【最新】临床危急值报告制度和流程4

【最新】临床危急值报告制度和流程4 危急值报告制度与工作流程.............................................................................................? 检验科危急值报告制度、程序及流程图 ...........................................................................? 临床检验危急值报告制度及报告流程图 ...........................................................................? 临床危急值报告制度和流程.............................................................................................? 临床危急值报告制度和流程............................................................................................. 11 危急值报告制度、处理流程图 .........................................................................................? 危急值报告制度与工作流程 一、“危急值”的定义 “危急值”(Critical Values)是指当这种检验、检查结果出现时， 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。 二、“危急值”报告制度的目的 (一)“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。 (二)“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。 (三)医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。 三、“危急值”项目及报告范围 (一) 放射科“危急值” 1、一侧肺不张; 2、气管、支气管异物; 3、液气胸，尤其是张力性气胸(大于50%以上); 4、急性肺水肿; 5、心包填塞、纵膈摆动; 6、急性主动脉夹层动脉瘤; 7、食道异物; 8、消化道穿孔、急性肠梗阻(包括肠套叠); 9、外伤性膈疝; 10、严重骨关节创伤:?脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形;?多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸;?骨盆环骨折。 (二) CT室“危急值” 1、CT发现脑内出血，出血量大于30ml，或脑干、丘脑出血，和/或出现脑疝者;2、CT发现脑内新发大面积梗死，和/或出现脑疝者; 3、CT发现肺动脉内栓子; 4、CT发现冠状动脉狭窄率大于70%者; 5、CT发现主动脉夹层或胸腹主动脉瘤; 6、CT发现脏器多发挫裂伤、多发骨折、胸腹腔积血，脑疝; 7、CT发现气胸，肺组织压缩70%以上; 8、CT发现膈下游离气体; 9、肠梗阻、套叠、扭转; 10、发现血管明显狭窄或闭塞者; 11、患者突然出现大汗淋漓、脉搏细数，肢体湿冷，血压下降。 (三) 磁共振“危急值” 1、急性大面积脑梗塞，并发昏迷的颅内病变，急性脑干梗塞，巨大脑动脉瘤(2.5cm以上)，合并蛛网膜下腔出血、有出血倾向的动脉瘤，急性脑出血(30ml以上)，急性脑干出血，急性重症脑炎，急性一氧化碳及药物中毒性脑病，硬膜下血肿并脑疝，弥漫性轴索损伤; 2、急性肺动脉、主干动脉栓塞，急性主动脉夹层动脉瘤，中等量以上心包积液、急性心包填塞; 3、实质性脏器巨大肿瘤破裂出血，外伤性或自发性脏器破裂出血，急性重型(出血坏死性)胰腺炎; 4、急性外伤性脊椎骨折并脊髓损伤，硬膜外血肿明显压迫脊髓; 5、宫外孕。 (四) 超声科“危急值” 1、宫外孕破裂出血; 2、胎盘早剥; 3、小儿肠套叠; 、外伤性腹腔出血(肝、胆、胰、脾、肾破裂); 4 5、急性心肌梗塞; 6、晚期妊娠出现羊水过少?5cm，合并胎儿呼吸、心率过快(,160bpm)或过慢(,120bpm); (五)检验科“危急值” 检验项目 <生命警戒低值 >生命警戒高值 血酮体 1.5 umol/L BUN血尿素氮(非透析患者) 36 mmol/L Cr血清肌酐(非透析患者) ---- 880mmol/L 女性及婴儿2.2mmol/L，男性婴儿及成人空腹血糖 25mmol/L 2.8mmol/L 新生儿空腹血糖 1.7 mmol/L 16.6mmol/L K血清钾 2.5 mmol/L 7.0 mmol/L CL血清氯 80 mmol/L 120 mmol/L Na血清钠 120 mmol/L 160 mmol/L Ca血清钙 1.5 mmol/L 3.5 mmol/L Hg血红蛋白 50g/L ---- WBC(血液病、放化疗患者)白血0.5×109/L 40×109/L 球 WBC(其他患者)白血球 1×109/L 40×109/L Platelets(血液病、放化疗患者)血10×109/L ---- 小板 Platelets(其他患者)血小板 30×109/L 1000×109/L Prothrombin Time(PT)血凝时间 >35秒 ---- 100秒 APTT ---- 纤维蛋白原 <1g/L 微生物免疫: 细菌室:血液、脑脊液、胸腹水中有细菌检出时;查到抗酸杆菌时。 (六)输血科“危急值” 1、Rh(D)阴性患者输血; 2、配血困难的患者输血。 (七)病理科“危急值” 1、病理检查结果是临床医师未能估计到的病变，有可能引起不良后果者; 2、恶性肿瘤出现切缘阳性; 3、常规切片诊断与冰冻切片诊断不一致; 4、对送检的冰冻标本有疑问或冰冻结果与临床诊断不符时; 5、尸解发现疑似重大传染性疾病(如SARS、手足口病、流行性出血热、霍乱、麻风、梅毒等)。 (八)核医学科“危急值” 1、肺栓塞; 2、急性心肌梗死; 3、急性心肌缺血; 4、脑缺血; 5、脑梗死; 、急性睾丸扭转; 6 7、消化道出血。 (九)心电图室“危急值” 1、心脏停搏; 2、急性心肌梗塞; 3、致命性心律失常:(心室扑动、颤动;室性心动过速;多源性、RonT型室性早搏;频发室性早搏并Q-T间期延长;预激综合征伴快速心室率心房颤动;心室率,180次/分的心动过速;心室率,40次/分的心动过缓;高度房室传导阻滞;大于3秒的停搏;低钾u波增高。) (十)电生理室“危急值” 脑电图“危急值”: 1、脑波低平或电静息; 2、周期性波。 肌电图“危急值: 1、SEP波形消失; 2、BEAP重复多次刺激未引出肯定波形。” 四、“危急值”报告程序和登记 (一)患者“危急值”报告程序 1、医技人员发现“危急值”情况时，检查(验)者首先要确认检查仪器、设备和检验过程是否正常，核查标本是否有错，操作是否正确，仪器传输是否有误，在确认临床及检查(验)过程各环节无异常的情况下，才可以将检查(验)结果发出，详细、规范登记后，立即电话通知病区医护人员“危急值”结果。 2、相关医护人员接到“危急值”报告电话后，要进行详细、规范登记，立即派人取回报告，并及时将报告单交主管医生或值班医生。主管医生或值班医生接报告后，应立即结合临床情况迅速采取相应措施，需讨论、会诊者，及时通知上级医师、科主任甚至医务科。事后及时 记录处置细节。如果认为该结果与患者的临床情况不相符或标本的采集有问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 ，应重新留取标本送检进行复查。如结果与上次一致或误差在许可范围内，检查(验)科应重新向临床报告“危急值”。 3、“危急值”报告与接收遵循“谁报告，谁登记。谁接收，谁记录”的原则。 4、病区、急诊报告流程:检查(验)科检出“危急值”后，检查(验)科报告人打电话至病区护士站， 要求 对教师党员的评价套管和固井爆破片与爆破装置仓库管理基本要求三甲医院都需要复审吗 医护人员做好记录，并立即向主管医生报告该“危急值”，主管医生需立即采取相应诊治措施。处理完毕后需及时在病程中记录接收到的“危急值”检查(验)科报告结果和诊治措施。接收人负责跟踪落实并做好相应记录。 5、门诊报告流程:检查(验)科检出“危急值”后，检查(验)科报告人打电话至门诊导医台，要求医护人员做好记录，并向该病人的门诊医生报告该“危急值”，再由门诊医生通知该病人速来诊室接收紧急诊治，必要时门诊部应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。医生需将诊治措施记录在门诊病历中。 