[doc] 牙科畏惧调查（DFS）量表中文版的研制与评价

[doc] 牙科畏惧调查（DFS）量 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 中文版的研制与评价 牙科畏惧调查(DFS)量表中文版的研制与 评价 第27卷第2期 2006年3月 中山大学(医学科学版) JOURNALOFSUNYAT-SENUNIVERSITY(MEDICALSCIENCES) VoL27No.2 Mill’.2O06 牙科畏惧调查(DFS)量表中文版的研制与评价 梁焕友,?彭助力,潘集阳,唐倩,王萍 (中山大学附属第三医院1.口腔科,2.心理科,广东广州510630) 摘要:【目的】牙科畏惧调查(DFS)量表中文版的研制及其信度和效度等心理测量学性质检验.【方法】 按照心理测量学中量表的跨文化适应程序对DFS量表英文版进行翻译,回译和文化调试建立DFS中文版;使 用DFS中文版对抽取的18岁以上439成人进行牙科畏惧症调查,检验量表的信度,效度等心理测量学性质, 并对其畏惧程度以自评方式分类.【结果】DFS量表中文版的重测信度为0.85,内部一致性Creubach’Sd系数 和分半系数分别为0.94和0.87,条目与量表的相关系数在0.45—0.87 之间;因子 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 共选出4个公因子,累计 贡献率达71.32%.涵盖了量表治疗逃避心理和预期焦虑,躯体焦虑和 治疗刺激焦虑三个方面,4个公因子的分 布与理论结构假设相符;不同畏惧水平人群的DFS量表得分有明显 差异(P<0.001).【结论】DFS量表中文版 具有良好的信度,效度.其良好的心理测量学性质为该量表在我国运 用提供了一定的理论依据,为今后成人牙 科畏惧症的研究提供了一个较好的评价工具. 关键词:牙科畏惧症;信度;效度;量表 中图分类号:R781文献标识码:A文章编 号:1672.3554{2006)02.0236.06 DevelopmentandEvaluationofChineseVersionofDentalFearSurvey(DFS) LIANGHuan?you,PENGZhu?li,PANJi?yang-’,TANGQian,WANGPing (1.DepartmentofStomatology,2.DepartmentofPsychology,TheThirdAml iatedHospital, SUNYat—senUniversity,Guan~hou510630,China) Abstract:【Objective】 TodeveloptheChineseversionofDentalFearSurvey(DrS)andtestthereliabilit yand validityofDFS.【Methods】 11leEnglishversionofDFSwastranslatedandback—translated,aswellascro88一 culturaladaptedbythemethodofpsychometricstodeveloptheChineseversionofDFS.Atotalof439adultpeople aged18andoverwererandomlyselectedandsurveyedbytheChineseversionofDFS.Formalpsychometric propertiesweretestedaccordingtothesurvey.Levelsofdentalfearwerealsoratedbythemselves.