内蒙古科技大学国家励志奖学金申请表
姓名 性别 出生年月
民族 政治面貌 入学时间 本
身份证号码 联系电话 人
情学院: 专业: 班级: 学号 况 参加公益活动:
自强经历: 共计获得报酬: 元
家庭人口总家 家庭户口 A、城镇 B、农村 数 庭
经 家庭月总收 人均月收入 收入来源 济 入
情 家庭住址 邮政编码 况
学习成绩排名:第一学期: ,第二学期: (名次/总人数) 社会活动测评:第一学期: ,第二学期: (名次/总人数) 成绩不及格: 科(必修、必选课)
曾获何种奖励:
违反校规校纪情况:
申请人事迹及理由:
(请将事迹及理由书写在本申请表的背面,不少于800字)
申请人签名: 年 月 日 学院审核意见: 学校审核意见:
该生被认定为家庭经济 学生。同意申
请国家励志奖学金。
负责人(签字): (公章)
(公章)
年 月 日 年 月 日
注:1、请认真、详细填写此表中的所有内容,并保证所填信息真实有效。学校如发现填写不实者,后果
学生自负。2、此表请用钢笔或碳素笔填写,请勿用圆珠笔填写。
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