中药及方剂学笔记1

君臣佐使组方法则 1 君药： 1、 方中君药治疗主证（主病）。 2、 君药对其他药物起支配作用。 因此，君药的作用，药力一定要大。 药力判定公式：药力=药性+药量+配伍+剂型（用法）。 1.1 量小力大者为君 如安宫牛黄丸，功能清热开窍、豁痰解毒，主治邪热内陷心包证。方中用牛黄与黄连、黄芩各一两清心火；麝香二钱五分开心窍。药力分析明显看出，一两的牛黄要比各一两的黄芩、黄连药力强。二钱五分的麝香也比各一两的黄芩、黄连、山栀、郁金药力强。故此方中应以牛黄为君药，麝香为臣药。同理，犀角地黄汤中君药也只能是一两的犀角而非八两的生地黄。 1.2 量大者为君 如小柴胡汤和解少阳，方中柴胡与黄芩单味药力基本相等，而柴胡用量为八两，黄芩只用三两，故而应当以柴胡透泄少阳之邪为君，黄芩清泄少阳之热为臣。以此原则作为判定 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 ，炙甘草汤中的君药应当是一斤的生地黄而非三两的炙甘草。 1.3 配伍后药力明显加大者为君 如九味羌活汤中，羌活、防风、苍术各用 15 g，单从单味药力上看，三药并无明显差别。但羌活一味在方中与散风寒祛湿的细辛、白芷等药的配伍，使其去上焦与肌 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 风邪之力明显加强，故此方应以羌活为君药。 2 臣药 2.1 辅助君药治疗主证 一、药物都是靠本身的偏性来发挥治疗疾病的作用，尤其是君药表现得更为明显。但这些偏性又对人 体不利。因此，必须使用一定的药物来纠正君药的偏性，这是从侧面来辅助君药治疗主证。例如， 逍遥散中取柴胡舒肝解郁、条达肝气为君，但柴胡的偏性是专于疏泄，而易劫肝血，故方中又配 伍白芍药养肝血为臣，来纠正柴胡的偏性。二者相伍针对性地治疗肝郁血虚证。 二、君药在某一方面的功效尚嫌不足，这时就需要臣药来辅助其治疗主证，使君药治疗主证的作用得 以增强，可以理解为“相须为用”。如麻黄汤中三两麻黄开表发汗为君，但其只能开发腠理而不能调和腠理，故而配入二两桂枝透营达卫，这样一来就能切合病机。 2.2 臣药治疗兼证 (主要兼证) 如痛泻要方主治痛泻，其主要病机是脾虚，故根据君药的定义，当以白术补气健脾燥湿为君。但 同时还应兼顾肝郁病机，故配以敛阴柔肝止痛的白芍药为臣。 小結：君臣之间的相互作用和影响。如麻黄汤与麻杏石甘汤二方皆以麻黄为君，但麻黄汤中由于臣药 桂枝走表，因此麻黄就走表而发汗驱散风寒；相反麻杏石甘汤中由于臣药杏仁入肺，故君药麻黄入肺而止咳平喘的作用更加明显。君甘则臣酸，君淡则臣咸。 3 佐药 3.1 协助君药和臣药以加强治疗作用, 称为佐助药 如桑菊饮中之芦根、连翘针对风热咳嗽之兼证，进一步起到佐药的协助作用。香苏饮中以陈皮为 佐，就是协助臣药香附共奏理气和中之效治疗气滞兼证。 3.2 对君、臣药起制约作用, 即通常所说的佐制药 这类方中的君臣药多为峻烈或有毒之品。如三物备急丸中巴豆辛热峻下，干姜温中散结助巴豆攻 逐肠胃冷积，但此二味性峻烈且巴豆辛热有毒，故佐以大黄来监制巴豆辛热之毒。三药相伍，服 后可便通积去，寒消阳复。因此不能认为佐药都近似调和之品，事实上佐药药力有小有大，相差 悬殊。通过方剂配伍理论的学习，应该树立这样一种观念，即中药是有副作用的，而方剂是可以 最大限度地减轻中药的副作用。 3.3 从反面辅助君、臣药起治疗作用 即通常所说的反佐药湿热之证，以大蓟的苦寒药中略佐一二味辛热药能起到相反相成的作用。