √ 4 √ √ 9 √ √ 6 √ √ √ 4 √ √ 4 抗菌药物使用前标本送检率 √ √ 9 √ √ 3 灭菌器的监测 √ √ 4 √ √ 3 无菌物品的监测 √ √ 4 √ √ 2 使用中消毒剂的监测 √ √ 4 √ √ 2 √ √ 4 √ √ 2 血液净化感染率 √ √ 6 √ √ 4 血液净化系统监测（透析液、透析用水、内毒素、化学污染物等） √ √ 4 √ √ 2 √ √ 4 √ √ 2 √ √ 4 √ √ 4 2、降低危险的措施： 任务 目标 采取措施 负责人 1、提高手卫生的依从性 50% 1、成立手卫生管理小组，成员有各临床科室护士长和院感质控人员组成；2、宣传手卫生相关知识、制度、措施；3、每月进行手卫生依从性调查并反馈；4、每季度进行手卫生监测并反馈。 院感办各科护士长院感质控人员 2、抗菌药物使用前标本送检率 50% 1、联合医务科、药剂科，组织学习《抗菌药物临床应用实施
方案
气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载
》、《合理使用抗菌药物》；2、进行各类送检标本采集的培训；3、将各科室标本送检率与综合目标考核挂钩，每季度进行考评。 院感办医务科药械科3、监测计划： 目的 项目 执行措施 资料来源 资料收集者 收集、分析、
报告
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以ICU高危人群为目标的监测 1、ICU血管导管相关感染2、ICU呼吸机相关肺部感染3、ICU导尿管相关尿路感染 1、导管相关血流感染预防与控制措施2、医院内肺炎感染预防与控制措施3、留置导尿管感染预防与控制措施 4、与ICU医生沟通5、翻阅病例6、现场查看7、实验室报告 院感办专职人员ICU护士 1、实时报告2、月总结、报告精选word
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