2017年病历书写基本规范测试题题库附答案

2017年病历书写基本 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 测试题(题库)附答案一、单选题:1、主诉的写作要求下列哪项不正确( D )A、提示疾病主要属何系统  B、提示疾病的急性或慢性  C、指出发生并发症的可能D、指出疾病发热发展及预后 2、病程 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 书写下列哪项不正确( D )A、症状及体征的变化  B、体检结果及分析   C、各级医师查房及会诊意见D、每天均应记录一次   3、病历书写不正确的就是( D )A,入院记录需在24小时内完成 B、出院记录应转抄在门诊病历中C、接收记录有接受科室医师书写  D手术记录凡参加手术者均可书写4、有关病历书写不正确的就是(  A )A、首次由经管的住院医师书写 B、病程记录一般可2-3天记录一次 C、危重病人需每天或随时记录 D、会诊意见应记录在病历中 5、下列哪项不就是手术同意书中包含的内容( B )A、术前诊断、手术名称B、上级医师查房记录C、术中或术后可能出现的并发症、手术风险D、患者签署意见并签名 E、经治医师或术者签名6、下列些关于抢救记录叙述不正确的就是( D )A、指具有生病危险(生命体征不平稳)病人的抢救 B、每一次抢救都要有抢救记录C、无记录者不按抢救计算D、抢救成功次数:如果病人有数次抢救,最后一次抢救失败而死亡均记录抢救失败7、下列哪些不属于病历书写基本要求( A )A、让患者尽量使用医学术语   B、不得使用粘、刮、涂等方法掩盖或去除原来的字迹  C、应当客观、真实、准确、及时、完整、规范 D、文字工整,字迹清晰, 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 述准确,语句通顺,标点正确8、术后首次病程记录完成时限为( D )A、术后6小时  B、术后8小时  C、术后10分钟  D、术后即刻  9、问诊正确的就是( D )A、您心前区痛放射到左肩区不 B、您右上腹痛反射到右肩痛不 C、解大便有里急后重不 D、您觉得主要就是哪里不适 10、死亡病历讨论记录应在多长时间内完成( A )A、7天   B、9天  C、14天    D、3天     11、下列义务人员哪些有审签院外会诊的权利( A  )A、科主任   B、经管主治医师   C、副主任医师  D、主任医师  12、病史的主题部分,应记录疾病的发展变化的全过程,就是指( B )A、主诉  B、 现病史   C、既往史  D、个人史     13、患者对青霉素、磺胺过敏应记录于( C )A、主诉  B、 现病史   C、既往史  D、个人史     14、患者有长期的烟酒嗜好应记录于( D )A、主诉  B、 现病史   C、既往史  D、个人史     15、转入记录由转入科室医师于患者转入后(B )小时内完成A、8小时    B24小时、 C、48小时、 D、72小时     16、病情稳定的慢性病患者至少( A )天记录一次病程A、3天     B、1天   C2天    、D、4天       17、患者住院时间较长,应有经治医师( A )作为病情及诊疗情况总结。A、每月    B、 两月一次  C、由上级医师决定时间长短   D、病情稳定可不做阶段 小结 学校三防设施建设情况幼儿园教研工作小结高血压知识讲座小结防范电信网络诈骗宣传幼儿园师德小结 18、首次病程记录的时间要精确到( B )A、小时     B、分钟      C、秒钟     D、 不必记录时刻19、有创诊疗操作记录应在操作完成( D )后书写。A、1小时    B、2小时     C、3小时    D、即刻 20、科间会诊一般应在(  B )小时内完成。A、24      B、48       C、72      D、10分钟1、日常病程记录就是指对患者住院期间诊疗过程的经常性、连续性记录。由  医师书写。(D)A、经治医师    B、实习医师    C、试用期医师    D、以上均可2、书写日常病程记录时,对病情稳定的患者,至少  天记录一次病程记录。( C)A、1       B、2        C、3         D、53、主治医师首次查房记录应当于患者入院  小时内完成。(B )A、24       B、48       C、36        D、724、因抢救急危患者,未能及时书写病历的,有关医务人员应当在抢救结束后  小时内据实补记,并加以注明。