幼儿健康体检表幼儿健康体检表 儿童入园(所)健康检查表 姓名 出生日期 性别 年龄 年 月 日 既往病史 1.先天性心脏病 2.癫痫 3.高热惊厥 4.哮喘 5.其他 过敏史 儿童家长确认签 身长评皮名 体重 kg 评价 cm (高) 价 肤 左 左 左 牙齿数 口 体眼 视力 耳 腔 格右 右 右 龋齿数 检 头颅 胸廓 脊柱四肢 咽部 查 其心肺 它 肝脾 外生殖器 丙氨酸氨基转移酶 辅(ALT) 血红蛋白(Hb) 助 检 其 他 查 (ALT) 检查结果 医生意见 见 医生签名: 检查单位: ...
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