【Results】11le test-retestreliabilitycoefficientofDFSwas0.85.Theintemalconsistencycoefficientwas0.94.Thesplit—half reliabilitycoefl~cientwas0.87.Theitem—scalecorrelationrangedfrom0.4 5to0.87.ThefactoranalysisofDFS resultedinfourfactorswhichaccountedfor71.32%ofthescaleStotalvariances.1efourfactorscontainedthree domainsofDFS,whichwereavoidanceofdentaltreatmentandanticipatedanxiety,somaticsymptomsofanxietyand anxietycausedbydentalstimuli.11leDFSscOreSwereshowedsignificantdiferenceinsubjectswithdifferentse rateddentalfear(尸<0.001)_【Conclusions】 ChineseversionofDFSdemonstratedgoodreliabilityandvalidity. Sufl~cientdiscriminativeandevaluativepsychometricpropertiesoftheChineseversionofDFSmadetheinstrument suitableforstudyOndentalfearforChineseadultpopulations,andprovidedtheoreticalevidenceforitsfutureUse. Keywords:dentalfear;reliability;validity;scale [JSUNYat-senUnlv(MedSci),2006,27(2):236—2401 牙科畏惧症又称牙科焦虑症,是患者在牙科治疗中常常 遇到的问题.面对牙科治疗.患者或多或少都会产生畏惧 感,甚至由于过度的畏惧而逃避治疗.致使错过最佳治疗时 机.导致口腔疾病不断恶化.并且可能影响患者的心理健 康.国外于上世纪60年代就开始了关于牙科畏惧症对人们 口腔健康,心理和行为的研究.并相继制定出日趋完善的检 测工具,其中用于成人的较为成熟的测试工具有Coarh’S牙 科焦虑量表(Coarh’Sdentalanxietyscale.DAS)和牙科畏惧 调查量表(dentalfearsurvey,DFS)[“.在两量表的对比研究中 发现,DFS量表对患者的畏惧衡量更全面.在评价患者的畏 惧水平和变化时更具敏感性【l-31.DFS在美,英,瑞典,加拿 大,澳大利亚等多个英语国家广泛应用.在巴西,日本等国 收稿日期:2005-06-24 作者筒介:粱焕友(1953-),女,主任医师,广东清远人,硕士生导师;彭助力,硕士,通讯作者.COm 第2期粱焕友,等.牙科畏惧调查(DFs)量表中文版的研制与评价237 也有相关报道.为了筛选适用于评价我国牙科畏惧症的方 法.本研究首次在国内对DFS中文版进行了研制,拟对DFS 的信度和效度进行测试和验证,以克服量表在人种和文化 方面的偏倚,为牙科畏惧症在国内的研究提供一个有效的 工具. 1 材料 关于××同志的政审材料调查表环保先进个人材料国家普通话测试材料农民专业合作社注销四查四问剖析材料 与方法 1.1DS中文版的形成 本量表英文版由美国编定者Kleinkneeht教授赠送,并 经量表的跨文化适应程序进行翻译.?量表的翻译:首先由 课题负责人对量表进行翻译,形成翻译稿;?文化调试:由 两位心理科的专家从译文的准确性,清晰性和通俗性三方 面进行评价和修改,并考察其概念等价性和语义等价性,形 成初稿:?量表的回译:请一名专业英语教师对所有条目进 行回译,由课题负责人对原文和回译稿进行比较,并进一步 修改形成中文版;?预实验:利用中文版对30名门诊成年 病人和20名具有小学或初中文化程度的工人进行预试验, 以检验其对量表内容的理解程度,根据量表的完成情况作 适当修改,最后形成DFS中文版(附件1,见附表). 1.2DFS中文版信度和效度检验 1.2.1调查对象和调查方法随机抽取广州市电信设计院 员工,中山三院后勤服务公司员工及中山大学三年级学生 样本共439人.人组 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 :?年龄?l8岁;?小学文化及 以上者;?能够独立完成量表.使用DFS量表中文版对研 究对象进行现场调查,填写性别,年龄,文化程度等人口统 计学因素,并对牙科畏惧程度进行自评(分为”不畏惧.