近年来,医院一直处于高速发展的阶段。相应的,医学装备,在数量、种类、质量等各方面也都获得了长足的进步。但与之相伴的是,医学装备的安全问题也日益突出。
院医学设备久了就容易出现:
一、老旧设备多;大多数都处于高维修期。
二、分布广,几乎每个临床科室和职能科室都有不同种类的医疗设备分布。
三、种类多,我院临床学科齐全,又兼有科研、教学等多重职能,不但有全线的诊疗装备,还有大量实验、科研和教学设备,很多设备是既做诊疗又承担教学和科研任务。
针对这些实际的特点,笔者认为院医学装备的安全管理应当遵循几个原则:
1、主观上高度重视,无论使用部门还是设备管理部门,都要高度重视安全管理工作,特别是一些设备相对集中的医技类、手术类和急救类科室
2、组织上全员参与,所有与设备使用和操作有关的人员都应该参与到安全管理中来。
3、方法上多管齐下,事前培训、日常指导、专题讲座和追踪
评价
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等方法综合运用。
考虑到理论层面的论述已是汗牛充栋,笔者着重谈一些具体的操作经验。
一、医学装备的安全需从源头抓起。讲到医疗安全,往往第一反应是使用过程中的
各类事故。实际上,"好的开头是成功的一半",多年的经验证明,先期合理的需求论证是医疗安全的起点和源头。例如,新型的触摸屏呼吸机刚刚上市时,不少医院跟风买进,但使用一段时间后发现:触摸屏呼吸机虽然外观时尚、使用方便,但故障率高,特别在争分夺秒的抢救中,一次触摸不当就有可能导致系统瘫痪,造成严重后果,所以不少医院又开始回归传统的按钮式设备。可见,源头上一个小的细节疏忽往往会导致后续出现重大问题。
西方谚语:"每个人都是自己最好的代言人",同理,科室对自身的业务需求也应该是最为了解的。而且,设备购置可以开放透明且非常人性化,医院鼓励使用科室充分地提出合理需求。因此,如何细致、合理地提出需求是每个科室需要下功夫的地方,不妨从以下几个方面着手:
1、可自行或通过设备处搜集各个厂家的信息,包括网站信息、书面彩页、
说明书
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等,如还有疑问,也可通过设备处联系厂家现场演示或实地考察。一定要对一些与自身需求密切相关的关键指标有所了解,如确有困难,也可请设备处提供
意见
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,甚至请外院专家咨询。
2、尽量购置成熟品牌的产品,考虑一下是否与院有过成功合作,是否在有稳定的售后服务系统,是否出现过不良
记录
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。有些品牌非常冷门,先期的销售攻势很盛,但往往名不副实,特别是售后服务体系非常简陋。尤其要注意一些外地、国外的冷门品牌,在某些地方往往没有常驻办事机构和维修服务机构,一旦遇到故障、损坏,就需要漫长的等待或者寄回原产地维修,甚至需要寄到国外维修并购买保险,时间拖沓、索赔艰难、充满不可预知风险。实际上,如有些设备系独家生产,不妨等待一段时间,等同类产品上市后会有更大的选择余
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二、重视解读
合同
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条款市场经济就是合同经济,法治经济,一切都有规格可循。大到上千万的MR、CT等设备,小到日常购置的几百元的心电导联线等消耗品,都有各类合同约束,而且,目前医院的合同都是参照上海市质控中心的范本制作,都是对医院有所倾斜的。使用人员往往重视对设备性能的关注,而忽略了投标书和合同等法律文件的条款。
例如,有些科室在发现设备配件损坏后,自行进行矫形,结果厂家以人为损害为由拒绝进保导致损失。又如,有些科室在验收时签字比较随意,在发现瑕疵时也没有比照合同仔细考量,结果事后发现使用风险,再进行交涉难度就大大增加;实际上,合同中都给予了科室宽松的验收安装期,科室可以严格按照产品说明书逐个核对产品的配置和功能,不用急于签字认可,因为有些产品隐患往往要使用一段时间后才会暴露,验收完成前,主动权还是掌握在医院手中的。事实上,这些情形在合同中都有规定,在发现问题时,应及时与设备管理部门联系,那里有专职的档案管理员,可以快速地调取档案,查阅对医院有利的条款,为科室争取利益,避免损失。
三、加强对流动、辅助人员的管理。有些医院是肩负着教学和科研重任的医院,在临床诊疗活动中,存在大量的学习、进修等科教人员和临时性的勤务用工等情况。这些人员流动性大,专业知识相对欠缺,对医疗设备普遍缺乏使用经验,但又广泛地参与到诊疗活动和设备使用中。对于这些人员,一是要加强宣教,不要随意上机,特别是一些复杂精密的设备;二是如果确实需要上机操作,需要事先进行严格培训,可以科室自行培训,也可联系设备科请院外专业的技术人员进行培训。现实中,屡次发生一些实习人员、勤务人员因为不了解设备特性,随意触碰、操作而导致的设备损坏和故障。如有些价值数十万的软镜非常精贵,就因为触碰用力稍大而导致了光纤断裂和高昂的维修费用;又如实习生在操作呼吸机等抢救设备时,经常会遗失一些延长管接口等很不起眼的小配件,但这些小配件的缺失却有可能导致整台呼吸机无法运作,进而引发严重的安全风险。
当然,以上都是一些个人的浅见,医疗设备的安全管理是一门复杂而新兴的学科,需要我们在实践中群策群力,不断吸取经验教训,努力完善安全管理机制。
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