冠心病与猝死的诊治及预防
冠心病属于心脏病
心脏病按系统大致分为：
1.冠心病 2.心肌病
3.心脏瓣膜病 4.心律失常
冠心病
目前，我国每年大约有100万患者死于冠心病。冠心病的猝死率最高，约占总猝死病人的70%～90%。
冠心病分哪几种？
必须面对的医学现状
中国每年心脏性猝死人数达到54.4万,每天至少有1000多人猝死,男性猝死发生率高于女性。
54.4万,相当于中国一个小城市的人口总和,这让中国心脏性猝死总人数位居世界之首。在猝死的人中,很多人根本不知道自己患有心脏病！
据统计,还有70%的人因为没有得到急救而失去了宝贵的生命！
2004年5月19日，《我爱我家》等的影视剧作家梁左，因突发心肌梗死而猝死，享年44岁。
2004年4月8日晚，爱立信(中国)有限公司总裁杨迈由于心脏骤停在京突然辞世。终年54岁。
2005年7月2日，以出演毛泽东闻名的演员古月因突发心肌梗死去世，享年68岁。
2005年8月18日，46岁的著名小品演员高秀敏因心脏病突发在家中猝死。
2006年12月20日，著名相声演员马季因陈旧性心肌梗死，在家中猝死，享年72岁。
2006年1月，37岁的上海中发电气(集团)有限公司董事长南民猝死。
2007年6月23日，这些早逝的艺人名单里又多了“侯耀文”这个名字。
2008年7月22日，39岁的同仁堂股份公司董事长张生瑜因心脏病去世。
2007年4月23日，叶利钦因心脏病加重在莫斯科突然去世，终年76岁。
2009年8月，28岁的浙江卫视当红新闻主播梁薇在出差上海期间心脏病突发经抢救无效去世。
2009年11月28日 在香港广播界享负盛名的“播音皇帝”钟伟明，昨晨于上班途中晕倒不治身亡。
2010年4月，59岁的北京江民科技创始人王江民，突发心脏病去世。
2011年3月，汉帛(中国)有限公司董事长高志伟突发心脑血管疾病去世，享年55岁。
2011年7月2日，凤凰网前总编辑、IT界精英吴征在游泳时因心脏病突发猝死，年仅39岁。
2011年8月22日，7·23事故检查组到中国铁路通信信号集团公司检查时，董事长马骋心脏病突发猝死。
2012年3月8日，国家京剧院演员甄建华在长安大戏院演出京剧《春草闯堂》时，突发心肌梗塞，抢救无效去世，年仅49岁。
2012年8月27日，央视著名足球评论员陶伟心脏猝死，年仅42岁。
2012年11月25日，“辽宁舰”歼-15舰载机项目总负责人罗阳25日因突发心脏病逝世，年仅51岁。
2013年02月22日，相声演员王平于当晚9点多突发心脏病在沈阳去世，年仅50岁。
......太多太多的精英倒在“冠心病”前！
哪些人容易患冠心病？
①吸烟者
②高血压病患者
③高脂血症患者
④糖尿病患者
⑤高同型半胱胺酸血症患者
⑥高尿酸血症者
⑦心理学上A型性格者
⑧体力活动少者
⑨年龄
⑩肥胖者（腹围？体重指数？）
病 因
冠状动脉粥样硬化过程
怎样识别冠心病发作?
诱因：常于运动、劳动、熬夜、饮酒时诱发。
怎样识别冠心病发作?
发作部位及性质：
多见于心前区、胸骨后及剑突下。多呈压闷痛、憋闷痛、揪缩痛、压榨痛、压闷感等症状。
怎样识别冠心病发作?
伴随症状：
左肩臂放射痛、咽喉紧缩感、牙关酸困、恶心、呕吐、出汗、乏力、头晕等。
怎样识别冠心病?
持续时间：
心绞痛每次1-3分钟，一般不超过半小时。超过半小时者需考虑急性心肌梗死。
时间就是心肌
时间就是生命！
怎样识别冠心病?
缓解方式：
休息或含服“硝酸甘油或速效救心丸”后缓解。
容易被误诊的冠心病症状
1.胃痛（中上腹痛） 胃病
2.牙痛（牙关酸困痛） 牙周炎
3.咽痛（咽喉紧缩痛） 咽喉炎
4.晕厥（意识丧失） 脑血管病
哪些冠心病患者是高危的？
1.初次发作的心绞痛患者。
2.短期内心绞痛症状加剧的患者(发作变频繁、活动耐量下降、症状加重)。
3.心绞痛症状持续大于20分钟的患者。
4.伴随发作晕厥的患者。
不稳定斑块的进展过程
不稳定心绞痛
心肌梗死
猝死
稳定斑块的进展过程
稳定性
(劳力性)
心绞痛
稳定斑块
斑块体积增加
管腔狭窄
动脉粥样硬化斑块的发展
冠心病的诊断方法
(1)发病时心电图 。
(2)动态心电图：弥补普通心电图的不足。
(3)心脏负荷试验（运动平板试验）。
(4)冠状动脉造影：诊断的“金
标准
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”。
(5)心肌酶学检查：是急性心肌梗塞的诊断和鉴别诊断的重要手段之一。
冠脉造影检查影像结果
冠心病发作时该做什么？
1.初步自我识别，避免活动，严格休息。
2.含服“硝酸甘油”或“速效救心丸”。
3.病情较轻者及时到医院就诊，由专业医生评估病情程度。
4.病情较重时呼叫“120”入院。
冠心病的治疗
1.药物治疗：控制症状及病情进展，但动脉狭窄过重时效果差。（长期处方）
2.介入支架治疗：创伤、风险小，“根治”狭窄动脉病变。
3.冠脉搭桥手术：创伤、风险相对大，弥补因病变过严重无法行介入治疗的空白。
冠心病药物治疗
常见用药：
1.抗栓药物：阿司匹林、氯吡格雷等
2.降脂药物：阿托伐他汀、辛伐他汀等
3.扩冠药物：硝酸甘油、消心痛等
4.降心率药物：美托洛尔、比索洛尔等
5.预防心衰药物：依那普利、厄贝沙坦等
冠心病介入治疗示意图
球囊扩张术
支架植入术
冠脉搭桥手术
如何预防冠心病
合理饮食，要控制高胆固醇、高脂肪食物，多吃素食。限制体重增加。
不吸烟、酗酒。
保持适当的体育锻炼活动。
生活有规律，保持足够的睡眠;保持心理健康，切忌急躁、激动、焦虑或闷闷不乐。
积极防治慢性疾病：如高血压、高血脂、糖尿病等。做好冠心病一级预防！
冠心病防治知识的学习。
一级预防
覆盖脂质斑块的血管内膜（纤维帽）破裂是引发急性心脑血管事件的重要导火索！
一级预防的重点就在于控制斑块内膜的稳定性！
他汀类
改掉不良习惯，从现在开始！
谢 谢 ！
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