有一 点畏惧,中等程度畏惧,非常畏惧”4个等级).在大学生三年 级样本中随机抽取100名个体,在首次测试后间隔4周进行 重测,以考察量表的重测信度. 1.2.2缺失数据处理一份量表如果有一条目未作回答. 按条目缺失处理;有两个或两个以上条目未回答.则按无效 量表予以剔除.条目缺失的数据用均数法估计.即条目缺失 的数据用具有完整数据的其余样本的该条目的均数代替. 1.2.3信度分析重测信度用量表总分和各方面得分的相 关系数评价;采用Cronbach’s系数考察量表的内部一致 性信度:条目一量表间的相关系数用来评价条目与量表的相 关性:分半信度检验量表跨条目的一致性rq. 1.2.4效度分析计算条目与其所属方面间的Pearson相关 系数考察量表的内容效度;通过DFS得分与自评的牙科畏 惧程度的相关性以及因子分析来考察置表的结构效度.分 析量表得分及各方面得分在不同畏惧组人群间的差别来考 察量表的区分效度. 2结果 2.1DFS中文版的结构特点 DFS中文版由20个问题组成.每个问题采用Liken五 级评分法.包含三个方面:治疗逃避心理和预期焦虑 (avoidanceofdentaltreatmentandanticipatedanxiety,从), 躯体焦虑(somaticsymptomsofanxiety.SA)和治疗刺激焦虑 (anxietycausedbydentalstimuli,ADS);每个方面由相应的 条目组成,具体见附件1(附表). 2.2量表的完成情况 共有439名成年人接受了牙科畏惧症的调查.平均年 龄(34~12)岁,其中男性占49.2%,54.2%的人受过大专或大 专以上文化教育.共收回有效量表412份,剔除无效量表27 份,占6.2%,量表完成率93.8%.其中,抽取的100名学生样 本,间隔4周后发出量表重测,回收量表94份,有效量表为 90份,实际完成率为90%. 2.3DFS量表中文版的得分情况 DFS中文版平均得分为46~15.逃避心理和预期焦虑方 面得分为18~7;躯体焦虑方面得分为12?4;治疗刺激焦虑 方面的得分为16~6.经历各条目负面影响的人群(各条目中 选择第4或5项者)所占的百分比见表1.调查发现在躯体 焦虑方面,心跳加快最明显,23.5%的人经常或总是出现这 种情况;在治疗刺激方面,钻磨牙齿和注射局麻药方面最易 引起患者的畏惧,分别达到22.7%和30.4%. 表1各条目经历负面影响的样本百分比 Table1Percentageofnegativeinfluenceamongitems(%) 1)选第4或5选项者 238中山大学(医学科学版)第27卷 2.4量表的重测信度和内部一致性信度 在抽取的100名学生研究对象中,DFS量表间隔4周的 两次测试的结果,在逃避心理和预期焦虑,躯体焦虑,治疗 刺激焦虑三个方面重测相关系数分别为0.77,0.80,0.82;量 表总的重测相关系数为0.85.DPS量表中文版的 Cronbach’s俚系数为0.94.逃避心理方面的Cronbach’S 系数为0.88.躯体焦虑方面和治疗刺激方面分别是0.86和 0.92;条目与量表间的相关系数在0.45_o.87之间;量表的分 半信度系数为0.87. 2.5量表的内容效度 量表条目一方面间均存在一定的相关性(表2).各条目 与所属的方面相关系数高,相关性强,而与其他方面间相关 系数低,相关性较弱.如躯体焦虑方面每个问题条目与该领 域总分的相关都有统计学意义(,>0.65,P<0.01),与其他方 面相关性较弱. 表2DFS中文版条目与方面间的Pearson相关系数 Table2ThePearsoncoefficientofDISbetweenitemsandaspects 1)havesignificantcorrelationin0.0llevel;2)havesignificantcorrelationin0. 