6、医务科组织相关科室定期检查和总结“危急值报告”的工作，重点是追踪了解患者病情的变化，或是否由于有了危急值的报告而有所改善，提出“危急值报告”持续改进的具体措施。 五、质控与考核 临床、医技科室要认真组织学习“危急值”报告制度，人人掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。科室要有专人负责本科室“危急值”报告制度实施情况的督察，确保制度落实到位。 “危急值”报告制度的落实执行情况，将纳入科室质量考核内容。职能部门将对各临床医技科室“危急值”报告制度的执行情况进行检查，提出“危急值”报告制度持续改进的具体措施。 危急值报告及处理流程 辅检科室发现并确认危急值 电话通知相关病区 医护人员接收电话报告并记录 主管医生或值班医生 不需会诊讨论 需会诊讨论 迅速采取相应措施 上级医师、科主任,必要时上报医务科 决定 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 ，采取措施 检验科危急值报告制度、程序及流程图 记录处置细节 一、“危急值”报告制度 1、“危急值”是指当这种检验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临 处理后患者情况 床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。 2、根据临床工作需要，医院建立危急值项目表，制定危急限值。并根据临床需要定期修改，删除或增加某些试验项目，以适合于本院病人群体的需要。 3、检验科建立实验室人员处理、复核确认和报告危急值及了解临床对患者处理情况的制度及程序，并在《检验危急值结果登记本》上详细记录。记录内容包括，检验日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间 4、科室应建立危急值报告登记本，接到检验科电话的医务人员应及时登记，登记内容包括患者姓名、病案号、床号、检验项目、检验结果、复查结果、报告人、报告时间(具体到分钟)。科室接到危急值报告时，应立即通知临床医师并做好登记、签字等。 5、临床医生接到危急值的电话报告后应及时识别，在半小时内做出相应处理，并在病程记录中详细分析、记录，并及时复查。若与临床症状不符，要关注样本的留取存在缺陷。如有需要、即应重留取标本进行复查。 6、临床实验室管理委员会应该定期检查和总结“危急值报告”的工作，每年至少要有一次总结，重点是追踪了解患者病情的变化，或是否由于有了危急值的报告而有所改善，提出“危急值报告”的持续改进的具体措施。 二、“危急值”报告程序 1、检验科工作人员发现“危急值”情况时，检验者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确;核查检验标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。在确认检验过程各环节无异常的情况下，需立即电话通知临床科室人员“危急值”结果，并在《检验危急值报告登记本》上逐项做好“危急值”报告登记。 2、临床检验科必须在《检验危急值结果登记本》上详细记录，并简要提示标本异常外观性状，如溶血、黄疸、乳糜状等。 3、记录应有以下内容:患者姓名、性别、年龄、住院号、临床诊断、申请医师、检验项目、检验结果、收到标本时间、报告时间、检验报告者、通知方式、接收医护人员姓名。 、对原标本妥善处理之后保存待查。 4 5、检验科要在检验报告“危急值”项目处加盖“危急值”提示章。临床检验科凡打印报告除加盖“危急值”提示章外，在项目结果后还有 “HH”或“LL”的提示。 6、检验科在对病人检查过程中发现急、危、重病人出现危急症状应立即启动急诊急救 应急预案 办公室装修施工应急预案 下载公司关于消防应急预案火灾的应急预案防汛防洪应急预案施工生产安全应急预案 ，并与临床医生、护士联系，采取紧急抢救措施。 7、门诊检验报告“危急值”项目处加盖“危急值”提示章，门诊医生见到盖有“危急值”提示章的检验报告应引起高度重视并及时处理。 8、临床科室人员在接到“危急值”报告电话后，应在临床科室《危急值报告登记本》上做好记录，同时及时通知主管医生或值班医生，做好下一步的救治工作。 9、主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相符，应进一步对病人进行检查;如认为检验结果不符，应关注标本留取情况。必要时，应重新留取标本送检进行复查。 