慢性病管理流程图

慢性病管理流程图（一）高血压筛查流程图（二）高血压患者随访流程图​�辖区内35岁以上确诊的原发性高血压患者1.测量血压2.评估是否存在危急情况：收缩压≥180mmHg舒张压≥110mmHg意识改变剧烈头痛或头晕恶心呕吐视力模糊、眼痛心悸、胸闷喘憋不能平卧心前区疼痛血压高于正常的妊娠期或哺乳期妇女有上述情况之一紧急处理后转诊，2周内主动随访转诊情况评估上次随访到此次随访期间症状评估并存的临床症状评估并 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 最近一次各项辅助检查结果测量体重、心率，计算BMI评估患者生活方式，包括吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等评估患者服药情况根据评估结果进行分类干预血压控制满意即收缩压<140mmHg且舒张压<90mmHg，无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重初次出现血压控制不满意即收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg,下同或有药物不良反应连续2次随访血压控制不满意连续2次随访药物不良反应没有改善有新的并发症出现或原有并发症加重按期随访调整药物，2周时随访建议转诊，2周内主动随访转诊情况告诉所有接受随访的高血压患者出现哪些异常时应立即就诊进行针对性生活方式指导每年应进行1次较全面健康检查​三、糖尿病服务流程​���第二次产前保健服务（孕16-20周）第三次产前保健服务（孕20-24周）第一次产前保健服务（孕12周前）询问观察一般体检产科检查实验室检查宣传告知做作产前筛查和产前诊断评估孕妇整体状况未发现异常的孕妇相关筛查知情选择者发现异常的孕妇孕期保健指导转诊预约上级医院筛查预约落实分娩地点填写孕产妇保健 手册 华为质量管理手册 下载焊接手册下载团建手册下载团建手册下载ld手册下载 、健康档案和登记本孕期保健指导填写孕产妇保健手册、健康档案和登记本分别抽血样送到或将孕妇转到有资质承担产前筛查、产前诊断的医疗机构转上级医院产科门诊及相关专科门诊明确诊断针对问题进行治疗并加强指导两周内随访第一次产后随访（产后7天）第二次产后随访（产后14-28天）第四次产前保健服务（孕25-36周）第五次产前保健服务（孕37-40周）产后42天健康检查新生儿观察询问体检产妇观察询问体检询问观察身体检查妇科检查其他检查发育正常早产儿及一般异常其他异常的儿童正常产后一般异常其他异常的产妇康复正常者发现异常者落实进一步检查和治疗新生儿保健指导和相关问题处理30天后转社区儿童系统保健产褥期保健指导填写孕产妇保健手册、健康档案和登记本转至分娩医院或上级医院保健指导填写孕产妇保健手册、健康档案和登记本并结案排除异常或治疗康复者转至分娩医院或上级医院检查有无危险体征其他不能处理的危险疾病询问一般情况和近期症状询问并存的临床状况及用药史询问生活方式一般体格检查询问并记录最近一次各项检查结果无药物不良反应及并发症出现药物不良反应或并发症轻度重度持续时间不足二周持续二周不见好转对症处理继续督导立即转诊，一周内随访及时转诊，一周内随访。告诉患者按医嘱服药的重要性进行有针对性生活方式指导告诉患者出现哪些异常要及时就诊告诉患者下次随访的时间填写相应表格了解需求制定和实施年度计划提供健康教育信息开展公众健康咨询设置健康教育宣传栏举办健康知识讲座确定活动内容准备活动资料协调活动场地组织人员发放活动通知活动实施整理活动记录确定讲座主题编写 教案 中职数学基础模块教案 下载北师大版¥1.2次方程的根与系数的关系的教案关于坚持的教案初中数学教案下载电子教案下载 确定授课老师落实场地、设备发放通知活动实施整理活动记录总结评价就诊者健康状况评估询问病史体格检查必要的实验室检查生殖感染及其他症状生殖器溃疡、赘生物、女性下腹痛等男性尿道分泌物阴道分泌物异常以其他系统症状为主诉，但体检发现有生殖道感染症状者男性尿道炎处理流程图阴道宫颈炎处理流程图转诊和双向转诊服务根据不同病征应用相应流程图进行处理或转诊就诊者HIV抗体检测前信息提供说明建议进行HIV检测的原因说明HIV检测在临床服务和预防上的意义，同时也要说明HIV检测可能带来的潜在不良后果HIV抗体初筛检测否是HIV检测结果阴性向检测者解释检测结果（包括对窗口期的说明），以及预防HIV感染的 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 