(B )A、5       B、6        C、7         D、85、新的《病历书写基本规范》自2010年 月 日起施行。(C )A、1月1日    B、2月1日    C、3月1日     D、4月1日6、死亡病例讨论记录就是指在患者死亡  周内,由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持,对死亡病例进行讨论、分析的记录。( A )A、1        B、2       C、3         D、47、入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后多长时间完成( A  )。A、24       B、48       C、36        D、728、对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动,应当由( A)签署知情同意书。A、患者本人  B、法定代理人  C、患者授权的人员  D、医疗机构负责人  9、急诊留观记录就是急诊患者因病情需要留院观察期间的记录,记录内容不包括(   B   )。A、病情变化  B、辅助检查结果  C、诊疗措施  D、患者去向    10、病程记录内容不包括( B      )。A、患者病情变化情况B、  医嘱更改不须理由C、上级医师查房意见D所采取的诊疗措施及效11、主治医师首次查房记录应当于患者入院48小时内完成。内容不包括( B )。A、查房医师姓名 B、技术职务  C、补充的病史与体征  D、诊疗计划12、常规会诊意见记录应当由会诊医师在会诊申请发出后(C  )内完成,急会诊时会诊医师应当在会诊申请发出后( A  )到场,并在会诊结束后即刻完成会诊记录。A、10分钟 B、24小时    C、48小时    D、30分钟    13、手术清点记录就是指(  D   )对手术患者术中所用血液、器械、敷料等的记录,应当在手术结束后即时完成。A、手术医师   B、麻醉医师   C、器械护士   D、巡回护士14、术后首次病程记录完成时限为( D  )A、术后6小时    B、术后8小时  C、术后10分钟    D、术后即15、输血治疗知情同意书就是指输血前,经治医师向患者告知输血的相关情况,并由患者签署就是否同意输血的医学文书。其内容主要包括(  D  )A、输血指征    B、拟输成份  C、输血前有关检查结果  D、以上都就是  二、多选题:1、过去病史包括下列哪几项( ABDE  )A、传染病史及接触史 B、手术外伤史  C、家族遗传病史  D、局灶病史   E,预防接种时及药物过敏史2、下列哪些内容应另立专业书写( ABCE )A、会诊记录B、麻醉记录C、术前讨论记录D、阶段小结  E、出院小结3、下列哪些手术应具术前讨论记录(ABCD )A、胃大部切除  B、胃癌手术 C、 食道癌手术  D、患者病情较重难度大的手术4、交班记录本应记录哪些病人的病情及诊疗意义(ABCD )A、一级护理的病人 B、危重病人 C、 病情可能变化的病人 D、 当天术后的病人E、医院内感染的病人5、现病史内容包括( ABCD)A、发病情况主要症状特点及其发展变化情况 B、伴随症状C、诊疗经过及结果 D、 与鉴别诊断有意义的阳性或阴性结果 E、性别、年龄、职业6、住院志的书写形式包括(ABCD )A、入院记录       B、再次或多次入院记录      C、24小时内入出院记录      D、 24小时内入院死亡记录   E、死亡病例讨论记录7、使用人体植入物或特殊物品时,应记录(ABCD )A、名称    B、 型号 pcr仪的中文说明书矿用离心泵型号大全阀门型号表示含义汽车蓄电池车型适配表汉川数控铣床    C、使用数量   D、  厂家   E、地址8、死亡病例讨论记录,讨论的内容包括(ABCD )A、疾病的诊断 B、疾病的治疗 C、 死亡原因 D、死亡诊断  E、死亡时间9、输血治疗之情同意书,记录的内容包括(ABCDE )A、住院病历号   B、诊断    C、输血指征   D、输血前有关检查 E、医师签名并填写日期10、门诊病历包含(ABCDE)A、病历首页    B、病历记录   C、检查单    D、检查报告单 E、 医学影像检查治疗    三、填空题:1、病历书写应遵循的(客观)、(真实)、(准确)、(及时)、(完整)、(规范)原则。