北京市律师协会异地变更执业机构人员考核申请表申请人：律师事务所：填表日期 年 月 日填表说明1、此表应详细、认真填写，下载时使用A4规格纸张，一律由左侧装订；2、表中各类文件一律用B5纸张粘贴在相应位置；3、“申请人基本情况”页须打印，其他页请用钢笔或签字笔正楷填写；4、“教育经历”（从大学起）内容包含时间、就读学校名称、学院或专业、学历及学位、教育形式（全日制、成考、自考等）；5、“工作经历”从参加工作起填写，时间上不得间断，内容包含时间起止、工作单位、任职、证明人；6、“异地变更执业机构申请书”由申请人本人填写；7、“拟变更的律师事务所出具的同意接收申请人执业的证明”中应写明对申请人品行表现和业务能力的评价和拟安排申请人从事的业务或工作内容；8、 将身份证正反两面复印到一张纸上；9、“原执业律师事务所出具的申请人年度考核合格的证明材料”有效期为30天；10、“原执业律师事务所所属律师协会出具的申请人年度考核合格以及是否受到过行业纪律处分的证明”有效期为30天；11、“原执业律师事务所所属司法行政机关出具的申请人是否受到过行政处罚的证明”有效期为30天；12、“承诺书”须申请人本人签字；13、提交一份原件、四份复印件。申请人基本情况姓名性别民族照片出生年月年 月 日政治面貌户籍所在地人事档案存放地现居住地址邮编身份证号手机号码电子邮箱首次执业时间首次执业地是否为首次向本会申请参加异地变更执业机构人员面试考核。如不是，请写明以往向本会申请的情况（次数、时间、未通过原因）。教育经历工作经历异地变更执业机构申请书申请人签字：年 月 日拟变更的律师事务所出具的同意接收申请人执业的证明律师事务所主任签字：律师事务所盖章：年 月 日 身份证（复印件）执业期间品行表现情况说明执业期间是否受到过奖励或表彰，如有请写明时间、因何原因获得何种奖励或表彰。执业期间是否受到过行政处罚或行业纪律处分，如有请写明时间、因何原因受到何种行政处罚或行业纪律处分。原执业律师事务所出具的申请人年度考核合格的证明材料（原件）原执业律师事务所所属律师协会出具的申请人年度考核合格以及是否受到过行业纪律处分的证明（原件）原执业律师事务所所属司法行政机关出具的申请人是否受到过行政处罚的证明（原件）承诺书北京市律师协会：本人承诺本申请书全部内容真实有效，并承担由于提供虚假材料而产生的一切后果。承诺人（签字）：年 月 日北京市律师协会：本律师事务所对_______律师填写的申请书全部内容已进行核实并确认真实有效。律师事务所盖章：年 月 日
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