及安全套使用的促进如果需要，医务人员要与就诊者一起评价是否需要进一步的转诊服务HIV检测结果阳性要简要清晰的解释检测结果确保就诊者正确理解结果告诉就诊者可从医疗机构和社区获得的随访服务介绍预防HIV传播的知识、促进安全套的使用鼓励就诊者的性伴接受HIV检测咨询必要的转诊服务建立个人健康档案填写个人基本信息表填写健康体检表填写居民个人健康档案信息卡填写各相关服务记录表整理装袋居民健康档案室（处）核查填写内容的完整性、准确性老年人0-36个月儿童一般人群复诊者必要时更新个人基本信息重性精神疾病患者慢性病患者孕产妇填写重性精神疾病患者管理随访表填写老年人健康管理随访表填写0-36个月儿童健康管理随访表填写孕产妇健康管理随访表填写相应病种患者随访表填写预防接种信息登记表询问病情，并填写接诊记录；对需转诊、会诊者，填写转、会诊记录居民个人健康档案的使用和维护居民个人健康档案的建立发放给居民日常复诊或随访年度复诊或周期性键康检查居民出院、撤床后随访或双向转诊（转回）更新健康体检表重点管理人群填写转诊记录表重性精神疾病患者慢性病患者老年人一般人群复诊者到机构复诊者或随访者出示居民个人健康档案信息卡，由护士从健康档案室调取复诊者健康档案，送至接诊医生诊桌。入户服务或随访重点管理人群由责任护士或医生从健康档案室调取管理对象健康档案。填写档案封面重点管理人群调取档案建档、确定接种对象通知儿童监护人实施接种留观1.为辖区所有0～6岁适龄儿童建立预防接种证和预防接种卡。2.根据国家免疫规划疫苗免疫程序，确定受种对象。3.在重点地区，确定进行针对性接种的重点人群。1.采取预约、通知单、电话、手机短信、网络、口头、广播通知等适当方式，通知儿童监护人，告知接种疫苗的种类、时间、地点和相关要求。2.交通不便的地区，可采取入户巡回的方式进行预防接种。3.在流动人口相对集中的地方，可设立临时接种点。1.接种前，查验儿童档案，核对受种者信息；告知受种者或者其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项。询问健康状况以及是否有接种禁忌等，如实记录告知和询问情况。2.接种操作前，再次查验核对受种者相关信息，核对无误后严格按照规定予以接种1.接种后，告知在接种现场观察30分钟，及时在档案中做好记录，预约下次接种疫苗的事宜。2.如发现疑似预防接种异常反应，应及时诊治，按照《预防接种工作规范》的原则进行处理。填写相关记录表并向相关机构 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 。发现登记1.填写门诊日志、出院登记本2.首诊医生在诊疗过程中发现传染病例、疑似病例后，按照要求填写《中华人民共和国传染病报告卡》报告处理1.已开通传染病疫情监测信息系统的单位，直接使用该系统报告；未开通的单位，可通过传真、电话等方式尽快进行疫情报告，同时送（寄）出传染病报告卡2.对怀疑有传染病暴发流行的可能应向当地卫生行政部门报告3.发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、甲类的病例或疑似病例时，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，应于2小时内将传染病报告卡通过网络报告；未实行网络直报的,应于2小时内以最快的通讯方式（电话、传真）向当地县级疾病预防控制机构报告，并于2小时内寄送出传染病报告卡4.对其他乙、丙类传染病病例、疑似病例和规定报告的传染病病原携带者在诊断后，实行网络直报的责任报告单位应于24小时内进行网络报告；未实行网络直报的责任报告单位应于24小时内寄送出传染病报告卡5.做好传染病报告的订正和补报工作1.病例转诊2.消毒处理3.病例随访4.密切接触者管理1.测量血糖、血压2.评估是否存在危急情况：血糖>16.7mmol/L或血糖<3.9mmol/L收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg有意识或行为改变呼气有烂苹果样丙酮味心悸、出汗食欲减退、恶心、呕吐多饮、多尿腹痛有深大呼吸、皮肤潮红持续性心动过速体温超过39摄氏度视力模糊、眼痛有上述情况之一紧急处理后转诊，2周内主动随访转诊情况。评估上次就诊到此次就诊期间症状并存的临床症状最近一次各项辅助检查结果测量体重，计算BMI，检查足背动脉搏动生活方式，包括吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食控制等服药情况血糖控制满意（空腹血糖<7.0mmol/L）,无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重。初次出现血糖控制不满意（空腹血糖≥7.0mmol/L，下同）或有药物不良反应连续两次随访血糖控制不满意连续两次随访药物不良反应没有改善有新的并发症出现或原有并发症加重按期随访调整药物，2周内随访建议转诊，2周内主动随访转诊情况告诉所有患者出现哪些异常时应立即就诊进行针对性生活方式指导每年应进行一次较全面健康检查。