第2章呼吸系统疾病患者的护理第二节急性上呼吸道感染患者的护理包头市卫生学校崔晓梅制作案例病例:患者，女，19岁，1天前因受凉后出现喷嚏,鼻塞，流清鼻涕，于家中自服抗感冒药后效果不明显，今晨出现咽痛、恶寒、鼻涕粘稠来门诊就诊，初步考虑急性上呼吸道感染。分析：1.为进一步明确诊断患者需做何检查？2患者的护理诊断有哪些？.一、护理评估急性上呼吸道感染是鼻、咽或喉部的急性炎症的总称，是最常见的急性呼吸道感染性疾病[1]。（一）致病因素 1.病毒感染急性上呼吸道感染约70％～80％由病毒感染引起。常见病毒有流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等。2.细菌感染细菌感染可直接或继病毒感染之后发生，以溶血性链球菌最常见[2]，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌和葡萄球菌，偶见革兰阴性杆菌等。3.诱发因素受凉、淋雨、过度疲劳等。一、护理评估（二）身体状况 常见的急性上呼吸道感染有以下几种类型：1.普通感冒 普通感冒俗称“伤风”，以鼻咽部症状为主要表现，多由鼻病毒、副流感病毒等引起。临床表现为急性起病，早期有咽部干痒，继之出现打喷嚏、鼻塞、流涕，开始为清水样，2～3天后变稠，可伴咽痛、干咳或咳少量痰液及声音嘶哑等。一般无发热，或有低热、全身不适、畏寒、头痛。一、护理评估2.病毒性咽、喉炎（1）急性病毒性咽炎：临床特征为咽部发痒和烧灼感，咽部疼痛不明显。（2）急性病毒性喉炎：临床特征为声音嘶哑、讲话困难、咳嗽时疼痛，常伴发热。3.细菌性咽、扁桃体炎 最常见的致病菌为溶血性链球菌，起病急，有明显咽痛、畏寒、发热，体温可达39℃以上。4.并发症急性鼻窦炎、中耳炎、急性气管—支气管炎、病毒性心肌炎、肾小球肾炎等。一、护理评估（三）心理社会状况患者常因发热等症状导致情绪低落，部分患者因出现并发症而焦虑不安。（四）实验室及其他检查1.血常规病毒感染者，白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高；细菌感染者，白细胞计数和中性粒细胞比值升高。2.病原学检查病毒血清学检查和病毒分离等方法可判断病毒类型，细菌培养可判断细菌类型，并可通过药物敏感试验指导用药。二、治疗要点（一）对症治疗 嘱患者多休息、多饮水。对发热、全身酸痛者给予解热止痛药；咳嗽者适当使用祛痰止咳药；咽痛时含消炎咽喉片；鼻塞、流涕可用1％麻黄素点鼻。（二）抗病毒治疗 病毒感染者一般不用抗生素[3]。早期应用抗病毒药有一定疗效，可选用利巴韦林、奥司他韦、金刚烷胺、吗啉胍及抗病毒中成药等。（三）抗细菌治疗可根据药物敏感试验选用抗生素，如青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、喹诺酮类等抗菌药物。重点提示：急性上呼吸道感染约70％～80％由病毒感染引起，除明确为细菌感染外，避免滥用抗生素。 三、护理诊断／问
题
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1.体温过高与病毒或细菌感染有关。2.疼痛与鼻、咽或喉部感染有关。3.知识缺乏缺乏有关上呼吸道感染的知识。4.潜在并发症急性鼻窦炎、中耳炎、急性气管—支气管炎、病毒性心肌炎等。四、护理措施（一）一般护理 1.环境与休息 保持室内空气流通，定时开窗通风，注意呼吸道隔离，发热患者应卧床休息。 2. 饮食护理给予高蛋白、高维生素、充足热量、清淡易消化的饮食，避免摄入辛辣刺激的食物，鼓励多饮水，维持水电解质平衡。四、护理措施（二）病情观察1.密切观察体温：如有发热，记录发热持续时间。2.注意有无并发症：（1）若咳嗽加重、咳脓痰、体温持续升高，提示合并下呼吸道感染；（2）若发热、头痛伴脓性鼻涕，提示合并鼻窦炎；（3）出现心慌、气短、胸痛提示合并病毒性心肌炎；（4）若出现血尿、水肿、高血压等提示合并肾小球肾炎。四、护理措施（三）对症护理1.注意保暖，高热时给予物理降温，或遵医嘱使用退热药，热退时患者常大量出汗，要及时擦干汗液，保持衣服被褥清洁，对身体虚弱者应注意观察血压、脉搏，防止患者虚脱[4]；2.咽痛、声音嘶哑者可适当使用咽喉含片；3.痰多黏稠时给予雾化吸入。（四）用药护理遵医嘱合理用药，了解药物用法用量及不良反应，避免滥用抗生素。五、健康指导（一）疾病防治与指导 指导患者及家属了解疾病防治知识，强调预防的重要性，指导口服板蓝根冲剂或注射流感疫苗进行预防。（二）用药指导 强调遵医嘱用药及了解用药注意事项；介绍物理降温的意义，能通过物理降温的不用退热剂。（三）康复指导 指导患者生活规律，劳逸结合，戒烟；呼吸道感染流行期间避免去人群密集的公共场所；避免过度疲劳、受凉、淋雨等诱因；疾病恢复后加强体育锻炼，增强身体抵抗力，加强机体耐寒训练，如冷水洗脸等。讨论与思考1.不同类型的急性上呼吸道感染治疗的异同点有哪些？2.如何对急性上呼吸道感染的患者进行正确的护理？重要知识点/考点标柱[1]最常见的急性呼吸道感染性疾病[2]急性上呼吸道感染最常见的致病菌[3]急性呼吸道感染时抗生素的使用
原则
组织架构调整原则组织架构设计原则组织架构设置原则财政预算编制原则问卷调查设计原则
[4]热退时防止患者虚脱
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