若该结果与临床相符，应在30分钟内结合临床情况采取相应处理措施，同时及时报告上级医师或科主任。 10、主管医生或值班医生需6小时内在病程记录中记录接收到的“危急值”报告结果和所采取的相关诊疗措施。 附件1 检验科危急值报告项目及范围附表 序号 英文名 项目名称 报告范围 单位 备注 血红蛋白 ,60或,200 1 Hgb g/L 白细胞计数 ,2.5 或,30 10*9/L。 2 WBC 血小板 ,30或,800 3 PLT 10*12/L 肌酸激酶同工酶 ,100 4 CK-MB U/L 肌钙蛋白I 阳性 5 cTnI 血淀粉酶 ,1000 6 AMS U/L 血糖 ,2.5或,25 7 GLU mmol/L 血尿素 ,20 8 BUN mmol/L 血钾 ,2.5或,6 9 K mmol/L 血钠 ,120或,160 10 Na mmol/L 血氯 ,80或,120 11 CL mmol/L 血总钙 ,1.5或,3.5 12 TCa mmol/L 凝血酶原时间 ,30 13 PT S 活化部分凝血酶原时间 ,70 14 APTT S 注:检验科危急值报告实行谁检验谁负责谁报告谁登记原则～ 附件2 检验科危急值报告流程图 检验科发现危急值 血常规 生化 血凝 WBC:?2.5或?30 K:?2.5或6.0 GLU:?2.5或?25 PT:?30S Hgb: ?60或?200 NA:?120或160 BUN:?20 APTT:?70S PLT:?30或?800 CL:?80或120 AMS: ?1200 TCA:?1.5或3.5 CK-MB :?100 cTnI:阳性 核查仪器是否正常并复查结果 电话通知相关临床科室并记录 值班人员接听电话报告并记录 告知主管医生或值班医生 需会诊时 迅速采取相应措施 上级医师、科主任、医务科 施验地带网自觉注明本文来自m) /zhdu/22014.html 决定方案，采取相应措施 记录处理方法细节 临床检验危急值报告制度及报告流程图 导读: 1、危急值是指当这种检验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。 2、根据临床工作需要，医院建立危急值1、“危急值”是指当这种检验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。 2、根据临床工作需要，医院建立危急值项目表，制定危急限值。并根据临床需要定期修改，删除或增加某些试验项目，以适合于本院病人群体的需要。 3、检验科建立实验室人员处理、复核确认和报告危急值及了解临床对患者处理情况的制度及程序，并在《检验危急值结果登记本》上详细记录。记录内容包括，检验日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间(具体到分钟)、报告人等项目。 4、科室应建立危急值报告登记本，接到检验科电话的医务人员应及时登记，登记内容包括患者姓名、病案号、床号、检验项目、检验结果、复查结果、报告人、报告时间(具体到分 钟)。科室接到危急值报告时，应立即通知临床医师并做好登记、签字等。 5、临床医生接到危急值的电话报告后应及时识别，在半小时内做出相应处理，并在病程记录中详细分析、记录，并及时复查。若与临床症状不符，要关注样本的留取存在缺陷。如有需要、即应重留取标本进行复查。 检验地带网 6、临床实验室管理委员会应该定期检查和总结“危急值报告”的工作，每年至少要有一次总结，重点是追踪了解患者病情的变化，或是否由于有了危急值的报告而有所改善，提出“危急值报告”的持续改进的具体措施。 检验地带网 临床危急值报告制度和流程 一、为提高科室工作质量，避免医疗事故的发生。使临床能及时掌握病人情况，并提出处理意见，特制订危急值报告制度。 1、医技科室工作人员发现“危急值”情况时，检查(验)者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确;核查检验标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。在确认检查(验)过程各环节无异常的情况下，需立即电话通知临床科室人员“危急值”结果，并在《危急值报告登记本》上逐项做好“危急值”报告登记。 2、临床科室人员在接到“危急值”报告电话后，应在临床科室《危急值报告登记本》上做好记录，同时及时通知主管医生或值班医生。 