例 如，芍药汤中用肉桂即是此理。其它如大蓟的沉降药中略佐一二味升浮药，如济川煎中的升麻以 轻宣升阳。反佐药的另一种含义是病情深重时，恐邪气拒药不纳，而用少许与君药性味相反的药 物，较为典型的例证就是白通加猪胆汁汤，其中的猪胆汁即起到反佐作用。 4 使药 4.1 调和、缓和药性 对于大部分方剂来说，方中药物寒热温凉，升降浮沉，药性都各具特点，往往通过使药的配伍， 使全方和谐、调和。故中医多用生姜、大枣和甘草等来调和方中诸药。 4.2 引经药 使药作引经之用时，多为君药在归经方面与所治脏腑病变不相适应时，为了使药物到达病所而 加以选用不同的使药。如普济消毒饮是主治头面红肿灼热疼痛的大头瘟之方剂。方中所用君药 酒炒黄连、黄芩，虽然治上焦热毒，然而要上升头面则较为迟缓，故选用升麻、柴胡升提之品， 协助诸药直达头面，此即为引导之使药。 寒气坚，故其味可用以软。热气软，故其味可用以坚。风气散，故其味可用以收。燥气收，故其味可用以散。土者冲气之所生，冲气则无所不和，故其味可用以缓。气坚则壮，故苦可以养气。脉软则和，故咸可以养脉。骨收则强，故酸可以养骨。筋散则不挛，故辛可以养筋。肉缓则不壅，故甘可以养肉。坚之而后可以软，收之而后可以散。欲缓则用甘，不欲则弗用，用之不可太过，太过亦病矣。 寒者热之，热者寒之，温者清之，清者温之，散者收之，抑者散之，燥者润之，急者缓之，坚者耎之，脆者坚之，衰者补之，强者泻之，各安其气，必清必静，则病气衰去，归其所宗，此治之大体也。 明代的官修本草《本草品汇精要》，这部著作的药性理论与前人不同之处是四性用“寒、热、温、凉、收、散、缓、坚、软”来描述。中药四性分为十三个等级：大寒、寒、微寒、大凉、凉、微凉、平、微温、温、大温、微热、热、大热。 滞 药性组方法则：药味为纲，药效为目，依法制方，加减相辅。 除 痞 甘 烦 咸 辛 燥 苦 酸 体 酸 除 除 除 除 化 化 化 化 化 金 土 火 体 用 体 用 体 用 木 用 咸 甘 辛 咸 苦 酸 辛 苦 甘 用水体 1.外圈为五行属性，如“体木用”、“体火用”之类。 2.内圈为对外圈的五行具有补泻作用的五味。素问:“木位之主，其泻以酸，其补以辛。” 3.在外圈五边形各角处，应为相临的药味合用后之功效，如辛苦合用可除痞，酸苦合用可除烦等。   补 泻 苦 食 治法 药用 欲 食 药用 肝 辛 酸 急 甘 缓 甘草 散 辛 川芎 心 咸 苦 缓 酸 收 五味子 软 咸 芒硝 脾 甘 辛 湿 苦 燥 白术 缓 甘 甘草 肺 酸 咸 气上逆 苦 泄 黄芩 收 酸 白芍 肾 苦 甘 燥 辛 润 黄柏、知母 坚 苦 知母                     “诸药之精”五味五行配属   木 火 土 金 水 味辛皆属木 桂 椒 姜 细辛 附子 味咸皆属火 大黄 旋覆 泽泻 厚朴 硝石 味甘皆属土 甘草 大枣 人参 麦冬 茯苓 味酸皆属金 枳实 豉 芍药 五味 薯蓣 味苦皆属水 黄芩 黄连 白术 竹叶 地黄               辛 甘 酸 苦 咸 淡 辛 通窍开散 辛甘发散 辛散酸敛 辛开苦降 化痰散结 渗湿化浊 甘 辛甘发散 补润缓和 敛阴缓急 清热泻火 滋阴熄风 健脾利湿 酸 辛散酸敛 敛阴缓急 收敛固涩 酸苦涌泄 涌吐风痰 酸淡解暑 苦 辛开苦降 清热泻火 酸苦涌泄 泻热燥湿 攻下削坚 渗湿泻热 咸 化痰散结 滋阴熄风 涌吐风痰 攻下削坚 润下软坚 降泄利水 淡 渗湿化浊 健脾利湿 酸淡解暑 渗湿泻热 降泄利水 淡渗利湿