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患者病情告知书患者病情告知书 *************医院患者病情告知书科别: 姓名床号住院号尊敬的患者、家属或患者的法定监护人、委托授权人: 根据患者目前的病情状况，经检查分析，现将患者目前病情和诊断告知如下: 简要病情: 初步诊断: (二)诊治情况、风险性及治疗措施: 治疗措施:1.完善各项入院检查。 2.活血、止痛，下肢皮牵引等对症治疗。 3.择期手术治疗。 4.住院期间可能因病情需要使用部份自费药品。风险性:1.暂时牵引，根据入院检查结果，决定进一步治疗方案(在此期间可能...

患者病情告知书 *************医院患者病情告知书科别: 姓名床号住院号尊敬的患者、家属或患者的法定监护人、委托授权人: 根据患者目前的病情状况，经检查分析，现将患者目前病情和诊断告知如下: 简要病情: 初步诊断: (二)诊治情况、风险性及治疗措施: 治疗措施:1.完善各项入院检查。 2.活血、止痛，下肢皮牵引等对症治疗。 3.择期手术治疗。 4.住院期间可能因病情需要使用部份自费药品。风险性:1.暂时牵引，根据入院检查结果，决定进一步治疗方案 (在此期间可能出现低血容量性休克、脂肪栓塞综合症、肺栓塞、下肢深静脉栓塞、心脑肾等重要脏器功能衰竭等并发症危及生命可能)。 2.其它不知预知的风险和意外。患者、家属或患者的法定监护人、委托授权人意见: 我已知晓上述有关病情、治疗及病情风险的全部内容: 签名: 与患者关系: 意见: 签名日期: 年月日医护人员陈述: 我已将患者的病情、诊断、治疗方案和治疗风险等内容告知患者、家属或患者的法定监护人、委托授权人，并解答了关于病情的有关问题。医护人员签名: 签名日期: 年月日第 1 页

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