新城中心卫生院注射操作规程
一、目的:
1、药物不宜口服、皮下或肌内注射时,需要迅速发挥药效者,可采
用注射法。
2、因药物浓度高、刺激性大、量多而不宜采取其他注射方法。
3、做诊断性检查,如肝、胆囊、肾等X线射片前,由静脉注入药物
用于静脉营养治疗。
4、严格执行注射操作规程,做到“一人一针一管一用一消毒”
二、用物准备:治疗车、治疗盘、速干手消毒液、2%碘酊、75%酒精、棉签、注射药物、无菌注射器(根据药液量选择)、治疗卡、治疗巾、垫枕、止血带、弯盘、砂轮(或启瓶器)、锐器盒、医疗垃圾桶、生活垃圾桶。
三、素质要求:仪表整洁、大方、得体、修剪指甲
四、实施:
(一)评估患者:
1、双人核对医嘱。携治疗卡至床旁核对患者姓名、床号。询问了解患者身体状况,说明静脉注射目的,取得患者合作。
2、评估局部皮肤情况:观察注射部位(皮肤有无感染、瘢痕、硬结等,血管粗、直,避开静脉窦)。
口述评估结果:经评估患者清醒合作,注射部位无瘢痕、硬结、炎症,血管粗直、弹性好,符合静脉穿刺要求。
(二)步骤:
1、治疗室配药:
①
规范
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洗手,戴口罩。
②按无菌原则备好无菌盘(或用一次性治疗巾铺清洁盘)
③依据治疗卡,核对药物。检查药物品名、剂量、质量、有效期,弹击安瓿尖端,用75%酒精棉签消毒安瓿颈部及砂轮后,在安瓿颈部锯一痕迹,再次消毒安瓿后沿痕迹打开安瓿,将玻璃小帽放置入弯盘中。
④检查5ml注射器(有效期、有无漏气、),拧紧针头抽动活塞,按无菌要求抽吸药物,套上安瓿,放于无菌盘内。
2、静脉注射:
①备齐用物,推治疗车于患者床旁。核对手腕带,查对患者床号、姓名,与患者交流,以取得配合;协助患者摆好体位,暴露注射部位。
②穿刺部位下铺垫枕、治疗巾,用2%碘酊螺旋消毒皮肤,直径5cm,待干;在穿刺点上方6cm处扎止血带(止血带末端向上),以75%酒精脱碘。
③自无菌盘内取出已配药的药物,依据治疗卡再次核对药物名称、剂量、浓度。排气。
④穿刺:再次核对床号、姓名,嘱患者握拳。穿刺时,以左手拇指绷紧静脉下端皮肤,使其固定,针头斜面向上与皮肤呈20°,自静脉上方或侧方刺入皮下,再沿静脉方向潜行刺入,见回血,
证明
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针头已入静脉,可再顺静脉进针少许。松开止血带,嘱患者松拳,缓慢推注药液。(推注过程中要试抽回血,以检查针头是否仍在静脉内。若局部疼痛、肿胀,试抽无回血,提示针头滑出静脉,应拔出针头,重新注射。)推注过程中,应观察、询问患者反应。
⑤注射毕,以干棉签按压穿刺点,迅速拔出针头。针头放入锐器盒弃用,注射器、一次性治疗巾、棉签放入医疗垃圾桶,垫枕放回治疗盘;
⑥再次核对药名,安瓿放入医疗垃圾桶弃用;核对床号、姓名,交代注意事项:
⑦规范洗手,取口罩,在治疗卡上签字,
记录
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静脉注射时间。
3.肌肉注射:
①核对患者,告知患者操作的方法、注射药物及作用;拉围帘,保护
患者隐私;协助患者舒适卧位,松解衣裤,充分暴露注射部位。
②选择注射部位后皮肤消毒两次,酒精螺旋式由内向外消毒,直径
5CM以上,第二次消毒范围应大于第一次。
③再次核对患者核对药液,排尽空气,检查核对右手持注射器,食指
固定针拴,左手掐起皮肤,准备注射。
④注射器针尖与皮肤呈30-40度,迅速刺入针梗的2/3,以免进入
肌层;抽吸有无回血、推药。推药过程中,讯问患者有无不适。
⑤ 缓慢推药,注射毕,以无菌干棉签轻压针刺处,迅速拔针。
⑥再次核对,协助患者取舒适卧位,整理衣物,向患者告知注意事项,
感谢患者的配合。
⑦洗手,再次核对患者,记录时间,清晰签全名于治疗单上。
五、用物处置:
1、注射器、空安瓿倒入黄色医疗垃圾桶中;
2、针头放入锐器盒内;
3、弯盘放入5‰含氯消毒液中浸泡30分钟,清水冲洗后晾干备用。
4、其他清洁物品擦拭清洁后备用。
六、注意事项:
1、需长期给药者,为了保护静脉,应有次序地先下后上、远心端到近端的选择血管进行注射。
2、根据病情及药物性质,掌握注入药物的速度,并随时听取患者的主诉,观察局部及病情变化。
3、对组织有强烈刺激的药物,应另备盛有生理盐水的注射器和头皮针,注射时先作穿刺,并注入少量生理盐水,证实针头确在血管内,再取注射器(针头不动),调换抽有药液的注射器进行注射,以防止药物外溢于组织内而发生坏死。
新城中心卫生院 2014年5月
浙公网安备 33021202002483