作业项目开工前安全施工条件确认表1
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作业项目开/复工前安全施工条件确认表
编号:BLZBDCAQ-32 项目名称,A类, 确认日期
施工班组 责任专业工地 ,分包单位,
验证结序号 确认内容 见证描述 验证人 果 1 作业指导
书
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审批情况
施工负责人、技术员、安全员、监护2 人及作业人员落实情况
3 人员三级安全教育及身体情况 4 特种作业人员持证情况 5 工人必备安全防护用品准备情况
安全工器具的符合性,包括技术档6 案、台账、实物核对及完好状况,
起重工器具的符合性,包括技术档7 案、台账、实物核对及完好状况,
电动工器具的符合性,包括技术档8 案、台账、实物核对及完好状况,
9 施工机械、机具的配置及完好情况 10 作业场地、道路的准备情况
作业平台、脚手架、安全通道、爬梯11 的设计及布置情况
12 施工用电布置情况 13 夜间照明布置情况
可能产生交叉,或相互干扰,作业的14 控制措施
15 现场文明施工措施
各项安全设施的设置情况,包括安全16 警示标牌等,
17 需增加的其它安全条件
专业工地分管 专业工地安全员 确认 技术员
专责
工程
路基工程安全技术交底工程项目施工成本控制工程量增项单年度零星工程技术标正投影法基本原理
师 专业工地负责人 人员
工程科分管 安监科安全员 签字 技术员
说明:1、本表供施工承包商使用,凡列入A类,重大,作业指导书编制范围的施工项目均需填写此表～其它的施工项目建议专业工地,队、工区,参照此表样式进行安全条件确认,2、本表由项目所属专业工地,队、工区,分管技术员负责填写、牵头验证和确认,3、本表须经专业工地,队、工区,相关人员自行确认合格后通知工程科、安监科进行确认,4、确认表签完后～专业工地,队、工区,保存原件～工程科、安监科各存复印件一份,5、本表中的“确认内容”是必查内容～但具体施工项目的安全条件可不限于此,6、本表中
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的“验证人”是“确认内容”的实施人,7、本表须在项目开工前三日内确认完成～未经
确认合格的项目不得组织施工。
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浙公网安备 33021202002483