05leve1.AA:avoidanceofdentaltreatment andanticipatedanxiety(item1,2,8-13,20);SA:somaticsymptomsofanxiety (item3-7);ADS:somaticsymptomsofanxiety(item 14-19) 2.6量表的结构效度 2.6.1量表得分与自评畏惧程度得分的相关性不同畏惧 组的DPS得分有显着差异,DFS得分和自评的畏惧水平呈 高度相关,Pearson相关系数为0.78,表明调查对象畏惧得 分越高,自觉越害怕进行牙科治疗;随着DFS得分越高,经 表3自评畏惧与DFS中文版的相关性 Table3Thecorrelationbetweenself-assessmentfearandDFS 1)ANOVA,DIPSscoresamongthefourgroups,F=I16.516, P<0.001;2)orlewhoselectedthekeyof4or5 历负面影响的频率就越高(表3). 2.6.2因子分析采用主成分分析法提取公因子.共选出4 个公因子,累计贡献率达71.32%.经最大方差正交旋转显 示:第一公因子代表治疗刺激领域,其内容主要是治疗刺激 方面的条目14-19,也包括躯体焦虑和预期焦虑的个别条 目,贡献率为25.77%;第二公因子代表预期焦虑领域.包括 条目8-13,20,也包括治疗刺激方面的个别条目,贡献率为 17.64%,反映的是患者的预期焦虑;第三公因子代表躯体焦 虑领域,包括条目3,7,贡献率为16.53%;第四公因子代表 逃避心理领域,包括条目1,2,贡献率为11.38%.反映的是 患者的治疗逃避心理. 2.7区分效度 不同畏惧组人群的量表得分有显着性差异.在逃避心 理和预期焦虑,躯体焦虑和治疗刺激焦虑三个方面得分有 表4DPS中文版得分在不同畏惧水平人群中的比较 Table4ComparisonofscoreofDFSamongfourself— assessmentgroups NofearLittlefearModeratefearVeryfearFP’) 1)ANOVA,amongthefourgroups,尸<0.001;2)avoidanceof dentaltreatmentandanticipatedanxiety;3)somaticsymptomsof anxiety;4)somaticsymptomsofanxiety 显着性差异(P<0.001,表4). 3讨论 DFS量表在国外研制和应用已2o多年.用于牙科畏惧 症诊断和疗效评价的各个领域.该量表具有良好的信度和 第2期梁焕友,等.牙科畏惧调查(DFs)量表中文版的研制与评价239 效度.它主要用于3个方面:?一般人群牙科畏惧症的测评 和特定口腔科患者畏惧水平的测评;?测定牙科畏惧症患 者治疗前后畏惧水平的变化;?不同治疗方法对牙科畏惧 症作用的测评M.由于文化习惯和文化背景的不同,国外引 入的量表在运用之前必须经过本国语言翻译,回译和文化 调试后进行信度和效度评价,考察其是否符合心理测量学 的要求.以及是否适用于当地的文化背景[61. 3.1量表的翻译 量表的翻译是DFS中文版的第一个程序,包括DFS的 翻译,回译,文化调试和预试验4个步骤.为了翻译准确,本 实验由课题负责人按准确性,清晰性和通俗性的原则将 DFS翻译成中文译本.并请专业英语教师进行了回译,发现 大多数回译文与源文一致,少数条目意思相近. 量表的文化调试过程是考察翻译后的新量表和源量表 等价性的过程,它需要考察新量表的四种等价性:概念等价 性,语意等价性,技术等价性和心理测量等价性i”71.我们就上 述原则对DFS量表逐一进行了考察.结果显示DFS中文版 与英文版之间存在一定的心理测量学等价性. 3.2量表的信度和效度评价 量表的信度分析通常采用重测信度,分半信度,内部一 致性信度分析,其实质是检验测量中的测量误差.多数学者 认为重复测定的时间一般为2周为宜,重测信度应达到 0.70以上.内部一致性信度Cronbach’Sa系数应达到0.70 以上.有学者认为应达到0.90以上嘲.牙科畏惧症反映的是 人们在牙科治疗的特定刺激时产生的特质焦虑,在校大学 生在间隔4周时其畏惧水平一般不会有明显变化.本研究 中.中文版的DFS量表及各方面的重测信度都大于0.75,表 明量表具有较好的重测信度.Kleinknecht等的研究结果, DFS的Cronbach’8a系数达到0.95,条目一量表间的相关性 在0.51-0.90之间,D中文版的结果与之相近,表明D 中文版具有较好的可靠性,稳定性和同质性,符合心理测量 学的要求.量表的效度检验常采用内容效度,结构效度,区 分效度检验.