导管滑脱评估

导管滑脱评估三.患者导管滑脱危险度评估表项目危险度得分年龄 7岁以下 2 70岁以上 2 意识嗜睡 2 躁动 3 精神焦虑 2 恐惧 2 烦躁 3 活动术后3天内 3 行动不稳 2 偏瘫 2 使用助行器 2 不能自主运动 1 管道种类高危 3 中危 2 低危 1 疼痛可耐受 1 难以耐受 3 沟通一般能理解 1 差、不配合 3 总分 ...

三.患者导管滑脱危险度评估表项目危险度得分年龄 7岁以下 2 70岁以上 2 意识嗜睡 2 躁动 3 精神焦虑 2 恐惧 2 烦躁 3 活动术后3天内 3 行动不稳 2 偏瘫 2 使用助行器 2 不能自主运动 1 管道种类高危 3 中危 2 低危 1 疼痛可耐受 1 难以耐受 3 沟通一般能理解 1 差、不配合 3 总分 1.评估时机：入院时、转入时、手术后留置各种导管的，进行首次评估，以后根据病情每周评估1-2次，直至拔管。2.高危导管：脑室引流管、气管插管、气管切开套管、胸腔闭式引流管等；中危导管：各种造瘘管、深静脉导管、腹腔引流管、导尿管等；低危导管：普通氧气管、普通胃管等3.导管滑脱危险度分为：Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度，多条管道按危险度累加（如2条中危管道为4分），Ⅰ度：评分＜8分，有发生导管滑脱的可能，Ⅱ度：评分为8-12分，容易发生导管滑脱，Ⅲ度：评分＞12分，随时会发生导管滑脱。 4. 护理措施：评分＜8分：明确标识，妥善固定，保持通畅，加强宣教；评分≥8分：在上述措施的基础上，填写“预防导管滑脱护理措施实施表”，挂安全标识，加强巡视，床头交班，强化患者及家属的宣教，直至掌握，每周评估两次。

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