辖区内35岁以上确诊为2型糖尿病的常住居民根据评估结果进行分类干预​四、重症精神病服务流程​�第二次产前保健服务（孕16-20周）第三次产前保健服务（孕20-24周）第一次产前保健服务（孕12周前）询问观察一般体检产科检查实验室检查识别需要作产前筛查和产前诊断的孕妇必要时作心理量表测定未发现问题的孕妇相关筛查知情选择者发现有问题的孕妇孕期保健指导转诊预约上级医院筛查预约落实分娩地点填写孕产妇手册、健康档案和登记本孕期保健指导填写手册、健康档案和登记本分别抽血样送到和把孕妇转到有资质承担产前筛查、产前诊断的医疗机构转上级医院产科门诊及相关专科门诊明确诊断针对问题进行治疗并加强指导2周内随访急诊转上级医疗机2周内随访出现危急征象第四次产前保健服务（孕25-36周）第五次产前保健服务（孕37-40周）检查有无危险体征其他不能处理的危险疾病询问一般情况和近期症状询问并存的临床状况及用药史询问生活方式一般体格检查询问并记录最近一次各项检查结果无药物不良反应及并发症出现药物不良反应或并发症轻度重度持续时间不足二周持续二周不见好转对症处理继续督导立即转诊，一周内随访及时转诊，一周内随访。告诉患者按医嘱服药的重要性进行有针对性生活方式指导告诉患者出现哪些异常要及时就诊告诉患者下次随访的时间填写相应表格第二次产前保健服务（孕16-20周）第三次产前保健服务（孕20-24周）询问观察一般体检产科检查实验室检查识别需要作产前筛查和产前诊断的孕妇必要时作心理量表测定未发现问题的孕妇相关筛查知情选择者发现有问题的孕妇孕期保健指导转诊预约上级医院筛查预约落实分娩地点填写孕产妇手册、健康档案和登记本孕期保健指导填写手册、健康档案和登记本分别抽血样送到和把孕妇转到有资质承担产前筛查、产前诊断的医疗机构转上级医院产科门诊及相关专科门诊明确诊断针对问题进行治疗并加强指导2周内随访第一次产前保健服务（孕12周前）第四次产前保健服务（孕25-36周）第五次产前保健服务（孕37-40周）急诊转上级医疗机2周内随访出现危急征象第一次产褥保健服务（产后7天）第二次产褥保健服务（产后42天）新生儿观察询问体检其他有问题的儿童发育正常早产儿及一般异常产妇观察询问体检心理量表正常产后新生儿保健指导相关问题处理30天后转社区儿保门诊落实进一步检查和治疗一般异常产褥期保健指导填写孕妇手册、健康档案和登记本其他有问题的产妇转至分娩医院或有关专科医院询问观察身体检查妇科检查其他检查必要时作心理量表测定康复正常者发现问题者转至分娩医院或有关专科医院保健指导填写孕产妇手册、健康档案和登记本并结案排除异常或治疗康复者就诊者健康状况评估询问病史体格检查必要的实验室检查生殖感染及其他症状生殖器溃疡、赘生物、女性下腹痛等男性尿道分泌物阴道分泌物异常以其他系统症状为主诉，但体检发现有生殖道感染症状者男性尿道炎处理流程图阴道宫颈炎处理流程图转诊和双向转诊服务根据不同病征应用相应流程图进行处理或转诊就诊者HIV抗体检测前信息提供说明建议进行HIV检测的原因说明HIV检测在临床服务和预防上的意义，同时也要说明HIV检测可能带来的潜在不良后果HIV抗体初筛检测否是HIV检测结果阴性向检测者解释检测结果（包括对窗口期的说明），以及预防HIV感染的方法及安全套使用的促进如果需要，医务人员要与就诊者一起评价是否需要进一步的转诊服务HIV检测结果阳性要简要清晰的解释检测结果确保就诊者正确理解结果告诉就诊者可从医疗机构和社区获得的随访服务介绍预防HIV传播的知识、促进安全套的使用鼓励就诊者的性伴接受HIV检测咨询必要的转诊服务检查有无危重情况发生对患者进行危险性评估检查患者的精神症状阳性症状阴性症状自知力检查患者躯体疾病饮食情况睡眠情况社会功能状况相关实验室检查稳定基本稳定不稳定危险性0级且无其他异常病情波动或药物疗效不佳伴有药物不良反应或躯体症状恶化危险性3～5级或精神病症状明显、自知力缺乏、有急性药物不良反应或严重躯体疾病稳定无效继续现治疗方案3个月时随访建议转诊2周内随访转诊情况必要时与患者原主管医生取得联系，或在精神专科医师指导下治疗。继续现治疗方案3个月时随访在规定剂量范围内调整现用药物剂量2周时随访危险性1～2级或精神病症、自知力、社会功能至少一方面较差对症治疗建议转诊2周内随访指导患者和家属如何配合治疗告诉家属出现何种异常应立即复诊有针对性的康复指导填写相应健康档案如有危险体征，须立即转诊,2周内随访转诊情况。查找原因对症治疗2周时随访​CTRL+A全选可调整字体属性及字体大小-CAL-FENGHAI.NetworkInformationTechnologyCompany.2020YEAR