其实质是检验测量中的系统误差.通常计算每 个条目得分和其所属领域得分的相关来评价内容效度.相 关系数越高.则效度越高嘲.研究结果表明,DFS中文版各条 目与所属的方面相关性较强,而与其他方面相关性较弱.提 示DFS中文版具有较好的内容效度. 因子分析是检验量表结构效度的常用方法.应用因子 分析来评价一个量表的结构效度.通常要符合以下三个标 准:?公因子应与问卷设计时的结构假设的组成领域相符. 且公因子的累积方差贡献率至少在40%以上;?每个条目 都应在其中一个公因子上有较高的负荷值(>10.4),而对其 他公因子负荷值较低;?公因子方差均应I>0.4,表示每个条 目的4o%以上的方差都可以用公因子解释.对DFS量表 中文版因子分析,因子分析经最大方差旋转得到4个公因 子,累计贡献率达71.32%,每一问题条目在其公因子上的载 荷都>10.4.在4个公因子中,第一公因子贡献率最大.解释 了全部方差的25.77%,代表治疗刺激中钻磨牙齿和局部麻 醉注射时的反应,提示牙科治疗场景刺激中的钻磨牙齿和 局部麻醉注射是导致患者产生畏惧的重要方面,而调查也 显示钻磨牙齿和局部麻醉注射是最严重的负面影响因素. 第二公因子主要包括条目8—13,是患者在治疗前经历的牙 科场景.反映了特定的牙科场景中患者的预期焦虑行为;第 三公因子包括条目3—7.反映了躯体焦虑方面的不适;第四 公因子包括条目1-2,是逃避心理方面的内容,反映了个体 逃避治疗的行为.与英文版的因子分析比较,源量表中的逃 避心理和预期焦虑领域在中文版中提取出两个公因子,分 别代表了逃避心理和预期焦虑两个领域,较英文版多出一 个公因子,这与瑞典学者Hakeberg等oo]1997年对DFS因子 分析的结论相符.总体而言,4个公因子与源量表逃避心理 和预期焦虑,躯体焦虑,治疗刺激3个领域相符,能够真实 反映患者的畏惧水平.说明在我国的文化背景下,DFS中文 版具有一定的结构效度. 有研究表明.非畏惧组85.7%的人和畏惧组93.8%的人 能够被DFS正确区分.显示了其良好的区分效度【lll.在本次 研究中我们利用患者对畏惧程度的自评来区别不同属性的 人群,研究结果证实,平均而言,DFS中文版能够区分自评 为不畏惧与低,中,高度畏惧的患者.提示量表具有区分不 同属性人群的能力. 3.3存在的问题和不足 本研究显示DFS中文版具有良好的信度,效度.但由于 在国内修订和使用的初步研究,样本的代表性有限,要想考 察其更为广泛的适用性.在今后的研究中仍应扩大样本范 围和数量,并评估DFS中文版在临床人群中的适用性.建立 不同人群的大样本常模. 参考文献 [1】H0RSTG.WrrCA.Reviewofbehaviouralresearchin dentistry1987-1992:dentalanxiety,dentist-patient relationshisin dentistry[J].JAmDentAssoc,2000,131(1o】:1449-1457. [4]KU,1N?ECHTRA,m0RMD1KERM,McGLYNF D,eta1.Factoranalysisofthedentalfearsurveywith cross-validation田.JAmDentAsset,1984,108(1):59- 61. [5】MILGROM,P,KLEINKNECHT,RA,ELLIOTrJ.A cross—culturalcrossvalidationoftheDentalFearSurvey inSouthEastAsia田.BehavResTher,1990,280):227- 233. [6]CESARJ,MORAESAB,MILGROMP’eta1.Cross vaildationofaBrazilianversionoftheDentalFear Surve)r【J].CommunityDentOralEpidemiol,1993,21(3): 148-150. [7】BULLINGERM,AIDNSoJ,APOLONEG.eta1. Translatingheatlthstatusquestionnairesandevaluating theirquality:theIQOmprojectapproach阴.JCIin Epidemiol,1998,51(11):913-923. 