3、主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相符，应进一步对病人进行检查;如认为检验结果不符，应关注标本留取情况。必要时，应重新留取标本送检进行复查。若该结果与临床相符，应在30分钟内结合临床情况采取相应处理措施，同时及时报告上级医师或科主任。 4、主管医生或值班医生需6小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和所采取的相关诊疗措施。 三、各临床、医技科室在实际诊疗工作，如发现所拟定“危急值”项目及“危急值”范围需要更改或增减，请及时与医务科联系，以便逐步和规范“危急值”报告制度。 四、检验科危急值报告流程: 检验科将过程中出现的危急值,严格按照危急值报告流程执行: 1、重复检测标本,有必要时须重新采样。 2、对于首次出现危急值的病人，操作者应及时与临床联系并告知检验结果，及检验人员姓名，并询问接受报告人员的姓名。 3、检验科按危急值登记要求详细记录患者姓名、门诊号(或住院号.科室.床号)、收样时间、出报告时间、检验结果(包括记录重复检测结果)、向临床报告时间、报告接收人员姓名和检验人员姓名等。 4、必要时检验科应保留标本备查。 五、如病人检验结果进入危急值提醒范围，计算机系统将提示。 1、医生工作站，病人列表界面的病人床号前、以及化验报告的条目、以及报告单内的异常指标前都显示一个红色的“危”字。 2、前两处红色“危”字在报告后16小时自动消失。 3、异常指标前的危字永久保留。 六、危急值的定义进行不定期的维护: 1、临床科室如对危急值标准有修改要求，或申请新增危急值项目，请将要求书面成文。科 主任签字后交检验科修改。 2、检验科按临床要求进行修改，并将申请保留。 3、如遇科室间标准、要求不统一，提交医务科协商解决。 附件:目前提供的危急值项目和范围: (一)、检验科 检验项目 单位 低值 高值 备注 白细胞计数 静脉血、末梢血 109/L 2.5 30 血红蛋白含量 静脉血、末梢血 g/L 50 200 血小板计数 静脉血、末梢血 109/L 50 凝血活酶时间 抗凝治疗时 S 30 激活部分凝血活酶时间 静脉血 S 70 纤维蛋白原定量 血浆 g/L 1 8 酸碱度 动脉血 7.25 7.55 二氧化碳分压 动脉血 mmHg 20 70 碳酸氢根 动脉血 mmHg 15 40 氧分压 动脉血 mmHg 血氧饱和度 动脉血 % 钾 血清 mmol/L 2.5 6.5 钠 血清 mmol/L 120 160 氯 血清 mmol/L 80 115 钙 血清 mmol/L 1.6 3.5 葡萄糖 mmol/L; 血清 2.2 22.2 尿素 血清 mmol/L 36 肌酐 血清 μmol/L 530 ,正常参考值上限淀粉酶 血清 U/l 3倍以上 培养出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、 细菌培养及药敏 产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肠杆菌科细菌、 耐万古霉素肠球菌、多重耐药的鲍曼不动杆菌 无菌部位标本细菌培养 血液、骨髓、脑脊液培养阳性 (二)、功能科 1、心脏停搏 2、急性心肌缺血(不适宜平板) 3、急性心肌损伤 4、急性心肌梗死 5、致命性心率失常 (1)心室扑动、颤动 (2)室性心动过速 (3)多源性、ront型室性早搏 (4)频发室性早搏并Q-T间期延长 (5)预激伴快速心房颤动 (6)心室率大于180次/分的心动过速 (,)二度?型及高度、三度房室传导阻滞 (,)心室率小于45次,分的心动过缓 (,)大于,秒的心室停搏 (三)、CT室 1、严重的颅脑血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期 2、硬膜下,外血肿急性期 3、脑疝 4、颅内急性大面积脑梗死(范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上) 5、液气胸，尤其是张力性气胸(除外复查病人) 、肺栓塞 6 7、急性主动脉夹层 8、消化道穿孔 9、急性胰腺炎 10、肝脾胰肾等腹腔脏器出血 11、眼眶内异物 (四)、核磁共振室 颅内急性大面积脑梗死(范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上) (五)、放射科 1、一侧肺不张 2、气管、支气管异物 3、液气胸，尤其是张力性气胸(大于50%以上) 4、急性肺水肿 5、心包填塞、纵隔摆动 6、急性主动脉夹层 动脉瘤 7、食道异物 8、消化道穿孔、急性肠梗阻(包括肠套叠) 9、外伤性膈疝 10、严重骨关节创伤:(1)脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形;(2)多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及 或液气胸;(3)骨盆环骨折。 (六)、超声科 ,、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人 2、大量心包积液，前壁前厚度大于等于3cm，合并心包填塞 (七)、妇科超声室 1、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血 2、晚期妊娠出现羊水过少、心率过快 (八)、病理科 1、冰冻结果出来后。 2、特殊情况(如标本过大，取材过多，或多个冰冻标本同时送检等)，报告时间超过30分钟时。 3、对送检的冰冻标本有疑问或冰冻结果与临床诊断不符时。 4、遇疑难病例，冰冻不能出具明确结果时。 (九)、核医学科 血清肌钙蛋白T ,0.1ng/,l 临床危急值报告制度和流程 一、本制度适用于检验科、影像科室、特检科、内窥镜室、超声科等医技科室。 二、各医技科室工作人员发现“危急值”情况时，检查(验)者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确;核查检验(查)标本是否有错;检验(查)项目质控、定标、试剂是否正常;仪器传输是否有误;查对患者是否有错，并做好检验(查)项目复查。 三、医技科室工作人员在确认检查(验)过程各环节无异常的情况下，应立即电话通知临床科室人员“危急值”项目和结果，不得瞒报、漏报或延迟报告，并在《检查(验)危急值报告登记本》上逐项做好“危急值”报告登记，包括检验(查)日期、患者姓名、住院号、病床号、检验(查)项目、检验(查)结果、复查结果、临床电话、临床联系人、报告人等项目。 四、临床科室只限医护人员能够收接有关“危急值”报告的电话，防止非医护人员接收或出现因找人而贻误救治和处理时机的现象发生。 五、临床科室医护人员对接听的口头或电话通知的“危急值”或其他重要的检验(查)结果，接听者必须规范、完整地记录被检验(查)姓名、结果、报告者姓名、接收时间等，确认后方可提供医师使用。 六、临床医生接到危急界限值的报告后应及时识别，若与临床症状不符，应关注标本的留取情况，如有需要，应重新留取标本进行复查。若与临床症状相符，应采取相应措施进行救治，必要时及时报告上级医师、科室负责人和医务部，“危急值报告”处置情况应在病程记录中体现。 七、各科室应定期检查和总结“危急值报告”工作，重点是追踪了解危重患者救治的变化，或是否由于有了危急值的报告而有所改善，提出“危急值报告”持续改进的具体措施，对“危急值报告制度”运作情况进行评价，通过“危急值报告制度”的落实，不断提高医疗质量，保障医疗安全。 目前提供的危急值项目和范围: 一、检验科“危急值”项目及报告范围: 检验项目 单位 低值 高值 备注 白细胞计数 静脉血、末梢血 109/L 2.5 30 血红蛋白含量 静脉血、末梢血 g/L 50 200 血小板计数 ,50 ,1000 静脉血、末梢血 109/L ,30 抗凝治疗时 凝血活酶时间 S ,20 未治疗时 激活部分凝血活酶时间 静脉血 S 60 纤维蛋白原定量 ,5.5 血浆 g/L 1 ,6 ,40 血清 CO2 mmol/L 钾 血清 mmol/L 2.5 6.5 钠 血清 mmol/L 120 160 氯 血清 mmol/L 90 115 钙 血清 mmol/L 1.6 3.5 葡萄糖 mmol/L; 血清 2.2 22.2 尿素 血清 mmol/L 18 肌酐 μmol/L 血清 530 ,正常参考值上限3倍淀粉酶 血清 U/l 以上 ,正常参考值上限3倍心肌肌钙蛋白cTnI ng/,l 血清 以上 培养出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、产 细菌培养及药敏 超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肠杆菌科细菌、耐万 古霉素肠球菌、多重耐药的鲍曼不动杆菌 无菌部位标本细菌培养 血液、骨髓、脑脊液培养阳性 二、心电图室“危急值”项目及报告范围: 1、心脏停搏 2、急性心肌缺血(不适宜平板) 3、急性心肌损伤 4、急性心肌梗死 5、致命性心率失常 (1)心室扑动、颤动 (2)室性心动过速 3)多源性、ront型室性早搏 ( (4)频发室性早搏并Q-T间期延长 (5)预激伴快速心房颤动 (6)心室率大于180次/分的心动过速 (,)二度?