人工冬眠疗法应用于小儿游离背阔肌皮瓣移植术患者的护理（可编辑）

人工冬眠疗法应用于小儿游离背阔肌皮瓣移植术患者的护理（可编辑）人工冬眠疗法应用于小儿游离背阔肌皮瓣移植术患者的护理（可编辑）人工冬眠疗法应用于小儿游离背阔肌皮瓣移植术患者的护理中国美容医学年月第卷第期. .. . . . 人工冬眠疗法应用于游离背阔肌皮瓣移植术患者的护理朱赤云,陈海燕,盛辉江苏省泰兴市人民医院整形外科江苏泰兴背阔肌皮瓣具有血供丰富,血管蒂部较长,解剖位置恒 . 生命体征的观察:冬眠开始后须有专人守护,每隔 ~ 定,可切取范围大,设计灵活多样,具有供区功能障碍不明显测血压、脉搏、呼吸、体温次,记出入量。密切观察等优点...

人工冬眠疗法应用于小儿游离背阔肌皮瓣移植术患者的护理（可编辑）人工冬眠疗法应用于小儿游离背阔肌皮瓣移植术患者的护理中国美容医学年月第卷第期. .. . . . 人工冬眠疗法应用于游离背阔肌皮瓣移植术患者的护理朱赤云,陈海燕,盛辉江苏省泰兴市人民医院整形外科江苏泰兴背阔肌皮瓣具有血供丰富,血管蒂部较长,解剖位置恒 . 生命体征的观察:冬眠开始后须有专人守护,每隔 ~ 定,可切取范围大, 设计灵活多样,具有供区功能障碍不明显测血压、脉搏、呼吸、体温次,记出入量。密切观察等优点,是目前修复重建外科应用最为广泛的皮瓣之一。小、、及面色的变化,加强心电监护。由于药物的抗肾上腺儿应用游离背阔肌皮瓣移植术后由于疼痛、恐惧等,引起患素能的作用,正常情况下,患者应表现为面色红润、血压正儿的哭闹、躁动,极易引起血管痉挛,导致手术的失败。我科常、脉搏有力、心率偏慢,如出现血压下降、心律不齐、面色苍于年月~年月对例游离背阔肌皮瓣移植术白、肢端发绀等,说明微循环障碍,应立即停用冬眠合剂。密切观察患儿的呼吸频率和节律。哌替啶有抑制呼吸的作用, 后患儿应用冬眠疗法取得了良好效果,现报道如下。呼吸频率相对较慢,但节律规整,若患儿呼吸频率太慢或快临床资料和方法慢不等且胸廓呼吸幅度明显变小,出现点头样呼吸,应考虑 . 一般资料:本组例患儿均为男性,年龄 ~ 岁,平均呼吸中枢抑制过度,应立即停用冬眠合剂。年龄岁,胫前皮肤软组织缺损例,内踝处皮肤软组织缺 . 呼吸道的护理:异丙嗪有抗组胺作用,可使呼吸道分泌物黏稠,因此应加强呼吸道护理,保持呼吸道通畅嘲。由于患儿损例,足跟皮肤软组织缺损例,足背皮肤软组织缺损例,创面大小 × ~ × ,均实施游离背阔肌皮处于昏睡状态,且因药物作用肌肉松弛,易出现舌下坠,吞瓣移植术修复创面,患儿回病房后常规施行冬眠疗法,首先咽、咳嗽反射均较正常减弱,故应定时为患儿翻身、拍背,以根据患儿体重给予冬眠合剂号盐酸哌替啶 ,盐酸异防止肺部并发症,并予床边备好吸引器。丙嗪 ,盐酸氯丙嗪/ ~/ 静脉推注,迅速达至 . 补液的观察:冬眠药物可引起血管扩张导致血容量不足, 有效的血药浓度,使患儿进入冬眠状态,接着将冬眠合剂应注意尿量的观察。如尿量增多要注意补充液体。如尿量减号盐酸哌替啶 ,盐酸异丙嗪,盐酸氯丙嗪加少,要警惕血容量不足的可能。因冬眠药物可降低血钾,需每入 . %氯化钠中持续静脉内泵注,输注速度在日检查血清电解质,防止低血钾的发生。 . // ,根据患儿的反应调整输注速度,使患儿处 . 皮瓣血运的观察,观察指标主要包括:?皮瓣色泽:观察时于浅的睡眠状态,维持 ,常规应用抗生素、抗凝、扩血管药要注意鉴别,避免有色消毒剂对皮瓣颜色的影响。在自然光线物,并配合红外线灯照射,严密观察皮瓣血运。下皮瓣色泽与健侧相同或稍红于健侧,在术后内的皮瓣颜 . 结果:患儿平稳度过术后应激期,均未发生血管危象,患色较深属正常,如果颜色深度进行性加深并出现张力性水疱儿移植皮瓣、移植皮片顺利成活,创面愈合良好出院。时则应及时报告医师。如果肤色变苍白,说明是动脉危象。皮肤散在性瘀点,大多是静脉危象;?皮温:皮肤温度能反映局护理部血液循环情况,正常时较健侧皮温稍高;?毛细血管充盈时 . 病房环境:室温保持在,室温过低可引起血间:可用指腹或棉签均衡按压,按压时其颜色变苍白,压迫解管痉挛,导致血管危象;室温过高,易使局部充血,加重组织除后其皮色在~ 转红润属于正常。充盈时间缩短或延长肿胀。室内禁止探视者吸烟,以避免尼古丁引起血管痉挛,导都不正常;?皮瓣的饱满程度:主要通过视、触、摸等方法观致移植皮瓣坏死。察,术后内次/, 后次/~ 。 . 体位:因冬眠合剂中的氯丙嗪和哌替啶具有扩张血管降血 . 饮食护理:幼儿生长代谢快,如营养不良,极易影响移植皮瓣压作用,因此在使用冬眠疗法时患儿宜取平卧位,不能让患儿成活率。应给予高热量、高蛋白、高维生素、高纤维素的饮食。因突然坐起或剧烈翻动,以免引起体位性低血压。患肢用石膏托冬眠药物可以引起肠蠕动减慢,肠呜音减弱或消失,故应了解患外固定于功能位,并抬高患肢略高于心脏水平左右,以儿进食『青况,并注意观察患儿有无胃潴留腹胀等症状。利静脉回流,减轻肢体肿胀反应。过度抬高会影响动脉的血流 . 加强基础护理:患儿长时间处于睡眠状态,应定时进行翻量。为患肢更换敷料或穿衣、更换床单时动作应轻柔。身及按摩皮肤受压部位,并注意保持床铺平整、清洁、干燥以 . 意识观察:使用冬眠疗法时,冬眠的程度不宜过深,只需避免引起压疮。要患儿处于浅的睡眠状态,即呼之能应,有大小便意识。护理时需严密观察患儿的意识改变情况,定时巡视,可根据患儿讨论的意识情况及病情调节冬眠药物的泵入速度,并做好记录。幼儿属特殊群体,不能理解和配合治疗,术后由于创口

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