240中山大学(医学科学版)第27卷 【10] 方积乾.医学统计学与电脑实验【M】.上海:上海科学技 术出版社,2001.249-251. 刘朝杰.问卷的信度与效度评价【J】.中国慢性病防治, 1997,5(4):174-177. HAKEBERGM.BERGGERNU.Dimensionofthe dentalfearsurveyamongpatientwithdentalphobia【『】. 附件1DFS中文版 ActaOdontolScand.1997,55(5):314—318. fll1KVALEG,BERGE,NILSENCM,eta1.Validationof thedentalfearscaleandthedentalbeliefsurveyina Norwegiansample【J】.CommunitDentOralEpidemiol, 1997,25(2):16O一164. (编辑刘清海) 牙科畏惧调查量表 性别:——年龄:——教育程度:——(?小学或初中?高中或中专?大专以上) 填表提示:以下各项是牙科治疗时人们常产生的感觉和反应.请指出最符合您感觉或反应的选项,答案没有对或错之分,注意不要漏项.在 选项上用打”V”表示. I.您是否曾因为害怕牙科治疗而推迟复诊? ?从来没有;?很少这样;?有些时候会;?经常这样;?总是这样 2.您是否曾因为害怕牙科治疗而取消复诊? ?从来没有;?很少这样;?有些时候会;?经常这样;?总是这样 3.当您在看牙时.您有没有感到肌肉紧张? ?从来没有;?很少这样;?有些时候会;?经常这样;?总是这样 4.当您在看牙时,您有没有感到呼吸加快? ?从来没有;?很少这样;?有些时候会;?经常这样;?总是这样 5.当您在看牙时.您有没有感到出汗增加? ?从来没有;?很少这样;?有些时候会;?经常这样;?总是这样 6.当您在看牙时.您有没有感到恶心或者呕吐? ?从来没有;?很少这样;?有些时候会;?经常这样;?总是这样 7.当您在看牙时.您有没有感到心跳加快? ?从来没有;?很少这样;?有些时候会;?经常这样;?总是这样 8.当您与医生约诊时有没有感到紧张和害怕? ?没有:?轻微的紧张和害怕;?有一点紧张和害怕;?比较紧张和害怕;?非常紧张和害怕 9.当您走向牙科诊室时有没有感到紧张和害怕? ?没有;?轻微的紧张和害怕;?有一点紧张和害怕;?比较紧张和害怕;?非常紧张和害怕 l0.当您在候诊室等待就医时有没有感到紧张和害怕? ?没有;?轻微的紧张和害怕;?有一点紧张和害怕;?比较紧张和害 怕;?非常紧张和害怕 l1.当您躺在牙科治疗椅上准备接受治疗时有没有感到紧张和害怕? ?没有;?轻微的紧张和害怕;?有一点紧张和害怕;?比较紧张和害怕;?非常紧张和害怕 l2.您对牙科诊室里的气味有没有感到不舒服? ?没有;?很轻;?有一点;?比较不舒服;?非常不舒服 13.当您看到牙科医生并准备交谈时有没有感到紧张和害怕? ?没有;?轻微的紧张和害怕;?有一点紧张和害怕;?比较紧张和害怕;?非常紧张和害怕 l4.当您看到准备给您打麻醉的针头时有没有感到紧张和害怕? ?没有;?轻微的紧张和害怕;?有一点紧张和害怕;?比较紧张和害怕;?非常紧张和害怕 l5.当麻醉针头注入您的口腔时有没有感到紧张和害怕? ?没有;?轻微的紧张和害怕;?有一点紧张和害怕;?比较紧张和害怕;?非常紧张和害怕 l6.当您看到钻牙的机器时有没有感到紧张和害怕? ?没有;?轻微的紧张和害怕;?有一点紧张和害怕;?比较紧张和害怕;?非常紧张和害怕 l7.当您听到钻牙机器的钻动声音时有没有感到紧张和害怕? ?没有;?轻微的紧张和害怕;?有一点紧张和害怕;?比较紧张和害怕;?非常紧张和害怕 l8.当医生用牙钻钻您的牙齿时有没有感到紧张和害怕? ?没有;?轻微的紧张和害怕;?有一点紧张和害怕;?比较紧张和害怕;?非常紧张和害怕 l9.当医生用器械检查或清洗您的牙齿时有没有感到紧张和害怕? ?没有;?轻微的紧张和害怕;?有一点紧张和害怕;?比较紧张和害怕;?非常紧张和害怕 20.总的来说.您在看牙时的紧张或害怕程度是: ?没有;?很轻;?有一点;?比较紧张和害怕;?非常紧张和害怕 (注意:填完表后请检查是否有满项.)