型及高度、三度房室传导阻滞 (,)心室率小于45次,分的心动过缓 (,)大于,秒的心室停搏 三、影像科室(放射科、CT室、核磁共振室)“危急值”项目及报告范围: (一)CT室“危急值”项目及报告范围: 1、严重的颅脑血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期 2、硬膜下,外血肿急性期 3、脑疝 4、颅内急性大面积脑梗死(范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上) 5、液气胸，尤其是张力性气胸(除外复查病人) 6、肺栓塞 7、急性主动脉夹层 8、消化道穿孔 9、急性胰腺炎 10、肝脾胰肾等腹腔脏器出血 11、眼眶内异物 (二)核磁共振室“危急值”项目及报告范围: 颅内急性大面积脑梗死(范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上) (三)放射科“危急值”项目及报告范围: 1、一侧肺不张 2、气管、支气管异物 3、液气胸，尤其是张力性气胸(大于50%以上) 4、急性肺水肿 5、心包填塞、纵隔摆动 6、急性主动脉夹层动脉瘤 7、食道异物 8、消化道穿孔、急性肠梗阻(包括肠套叠) 、外伤性膈疝 9 10、严重骨关节创伤: (1)脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形; (2)多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸; (3)骨盆环骨折。 四、超声科“危急值”项目及报告范围: ,、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人 2、大量心包积液，前壁前厚度大于等于3cm，合并心包填塞 3、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血 4、晚期妊娠出现羊水过少、心率过快 五、内窥镜室“危急值”项目及报告范围: 1、食管或胃底重度静脉曲张伴明显出血点或红色征阳性或活动性出血; 2、胃血管畸形，消化性溃疡引起消化道出血; 3、巨大、深在溃疡(引起穿孔、出血); 、上消化道异物(引起穿孔、出血); 4 六、超声科“危急值”项目及报告范围: 1、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂或大血管破裂出血的危重 病人; 2、大量心包积液，前壁前厚度大于等于3cm，合并心包填塞; 3、急性心肌梗塞或外伤致心脏破裂合并心包填塞; 4、心脏普大并合并急性心衰; 5、大面积心肌坏死; 6、 急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者; 7、考虑急性坏死性胰腺炎; 8、宫外孕破裂并腹腔内出血; 9、晚期妊娠出现羊水过少、心率过快; 危急值报告及处理流程图 辅检科室发现并确认危急值 电话通知相关病区医护人员 病区医护人员接收电话报告并记录，通知责任医师 责任医师复核确认危急值报告及处理 需会诊讨论 迅速采取相应措施 上级医师、科主任,必要时上报医务科 决定方案，采取措施 责任医师在病程记录中记录危急值处理过程 海量资料 超值下载 __________________科室临床“危急值”报告登记表(临床科室用表) 接收时间 通知者 接电话者 床号 病案号 危机项目及结果 处理结果 (年月日分) 姓名电话 姓名 __________________科室临床“危急值”报告登记表(医技科室用表) 检查日期 科室 报告人 报告时间 接电话者 患者姓名 病案号 检查项目 检查结果 复查结果 处理结果 (年月日分) 床号 姓名电话 (年月日分) 姓名 ? 海量资料 超值下载 危急值报告制度、处理流程图 ? 海量资料 超值下载 接获非书面危急值报告 接获者做正 确记录 报报患检 者告告查识者者结别姓电信果 名话息 向报告者复述确认无误 提供给医师 医师处置、下达医嘱 护士执行医嘱 ?