自杀的危险性评估

一．自杀的危险性评估 二．个案：企图跳楼自杀事件 三．自杀简易问答 四．自我伤害意向量表 五．自杀危机评估表 六．自杀 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 危险程度 一．自杀的危险性评估   与自杀企图有关的事项 1、孤立 0身边有人伴随　1附近有人或保持联系（如通过电话）2附近无人或失去联系 2、时间 0有时间给予干预　1不大可能有时间干预　2几乎不可能有时间干预 3、警惕被发现和或干预 0不警惕　1被动警惕，如回避他人，但并不阻止他人对自己的干预（一人呆房间中，但却不锁上门）　2主动警惕，如锁上门 4、在企图自杀期间或之后有想得到帮助的行动 0有自杀企图时能告知帮助者　1有自杀企图时与帮助者保持联系但并不特别告知 5、预料死亡期间的最后行动 0没有　1不完全的准备或设想　2制定了明确计划（如更改遗嘱，提取保险金） 6、自杀遗 书 关于书的成语关于读书的排比句社区图书漂流公约怎么写关于读书的小报汉书pdf 0没有写遗书　1写了遗书但又撕毁　2留下遗书   自我报告 1、病人对致死性的陈述 0认为他的所作所为不会对他构成生命危险　1不能确定他的所作所为是否有生命危险　2坚信他的所作所为将对他构成生命危险 2、陈述的意图 0不想去死　1不能肯定或者不能保证继续活着还是死去　2想去死 3、预谋 0感情冲动的，没有预谋　1对自杀行动考虑的时间不足1小时　2对自杀行动考虑的时间不足1天　3对自杀行动考虑的时间大于1天 4、对自杀行为的反应 0病人很乐意被抢救脱险　1病人能确定他是感到高兴还是后悔　2病人后悔他被抢救脱险   危险性 1、根据病人行为的致死性和已知有关事项来推测可能的结果 0肯定能活着　1、不大可能会死亡　2可能或者肯定死亡 2、如果没有医疗处理病人会发生死亡吗 0不会死亡　1不一定　2会死亡   ＃ 评分达到或超过10分提示有较高的自杀危险性     自杀前的征兆 行为、变化、遗书、迹象 言语上的迹象 “我希望我已死去 “ “我再也不想活了 ” “我所有的问题马上就要结束了” “现在没人能帮的了我 ” “没有我，别人会生活的更好 ” “我再也受不了了 ” “我的生活一点意义也没有 ” ? 谈论与自杀有关的事情或拿自杀开玩笑 ? 谈论自杀的计划，包括自杀的方法，时间和地点 ? 流露出无助、无望的情感 ? 与亲朋告别 ? 谈论自己现有的自杀工具 行为上的征兆 ? 出现突然的、明显的行为改变 (如中断与他人的交往，或危险行为增加) ? 抑郁的表现 (情绪的改变, 睡眠或食欲的改变) ? 有条理地安排后事 ? 频繁出现意外事故 ? 饮酒或吸毒的量增加 情绪检视 急躁    焦虑            愤怒                    心情不好                                        敏感        忧郁                  绝望                行为警讯 初期警訊 生物因素：身体多病 心情激动 依附关系缺乏：家庭破碎、家庭功能不良，缺乏同侪 团体，缺乏学校和小区的联系 缺乏生活能力：缺乏个人成长、人际交往和学业能力 缺乏生活意义：缺乏社会基本价值观，漠视他人感受 中期警訊 忧郁（伴随自杀念头或行为） 药物滥用：酗酒 创伤后压力症候群（PTSD） 末期警訊 行为失调 生活混乱     二．个案：企图跳楼自杀事件 l 一个学生危坐高楼栏杆，扬言要自杀，说：「读书及生活非常难过困苦，我要跳下去﹗」假如你是第一位发现及到达现场的人，你会如何响应及处理？ 假如你是先发现者 l 迅速电话通知 110或 119 l 附近警察局及医院 l 企图自杀事件地点 l 紧急处理 假如你被通知这个消息 l 立即作好心理准备  l 查询肇事者背景 资料 新概念英语资料下载李居明饿命改运学pdf成本会计期末资料社会工作导论资料工程结算所需资料清单   l 要求协助    通知110    l 寻求协助  l 通知危机处理小组 l 请肇事者相熟悉的人支援 到达现场时 l 评估肇事者的情绪  l 评估及处理在场其它人的反应 l 最重要是肇事者的安全 l 安慰及关怀肇事者让他安静 l 鼓励他讲出心理感受 l 把握时间    等候支持  联合资源协助 处理方法 l 给当事人缓和时间，紧急时要敏感其心情变化，注意内在压力平衡调整。  l 与其它人分工合作，以有处理经验者为指挥  安排紧急应变人力  l 报警    请不相关的人员离开现场  l 避免太多闲杂人干扰    引发更多恐慌 l 通知亲友同事相关人员  l 注意他的情绪及反应 沟通方式 l 勿说刺激当事人情绪的话语，如﹕"你去死呀﹗或你这样做也解决不了问题﹗ l 可说：请先深呼吸，吐出压力。请说说您需要的是那些？  我们如何协助您？ l 留意肇事者的反应：眼神、表情、呼吸、精神状态、说话清晰度等。 l 语气肯定的请求当事人离开高楼栏杆。 l 请当事人可信任者去带领下楼。 如何对企图跳楼自杀者喊话 l 1.您有困难请下楼来告诉我如何协助您？ l 2.亲人朋友如何联络？请下来好好讲。  l 3.让我们一起走下楼梯，研究解决方法。 l 4.您若这样死了，事情可能不明不白。 l 5.请说出来，让我知道如何帮助您？ l 6.我会尽力协助你。我会跟您一起面对。 l 继续关怀，请相关单位共同协助。 如何跟进辅导 l 由可信任的同事亲友陪伴，不可一个人孤单。 l 安排入医院作精神健康状态或身体检查评估。 l 了解自杀原因，多次讨论提供可应用的支持。 l 安慰及让肇事亲友冷静，配合肇事者的情况。 l 可谈为何以自杀去解决困扰的看法。 l 协助再次面对肇事者重返学校或工作职场。 l 事先安排适合代表者接受传媒报导。 三．自杀简易问答（MINI Suicide Question） Q1 你是否会觉得死了比较好?  否 __      是 __ Q2 你是否会想要伤害自己?      否 __      是 __ Q3 你是否正考虑要自杀?          否 __      是 __ Q4 你是否有自杀的计划?          否 __      是 __ Q5 你是否正尝试要自杀?          否 __      是 __ Q6 你过去是否曾经自杀过?        否 __    是 __ 以上各题中，若至少有一题答是，則可评估其危险性： 1.在Q1或 Q2或Q6      答「是」低自杀危险                  2.在Q3或（Q2且Q6） 答「是」中自杀危险    3.在Q4或Q5或Q3且Q6  答「是」高自杀危险 四．自我伤害意向量表 (Suicide Ideation Screen) 下列的句子，是一些人有時候会有的一些想法。请诚实勾填，有那些想法 是在过去，曾经想过的。  请在每一问题中，选一个 ○  以v勾填。 姓名                   联络电话        男   女       血型         出生       年     月    日 曾经   未曾                                                                                                              几乎    每周  每周  每月  每月    有此  有此 每一天    二次  一次  二次  一次  想法    想法 1.我想过，假如我沒活著会比较好。○    ○      ○    ○      ○    ○      ○ 2.我想过要杀死我自己。    ○      ○        ○    ○      ○      ○    ○ 3.我想过要如何杀死我自己。 ○    ○      ○      ○      ○      ○    ○ 4.我想过什么時候我将杀死自己。 ○    ○    ○      ○      ○      ○    ○ 5.我想过有关人死掉的事。  ○      ○      ○      ○      ○      ○    ○ 6.我曾经想过有关自己死亡的事。  ○    ○    ○    ○    ○      ○    ○ 7.我想过要如何写遗嘱。  ○      ○      ○      ○      ○      ○    ○ 8.我想过要告诉別人我计划杀死自己。○    ○    ○    ○    ○      ○    ○ 9.我想过自杀字條要写些什么。  ○    ○    ○      ○      ○      ○    ○ 10.我想过假若我自杀，別人的反应。 ○    ○    ○    ○      ○      ○    ○ 11.我曾经希望我已经死去。 ○      ○      ○      ○      ○      ○    ○ 12.我想过如果我自杀可能解決我的困扰。 ○  ○  ○    ○      ○      ○    ○ 13.我想过如果我死掉，別人会高兴。  ○      ○    ○      ○    ○    ○    ○ 14.我希望我未曾出生。      ○      ○      ○      ○      ○      ○    ○ 15.我想过无论我活著或死都沒有人关心。 ○    ○    ○    ○    ○      ○    ○ 五．自杀危机评估表 危机程度 判断项目 低 中 高 1.自杀计划 A.细节 模糊、没有什么特别的计划 有些特定计划 有完整之想法，清楚订出何时、何地及方法 B.工具之取得 尚未有 很容易取得 手边即有 C.时间 未来非特定时间 几小时内 马上 D.方式之致命性 服药丸、割腕 药物、酒精、一氧化碳、撞车 手枪、上吊、跳楼 E.获救之机会 大多数时间均有人在旁 如果求救会有人来 没有人在附近 2.先前的自杀企图 没有或一个非致命性的 有许多低致命性或一个中度致命性；有重复之征兆 有一高度致命性或许多中度致命性的 3.环境压力 没有明显之压力 「对环境之改变」或「失去某些人或物」有中度反应 「对环境改变」或「失去某些人或物」有强烈反应 4.征兆 A.日常生活之处理方法 可以维持一般生活 有些日常活动停止。饮食、睡眠、以及课业受到影响 日常生活广泛受影响 B.忧郁 轻度之情绪低落 中度之情绪低落；有悲伤、受困扰、或孤独感产生，且活动量降低 受到无希望感、悲伤及无价值感之打击，而产生退缩或爆发性攻击的行为 5.支持资源 可获得家人与朋友帮助 家庭或朋友可帮助但非持续性的 对家庭、朋友采敌视，中伤或冷漠之态度 6.沟通之方式 直接表达自杀之感觉及意图 表示出人际间的自杀目的，如：我会表现给他们看，他们会因此而感到抱歉 内心的自杀目标（有罪恶感、无价值感）很不直接或根本不表达 7.生活型态 尚有稳定的人际关系、人格表现及学业表现 有药物滥用，有冲动性之自残行为 有自杀行为，人际相处困难 8.健康状况 没有特别的健康问题 有反应性、突发性、短暂的精神或生理疾病 有慢性的、逐渐衰退性的疾病或急性之大病         六．自杀计划危险程度 自杀计划危险程度 低              中            高 A.细节 模糊、没有什么特别的计划 有些特定计划 有完整之想法，清楚订出何时、何地及方法 B.工具之取得 尚未有 很容易取得 手边即有 C.时间 未来非特定时间 几小时内 马上 D.方式之致命性 服药丸、割腕 药物、酒精、一氧化碳、撞车 手枪、上吊、跳楼 E.获救之机会 大多数时间均有人在旁 如果求救会有人来 没有人在附近         自杀企图危险程度 低            中                高 2.先前的自杀企图 没有或一个非致命性的 有许多低致命性或一个中度致命性；有重复之征兆 有一高度致命性或许多中度致命性的         环境压力危险程度 低            中              高 3.环境压力 没有明显之压力 「对环境之改变」或「失去某些人或物」有中度反应 「对环境改变」或「失去某些人或物」有强烈反应         自杀危险程度 低            中                高 A.日常生活之处理方法 可以维持一般生活 有些日常活动停止。饮食、睡眠、以及课业受到影响 日常生活广泛受影响 B.忧郁 轻度之情绪低落 中度之情绪低落；有悲伤、受困扰、或孤独感产生，且活动量降低 受到无希望感、悲伤及无价值感之打击，而产生退缩或爆发性攻击的行为 5.支持资源 可获得家人与朋友帮助 家庭或朋友可帮助但非持续性的 对家庭、朋友采敌视，中伤或冷漠之态度 6.沟通之方式 直接表达自杀之感觉及意图 表示出人际间的自杀目的，如：我会表现给他们看，他们会因此而感到抱歉 内心的自杀目标（有罪恶感、无价值感）很不直接或根本不表达 7.生活型态 尚有稳定的人际关系、人格表现及学业表现 有药物滥用，有冲动性之自残行为 有自杀行为，人际相处困难 8.健康状况 没有特别的健康问题 有反应性、突发性、短暂的精神或生理疾病 有慢性的、逐渐衰退性的疾病或急性之大病         七．青少年尝试自杀的7种动机 1、为感到无法解决的家庭问题或其他问题而发出求救的呼声—— 这是最为常见的动机。 2、为感到不能原谅的某些行为赎罪。 3、为与失去的所爱的人相聚，可以是过去的密友、宠物或他们不了解的偶像——如歌星、影星、球星等。 4、为期望得到较好的待遇或惩罚他人所设计的行动。譬如：“如果我威胁要伤害自己，他们会对我好一点”； 5、对真实或想象的肉体或精神放纵的惩罚。譬如：我做了不知廉耻的事情，只有死才可以摆脱”； 6、自伤，或者对针对自己的他人发泄怒气。譬如：“如果我不在人世了，他/她就会愧疚一辈子的，会得到应有的惩罚的”； 7、精神或人格失控。